住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题含参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.缺铁性贫血患儿外周血涂片的特征是A、红细胞大小不等，小球形细胞比例增加B、红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大，易见到靶形红细胞C、红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大D、红细胞大小不等，易见嗜多色性细胞和有核红细胞E、红细胞大小不等，可见到红细胞巨幼样改变正确答案：C答案解析：缺铁性贫血患儿外周血涂片的特征是红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大。2.6岁男孩，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病（室间隔缺损、肺动脉高压）。下面哪一项符合此病的体检所见（）A、心尖部可闻及收缩期杂音B、安静状态下唇面发绀C、肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂D、胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音E、胸骨左缘第2～3肋间触及收缩期震颤正确答案：D3.抽样误差指的是（）。A、样本指标与参数值的差异B、不同的总体参数的差异C、样本指标与总体指标的差异D、个体值和样本统计量值的差异E、个体值和参数值的差异正确答案：C答案解析：抽样误差是由于偶然的因素，由于随机抽样所造成的某变量值的统计量和总体参数之间存在差异。抽样误差是不可避免的，但只要样本是随机抽取的，就可以用统计方法来估计它的大小。4.新生儿寒冷损伤综合征的治疗首先采取的措施是（）。A、复温B、补充热量及水分C、应用抗生素D、纠正低血糖E、以上都不是正确答案：A答案解析：新生儿寒冷损伤综合征应尽快复温。5.早期确立病毒性肺炎的方法是（）。A、WBC计数及分类B、免疫荧光抗体检查C、病毒分离D、双份血清抗体测定E、胸片正确答案：B答案解析：特异性抗病毒IgM升高可早期诊断病毒性肺炎，其检测方法为免疫荧光抗体检查。6.患者，女，3岁，支气管哮喘持续状态1d，动脉血气分析－pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，BE－5mmol/L，HCO₃－18mmol/L，酸碱紊乱类型是（）。A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、代偿性呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：A答案解析：由病例可知：患者pH7.25，提示酸中毒；有哮喘持续状态，PaCO₂增高，提示呼吸－性酸中毒；BE负值增大，HCO₃降低，提示代谢性酸中毒，综上考虑诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。7.患者，张某，28岁。曾因患妄想型精神分裂症入院治疗，1年前出院回家，现病情平稳，且患者已怀孕7周。其父母、公婆及丈夫均担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良影响，于是都劝她到医院做流产手术。那么，对人流手术具有最终决定权的是（）。A、父母和公婆B、公婆和丈夫C、医生及医院D、张某和丈夫E、父母和丈夫正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。8.下列食物含维生素A较少的是A、蛋黄B、肝脏C、鱼肝油D、胡萝卜E、豆腐正确答案：E9.下列属于正常细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：A答案解析：贫血的分类包括：（1）大细胞性贫血：常见于叶酸及维生素B12缺乏导致的营养性巨幼细胞性贫血，妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血，恶性贫血等。（2）正常细胞性贫血：①急性失血性贫血，见于创伤或手术大出血时；②急性溶血性贫血，血型不合的输血，自身免疫性溶血性贫血，某些溶血性细菌感染，化学物质或药物中毒；③造血组织疾病，如再生障碍性贫血、白血病。（3）单纯小细胞性贫血：感染，中毒，急、慢性炎症，尿毒症等疾病导致的贫血。（4）小细胞低色素性贫血：①慢性失血性贫血，如消化性溃疡、钩虫病、月经过多等因素造成的失血；②缺铁性贫血。本题中只有急性失血性贫血属于正细胞性贫血，故选A。10.最常见的脱水为（）。A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水＋高钾血症D、高渗性脱水E、低渗性脱水＋低钾血症正确答案：A答案解析：脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失，脱水分为高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水三种，其中以等渗性脱水最为常见。11.临床诊断儿童原发型肺结核的检查最有价值的检查是（）。A、痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌B、影像学检查C、全面详尽的体格检查D、血沉和血常规检查E、血清结核抗体测定正确答案：B答案解析：儿童原发型肺结核临床诊断应结合病史、临床表现、实验室检查、结核菌素试验及肺部影像学进行综合分析，典型影像学表现有诊断意义。12.下列适合行腰椎穿刺检查的是（）。A、发热、抽搐查因B、病情危重C、败血症D、腰背部皮肤烫伤E、CT提示脑疝形成正确答案：A答案解析：BCDE四项都是腰穿禁忌证。只有A项是适应证。13.与患者所患疾病有关的因素是（）。A、遗传B、环境C、免疫D、感染E、以上都是正确答案：E答案解析：疾病生态学的角度来看，与疾病发生有关的三大因素是：①宿主，如患者免疫情况，有无家族遗传史等；②环境；③病原物，如感染。14.表示变量值变异情况的指标最常用的是（）。A、四分位数间距B、全距C、标准差D、变异系数E、方差正确答案：C答案解析：A项，四分位数间距用Q表示，若将一组资料分为四等份，上四分位数QU（P75）和下四分位数QL（P25）之差就是Q，Q值越大，说明资料的离散程度越大。B项，极差也叫全距，用R表示，是一组资料的最大与最小值之差，全距越大，说明资料的离散程度越大，通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。CE两项，总体中每个观察值X与总体均数μ的差（X－μ）称为离均差，离均差的平方之和除以观察数据的个数得到方差，方差开平方得到标准差。标准差的用途较广，概括起来有四个方面：①反映一组观察值的离散程度，标准差小，离散程度小，均数的代表性好；②用于计算变异系数；③计算标准误；④结合均值与正态分布的规律估计医学参考值的范围。D项，变异系数用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。15.儿童缺铁性的临床表现不包括（）A、食欲不振B、心率、呼吸加快C、肝脾肿大D、面色苍白E、巴宾斯基征阳性正确答案：E答案解析：巴宾斯基征阳性（Babinski征）为巨幼细胞性贫血的临床表现，而非缺铁性贫血的临床表现。16.克罗恩病的常见肠外表现不包括（）。A、肝胆病变B、关节症状C、皮肤改变D、肾脏损害E、口腔表现正确答案：D答案解析：30%左右的克罗恩病患儿有肠外多系统损害，多表现为关节、肌肉及骨骼、口腔、眼、血管、皮肤、肝胆管症状。17.典型化脓性脑膜炎脑脊液改变是A、细胞数为数十至数百、以单核细胞为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常B、细胞数为数百至数干、以多核细胞为主，蛋白正常，糖降低，氯化物正常C、细胞数为数百至数干、以多核细胞为主，蛋白增高，糖降低，氯化物轻度降低D、细胞数正常，蛋白正常，糖及氯化物正常E、细胞数为数百、以单核细胞为主，蛋白增高明显，糖、氯化物降低正确答案：C18.以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点（）A、肝组织活检异常B、脑电图弥漫性慢波C、血氨升高D、血糖降低E、脑脊液常规异常正确答案：E19.关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的A、蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B、不饱和脂肪酸较多C、乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D、维生素K含量较低E、含矿物质锌、铜、碘较低正确答案：E答案解析：(1)母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。(2)解题技巧：此题也可用排除法，A、B、C、D都正确，故选E。20.男婴，6个月。因发热3d，呕吐、精神差1d入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿大。测血清电解质：钠126mmol／L，钾5．8mmol／L，氯91mmol／L。明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。请问此病是哪个酶缺陷A、21-羟化酶B、3-β羟类固醇脱氢酶C、17-羟化酶D、18-羟化酶E、11-β-羟化酶正确答案：A21.10岁男孩患急性肾炎，近2d尿更少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/min，心率100次/min，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴（）。A、代谢性酸中毒B、急性肾功能不全C、严重循环充血D、支气管炎E、肺炎正确答案：C答案解析：由病例可知：10岁急性肾炎患儿，少尿、气促、不能平卧，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝脏增大，考虑诊断为急性肾炎合并严重循环充血。22.患者，女，1岁3个月，因2d来低热、咳嗽，1d来突然抽风2次，查体：神志清，面可，咽红，有方颅，前囟2cm，心肺腹（－），为明确诊断应首先选择（）。A、腕骨平片B、骨密度C、取血查钙、磷、碱性磷酸酶D、CTE、脑电图正确答案：C答案解析：1岁3个月患儿，查体见方颅，前囟2cm，前囟闭合延迟，故考虑患儿维生素D缺乏；患儿低热、咳嗽2天，1天来突然抽风2次，故考虑患儿为维生素D缺乏性手足抽搐症。为明确诊断应取血查钙，磷、碱性磷酸酶。23.18个月幼儿会（）A、搭桥B、穿衣C、组合2个不同音的词D、并足跳E、画人正确答案：C24.5个月婴儿，喂养困难，轻咳，查体：颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80／min，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下4cm，心率180／min，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大A、大型室间隔缺损B、支气管肺炎C、中毒性心肌炎D、心糖原累积症E、心内膜弹力纤维增生症正确答案：A25.小儿重症肺炎常合并下列哪种情况A、肝衰竭B、肾衰竭C、败血症D、中毒性脑病E、气胸正确答案：D答案解析：肺炎是一种严重危害小儿健康的常见病、多发病，重症肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介质分泌增加，引起脑循环障碍，可导致中毒性脑病，早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键。26.婴儿室上性心动过速的心电图特点是A、心室率160／min，有ST-T波改变B、心室率>100／min，R-R间期可以不等C、心室率>300／min，QRS波宽大畸形D、心室率100～160／min，P波动形态异常E、心室率250～300／min，R-R间期绝对匀齐正确答案：E答案解析：婴儿室上性心动过速的EKG特征是心率快而匀齐，心室率250～300／min，R-R间期绝对匀齐，可有继发性ST-T改变，但QRS波群形态基本正常。27.急性荨麻疹的典型皮损是A、红斑B、水肿C、丘疹D、风团E、瘙痒正确答案：D28.危重新生儿的转运设备包括A、插管设备、呼吸机B、呼吸机、辐射台C、药物、辐射台D、插管设备、辐射台E、监护仪、辐射台正确答案：A答案解析：危重新生儿转运设备：①转运暖箱。②持续监测新生儿心率、呼吸频率、体温、动脉血压和吸氧浓度的监护仪。③经皮PaO2和PaCO2监护仪。④持续静脉输液。⑤药物。⑥呼吸机。⑦吸引器。⑧插管设备，脐血管插管和胸腔引流管等设备。29.1个月健康男婴，其正常的胃容量应该为（）。A、70～80mlB、90～150mlC、30～60mlD、110～120mlE、20～30ml正确答案：B答案解析：新生儿胃容量约为30～60ml，1～3个月时为90～150ml，1岁时为250～300ml，5岁时为700～850ml，成人约为2000ml，因此答案选B。30.溺水后的主要并发症不包括A、脑水肿B、电解质紊乱C、肺水肿D、感染E、胃肠道出血正确答案：E31.5mmol/L，血浆总蛋白为42g/L，白蛋白15g/L，本例患儿诊断首先考虑（）。A、病毒性肾炎B、急性链球菌感染后肾炎C、肾炎性肾病D、单纯性肾病E、急进性肾炎正确答案：C答案解析：由病例可知：3岁患儿，水肿、大量蛋白尿、血尿、低白蛋白血症，血尿素氮升高，考虑诊断为肾炎性肾病。32.一患儿，12天，发热、尖叫、双目凝视伴脓疱疮，做脑脊液涂片检查发现较多革兰阳性球菌，已选用敏感抗生素治疗2周。停药指征为（）A、临床症状消失，体温正常7～10天，脑脊液复查已正常B、临床症状消失，体温正常5～7天，脑脊液复查已正常C、临床症状消失，体温正常3～5天，脑脊液复查已正常D、临床症状消失，体温正常2～3天，脑脊液复查已正常E、临床症状消失，体温正常1～2天，脑脊液复查已正常正确答案：C33.男孩，1岁。进行性四肢无力，骨骼肌萎缩，肌酸磷酸激酶（CPK）正常，肌电图见失神经支配改变。下列哪项不是婴儿脊髓肌萎缩症的主要临床特点（）A、对称性肌无力，自主运动减少，近端肌肉受累最重B、肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显C、病程呈进行性，预后不良D、肌电图示神经元受损，肌肉活组织检查见成片萎缩肌纤维与正常或肥大纤维同时存在E、病儿由仰卧位起立时，Cower征均阳性正确答案：E34.在临床诊疗或开展临床试验研究时，应首先坚持的原则是（）。A、诚实原则B、保守秘密原则C、互相协作原则D、知情同意原则E、公正原则正确答案：D答案解析：知情同意是患者自主权的集中体现和主要内容，是人体试验和临床诊疗的基本伦理原则之一。35.小儿脑肿瘤的特点不包括（）。A、定位症状少，易误诊B、颅内压症状出现早C、大多数发生在中线部位D、以神经胶质细胞瘤最多见E、恶性肿瘤占第1位正确答案：E答案解析：脑肿瘤是小儿时期最常见的肿瘤，在恶性肿瘤中的发病率仅次于白血病。36.咳嗽变异性哮喘诊断依据中，错误的是（）。A、有家族过敏史B、咳嗽持续≥4周C、常伴有发热D、运动后咳嗽加重E、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解正确答案：C答案解析：咳嗽变异性哮喘的诊断标准：①咳嗽持续＞4周，常在夜间和/或清晨发作或加剧，以干咳为主；②临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；③抗哮喘药物诊断治疗有效；④排除其他病因引起的咳嗽；⑤支气管激发试验阳性和/或PEF（峰值呼气流速）每日变异率（连续监测1～2周）≥20%；⑥个人或一级、二级亲属有特应性病史，或变应原测试阳性。①～④项为诊断的基本条件。37.患儿，胎龄39周，产重3100g，出生时以下功能在发育上是良好的是（）。A、特异性与非特异性免疫功能B、肾脏浓缩功能C、幽门括约肌功能D、淀粉酶消化功能E、肾脏处理酸负荷的功能正确答案：C答案解析：患儿，胎龄39周，产重3100g，属于正常足月儿。A项，新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟；BE两项，足月儿出生时肾结构发育已完成，但功能仍不成熟。肾稀释功能虽与成人相似，但其肾小球滤过率低、浓缩功能差、碳酸氢根阈值极低和肾小管排酸能力差，易发生水肿等；C项，足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，故易溢乳甚至呕吐；D项，除淀粉酶外，足月儿消化道已能分泌充足的消化酶。38.0×10/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常，最可能的诊断是A、腺病毒肺炎B、支原体肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、毛细支气管炎正确答案：A答案解析：患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的