住院医师规范化培训《骨科》模拟题含答案

住院医师规范化培训《骨科》模拟题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A、溃疡性结肠炎B、胆囊炎C、克隆病D、粘连性肠梗阻E、阑尾残株炎正确答案：D2.当行胃大部切除术（毕Ⅰ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。3.患者女，36岁。右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损1.6cm×1.2cm，指骨外露，创面污染12小时。应采取的处理方法是A、清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，示指岛状皮瓣植皮B、清创后一期中厚皮片游离植皮C、清创后末节短缩缝合D、清创后一期示指岛状皮瓣植皮E、清创后游离皮瓣植皮正确答案：D4.下列哪项不属于血肿机化演进期的范围？（）。A、骨折断端及周围软组织形成血肿B、骨折断端有几毫米的骨质坏死C、血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症D、新生的毛细血管和吞噬细胞成纤维E、骨内外膜成骨细胞形成骨样组织钙化正确答案：E答案解析：血肿机化期内，骨膜、骨皮质及周围软组织损伤致骨折周围血肿形成，骨折端因血运损伤会发生部分坏死。血肿逐渐被机化为肉芽组织，再转变为纤维结缔组织，骨折端开始初步连接（纤维骨痂）。E项，属于原始骨痂形成期的范畴。5.当出现下列情况，应疑为胃泌素瘤的是A、溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发B、有多发性内分泌瘤病家族史C、多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡D、溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌E、以上都是正确答案：E6.下列关于甲亢术后并发症的描述，哪项恰当？（）A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快E、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D答案解析：A项，甲状腺手术后的并发症中，切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤通常可引起呼吸困难和窒息。B项，引起饮水呛咳症状的通常是喉上神经损伤。C项，引起声音嘶哑的通常是单侧喉返神经损伤所致。D项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。E项，损伤甲状旁腺导致的低血钙可导致手足抽搐。7.鼻导管低流量3L/min给氧，FiO2可达（）。A、24%B、28%C、33%D、36%E、40%正确答案：C答案解析：FiO2＝（21＋4×氧流量）/100＝（21＋4×3）/100＝0.33＝33%。8.下列哪项不属于涉及人的生物医学研究应遵循的伦理原则？（）A、科学性原则B、尊重原则C、公正原则D、不伤害原则E、安全性原则正确答案：D答案解析：人体实验的伦理原则包括：①科学性原则；②尊重原则；③公正原则；④安全性原则。D项，不伤害原则为医学伦理原则。9.股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牵拉，常使骨折向外侧成角A、股四头肌B、腓肠肌C、髂腰肌D、阔筋膜张肌E、内收肌群正确答案：E答案解析：股骨干中1／3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。10.患者男，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗宜采取A、改为石膏外固定B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定C、改为牵引固定D、手术切除硬化骨，钢板固定加外固定E、继续夹板固定正确答案：B答案解析：肱骨骨折骨不连的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。11.以下用哪个指标来反映均数抽样误差大小是最好的？（）A、平均数B、中位数C、全距D、标准误E、变异系数正确答案：D答案解析：由于随机抽样所造成的样本均数与总体均数的差别，即样本均数的抽样误差。样本均数的标准差称为均数的标准误，它说明各样本均数围绕总体均数μ的离散程度，可用来描述样本均数的抽样误差大小。12.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是A、应用止血药B、立即输血C、静脉点滴垂体后叶素D、用三腔两囊管压迫E、局部注射硬化剂正确答案：D答案解析：非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12h，放松10min，放置时间一般为3～5d。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底黏膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。13.关于Heberden结节，下列说法正确的是（）。A、手指任何部位出现的类风湿结节B、类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺C、类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺D、骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺E、骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺正确答案：E答案解析：赫伯登结节（Heberden结节）是指指间关节远端不规则的无痛性软骨样或骨样膨大。它反映了关节软骨变性，刺激骨和成骨细胞引起骨性膨大。直径在2～3mm，可在一侧或双侧关节伸侧发生，可累及多个手指但不累及大拇指。骨关节炎是最常见的引起该结节的疾病。14.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A、血氨增高、肝性脑病B、应激性溃疡C、急性弥漫性腹膜炎D、失血性贫血E、急性重型肝炎正确答案：A15.股骨头血液供给的主要来源是A、股骨干的滋养动脉升支B、股骨头圆韧带的小凹动脉C、腹壁浅动脉的分支D、腹壁下动脉的分支E、旋股内、外侧动脉的分支正确答案：E16.关于直肠癌的静脉、淋巴回流，下列错误的是A、向上转移是淋巴转移的主要方向B、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生C、癌可通过神经鞘扩展D、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径E、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺正确答案：C17.人工髋关节假体理论上计算使用年限约为（）。A、30～35年B、10～15年C、15～20年D、20～25年E、25～30年正确答案：E答案解析：人工髋关节假体理论上计算使用年限约为25～30年。一般来说十年假体留存率可达90%～95%，二十年留存率也能达到80%以上，这与假体质量、手术水平、病人的使用、假体设计、病人合并疾病等多方面因素有关。18.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是A、L3、L4B、L1、L2C、L5、S1D、L4、L5E、L2、L3正确答案：D19.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、回顾性队列研究B、实验性研究C、生态学研究D、病例对照研究E、前瞻性队列研究正确答案：D答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。20.下列乳房肿块可能发生6%～8%恶变的是A、Paget乳头病B、乳房囊性增生病C、乳瘘D、乳腺纤维腺瘤E、乳管内乳头状瘤正确答案：E21.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为（）A、发病后2小时升高，12～24小时达高峰B、取决于发病后的腹痛程度C、发病后48小时开始升高，72小时达高峰D、发病后3～12小时开始升高，24小时达高峰E、发病后25小时开始升高，48小时达高峰正确答案：D22.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死A、旋股内侧动脉B、腹壁下动脉C、股圆韧带内的小凹动脉D、股骨干滋养动脉升支E、旋股外侧动脉正确答案：A23.股骨干中下段骨折容易发生A、骨折迟延愈合B、股神经损伤C、筋膜间隔综合征D、腘血管损伤E、骨折不愈合正确答案：D答案解析：股骨干中下段骨折由于骨折原端向后移位有可能损伤腘动脉、腘静脉和胫神经、腓总神经。24.下列哪项损伤可出现下肢痉挛性瘫痪？（）A、马尾神经损伤B、腰多根神经干损伤C、腰椎间孔区神经根损伤D、胸段脊髓损伤E、脊髓圆锥损伤正确答案：D答案解析：上颈椎损伤的四肢瘫都为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫表现为上肢迟缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪；所以为胸段脊髓损伤。25.AOSC的基本病理改变是A、胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染B、肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎C、胆囊管完全梗阻并化脓性感染D、胆道蛔虫及其形成的肝脓肿E、胆管梗阻并胆囊坏疽正确答案：A26.爪形手畸形提示有（）。A、腋神经损伤B、桡神经损伤C、肌皮神经损伤D、正中神经损伤E、尺神经损伤正确答案：E答案解析：腋神经损伤可出现三角肌麻痹，肩关节外展功能丧失。肌皮神经损伤可出现肱二头肌麻痹，肘关节屈曲受限。桡神经损伤可出现垂腕畸形。正中神经损伤猿手畸形。尺神经损伤可出现爪形手畸形。27.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现不包括（）。A、可见双边影B、左室大小正常C、出现KerleyB线D、右室大小正常E、肺内云雾状阴影正确答案：D答案解析：二尖瓣严重狭窄，左房压升高，左房扩大，可见双边影，继而肺淤血，肺动脉压升高，右室和肺动脉影增大。28.急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达A、20cmH2OB、25cmH2OC、40cmH2OD、10cmH2OE、30cmH2O正确答案：C29.骨筋膜室综合征的主要原因是（）A、肌肉挛缩B、脂肪栓塞C、主要神经损伤D、主要血管损伤E、筋膜室压力高正确答案：E30.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是（）。A、炎症侵及肌层和浆膜层B、腹腔内脓性液体C、炎症侵及黏膜及黏膜下层D、阑尾管壁坏死E、阑尾管壁各层有小脓肿形成正确答案：E答案解析：急性阑尾炎的临床病理分型包括：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，急性坏疽性阑尾炎，急性阑尾炎伴穿孔，急性阑尾炎伴周围脓肿形成。急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是阑尾管壁各层有小脓肿形成。31.有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对A、不可局部封闭治疗B、多见于10～15岁男孩C、可自愈D、治疗以减少运动量为主E、运动后症状加重正确答案：A32.由于肝内胆道引起的上消化道出血，胆囊的变化是（）A、出血B、穿孔C、无变化D、浆膜充血E、肿大正确答案：E答案解析：肝内胆道出血时，因有血性胆汁进入胆囊，所以胆囊多有肿大。33.直肠的淋巴回流中，最主要的是A、向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B、向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C、向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D、通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E、以上都不是正确答案：A答案解析：直肠淋巴引流中最主要的是向上经直肠上血管到肠系膜下血管根部，手术清扫淋巴结时应特别注意。34.患者，男性，23岁，2小时前被汽车撞伤，神态清，左肩部疼痛，皮下瘀血，左肩不能外展及上举，方肩畸形，Dugas征阳性，X线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选A、行横“8”字绷带贴胶布固定B、手法复位三角巾固定C、作术前常规检查，行手术切开复位D、收入院左前臂皮肤牵引E、收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引正确答案：B35.二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是A、采取坐位或患侧卧位B、利尿C、镇静D、酚妥拉明E、垂体后叶素正确答案：E答案解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。36.下述可能引起纵隔扑动的是（）。A、自发性气胸B、闭合性血气胸C、张力性气胸D、开放性气胸E、闭合性气胸正确答案：D答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响腔静脉回心血流，可引起严重循环功能障碍。37.Colles骨折桡骨远端的移位畸形是（）A、向尺侧及背侧移位B、向桡侧及背侧移位C、向尺侧及掌侧移位D、向桡侧及掌侧移位E、只向掌侧移位正确答案：B答案解析：Colles骨折时，腕关节活动障碍，X线片可见骨折远端向桡侧及背侧移位。38.患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45。时诉腰痛，加强试验（-），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑A、第三腰椎横突综合征B、腰扭伤C、髋关节扭伤D、梨状肌综合征E、腰椎间盘突出症正确答案：B39.颈椎病行颌枕吊带牵引治疗，错误的是A、可使小关节内的滑膜皱襞复位B、牵引重量为2～6kgC、适用于除交感神经型外的各型颈椎病D、可解除肌痉挛E、牵引时头前屈15°正确答案：C40.PET检查在肺癌诊断中的主要作用是（）。A、明确肺及纵隔占位性病变的病理类型B、了解肺及纵隔占位性病变的良恶性C、发现肺及纵隔占位性病变D、鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌E、分清中心型肺癌或周围型肺癌正确答案：B答案解析：PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代谢信息，由于恶性肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2～10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶（大于5mm）。因此PET-CT能对肿瘤进行定性诊断（良恶性），因此答案选B。AD两项，均需要获取病理组织，依赖于有创检查。CE两项，常规的影像检查即可完成。41.断肢（指）再植术后，血管危象较易发生在什么时候A、96小时内B、24小时内C、72小时内D、48小时内E、1周以后正确答案：D42.患者男，20岁，无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减弱。胸片：右肺压缩90%，此患者发病最常见的原因是（）。A、弥漫性肺气肿B、胸膜撕裂或肺大疱破裂C、肺结核D、吸烟导致的剧烈咳嗽E、肺脓疡正确答案：B答案解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。43.男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。根据患者情况，治疗宜采取A、牵引复位B、手法复位，石膏外固定C、早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经D、手法复位，横"8"字绷带固定E、手法复位，夹板固定正确答案：C答案解析：严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。44.膝关节脱位时，胫骨上端在内侧，股骨下端在外侧是属于（）。A、前脱位B、后脱位C、内侧脱位D、外侧脱位E、旋转脱位正确答案：C答案解析：膝关节内侧脱位指强大外力由外侧作用于胫腓骨上端，使胫骨内移脱位，股骨下端在外侧，严重者易引起腓总神经牵拉损伤或撕裂伤。因此答案选C。45.Allen试验是用来检查手的（）A、皮温情况B、感觉情况C、外伤原因D、供血情