住院医师规范化培训《妇产科》练习题与参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》练习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.不符合急性盆腔炎的B超声像图表现的是（）。A、子宫直肠陷凹积液B、早期阶段声像图一般无特殊表现C、卵巢缩小D、附件部可见大小不等增厚迂曲连续管状结构E、管状长形肿块边缘模糊正确答案：C答案解析：急性盆腔炎：卵巢周围炎时，表现为卵巢增大、呈多囊性改变（多个小囊性区）及卵巢边界欠清。因此答案选C。2.对于外阴尖锐湿疣，不恰当的是A、治疗后容易复发B、大小阴唇、会阴及肛周组织均为尖锐湿疣的好发部位C、初发时常无自觉症状，增大后可有瘙痒及压迫感D、南HPV感染引起E、即使反复发生也不会恶变正确答案：E3.接生过程中，下列哪项处理是错误的A、宫缩时协助胎头俯屈B、保护会阴协助胎头俯屈C、在宫缩期使胎头尽快娩出D、胎头娩出后，不应急于娩出胎肩，应先清理胎儿口鼻内的黏液及羊水E、胎肩娩出时仍应注意保护会阴正确答案：C4.功血依据的分类标准是A、有无HPOA轴器质性病变B、有无子宫内膜增生过长C、有无下丘脑和垂体的功能失调D、有无子宫和卵巢的病变E、有无排卵正确答案：E5.早期卵巢恶性上皮性肿瘤（Ⅰ～Ⅱ期）的手术范围是A、患侧附件切除B、双附件切除+子宫C、子宫+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+大网膜切除D、双侧附件切除E、双附件切除+子宫+病灶切除正确答案：C答案解析：早期卵巢恶性上皮性肿瘤手术起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤应尽早剖腹探查。若为早期卵巢恶性上皮性肿瘤（Ⅰ～Ⅱ期），应行全面确定分期的手术，包括腹水或腹腔）中洗液作细胞学检查：全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器；对可疑病灶及易发生转移部位多处取材作组织病理学检查；金子宫和双附件切除（卵巢动静脉高位结扎）；盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫；大网膜和（或）阑尾切除。6.下列哪项不是产后出血的原因（）A、多次人流刮宫术后B、滞产C、子宫畸形D、骨盆狭窄E、双胎妊娠正确答案：D7.依据下列哪项可诊断为葡萄胎A、停经8周后阴道内排出血液中有串珠水泡B、停经12周后妊娠反应加剧C、停经8周子宫14周妊娠大D、停经8周后出现不规则阴道流血E、出现甲状腺功能亢进现象正确答案：A8.脐带正常长度范围在A、30～50cmB、20～80cmC、30～100cmD、30～80cmE、20～70cm正确答案：C9.初产妇，34岁，停经39周，规律腹痛10小时，阴道流水8小时，查为LOA，胎心率148次/分，宫口开大8cm，S＝0，入院后2小时产程无进展，以下哪项诊断可能性最大？（）A、过期妊娠B、胎膜早破C、潜伏期延长D、活跃期停滞E、滞产正确答案：D答案解析：孕妇足月临产，宫口开大3cm以上，说明已进入产程活跃期，进入临产状态。宫口开大8cm，S＝0，入院后2小时产程无进展，说明活跃期停滞。10.做全子宫及单侧附件切除术时切断哪种组织最不易损伤输尿管A、子宫动脉B、骨盆漏斗韧带C、主韧带D、子宫骶骨韧带E、卵巢固有韧带正确答案：E11.22岁，未婚妇女，初潮16岁，以后月经周期较规律。2年前患病后经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例应考虑的疾病是（）。A、子宫颈管狭窄B、子宫内膜结核C、垂体功能减退D、卵巢支持细胞-间质细胞瘤E、子宫发育不良正确答案：B答案解析：基础体温双相型，说明有排卵，可排除卵巢支持细胞-间质细胞瘤、垂体功能减退。患者既往月经规律，可排除子宫颈管狭窄、子宫发育不良。患者为年轻女性，经量逐渐减少至闭经，有正常排卵，考虑为子宫内膜结核的可能性较大。12.下面能导致下腹部肿块的疾病有A、输卵管癌B、子宫腺肌瘤C、子宫肌瘤D、异位妊娠E、以上都是正确答案：E13.慢性胎儿窘迫的表现不包括（）。A、胎动减少或消失B、胎儿电子监护异常C、胎儿生物物理评分低D、胎盘功能正常E、多普勒超声血流异常正确答案：D答案解析：慢性胎儿窘迫的表现有：①胎动减少或消失：胎动减少为胎儿缺氧的重要表现，应予警惕，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。若胎动计数≥10次/2小时为正常，＜10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。②产前电子胎心监护异常：无应激试验（NST）异常提示有胎儿缺氧可能。③胎儿生物物理评分低：≤4分提示胎儿缺氧，5～6分为可疑胎儿缺氧。④胎儿多普勒超声血流异常：胎儿生长受限的胎儿脐动脉多普勒血流可表现为S/D比值升高，提示有胎盘灌注不足；若出现脐动脉舒张末期血流缺失或倒置和静脉导管反向“a”波，提示随时有胎死宫内的危险。14.女，26岁。月经规律，现停经45天，阴道少量出血7天，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查：宫颈软，摇摆痛(+)，少量血染，宫体略大而软，附件（-），对此病例首先考虑何种疾病A、无排卵型功血B、先兆流产C、子宫内膜癌中D、有排卵型功血E、宫外孕正确答案：E15.下面不需给予预防性化疗的有A、30岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，hCG120000U/LB、26岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后hCG下降正常，随访2年均正常C、持续性葡萄胎D、26岁完全性葡萄胎患者，清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生E、45岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难正确答案：B16.监测女性的排卵功能，以下哪项检查是不必要的A、腹腔镜B、B超检查卵泡发育C、子宫内膜活检D、宫颈粘液E、基础体温正确答案：A17.与外阴白化病有关的是（）。A、病毒感染B、过敏C、癌变D、外阴不典型增生E、遗传正确答案：E答案解析：外阴白化病为先天性、隐性遗传性疾病。属常染色体隐性遗传。18.以下哪项不是常见的异常阴道镜图像A、碘试验褐区域B、醋酸试验白色区域C、异型血管D、白斑E、镶嵌正确答案：A19.孕妇，24岁，停经24周，发现血压升高1周，血压最高145/92mmHg，查体24小时尿蛋白300mg，否认既往不良疾病史。孕妇最恰当的诊断为A、重度子痫前期B、妊娠期高血压C、子痫D、慢性高血压并发子痫前期E、轻度子痫前期正确答案：E20.年龄45岁以下，无生育要求的重症子宫腺肌病患者的治疗，下列治疗最适合的是A、促性腺激素释放激素激动剂B、全子宫切除，保留双侧卵巢C、高效孕激素疗法D、吲哚美辛对症治疗E、达那唑持续服用正确答案：B21.关于子痫的描述，错误的是（）。A、大部分子痫是产前子痫B、病情控制好酌情经阴道分娩C、为避免新生儿颅内出血，第二产程不能助产D、第三产程注意预防产后出血E、产后不应放松子痫的预防正确答案：C答案解析：A项，子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内，被分别称为产前子痫、产时子痫和产后子痫，是产科四大死亡原因之一，其中大部分子痫都是产前子痫；B项，子痫患者病情控制好可酌情经阴道分娩；C项，为避免新生儿颅内出血，应尽早结束第二产程，可以采用产钳术等助产技术；D项，第三产程可以静脉滴注缩宫素以预防产后出血；E项，产后还应密切观察，预防产后子痫的发生。22.关于女童的生理特点的知识，不正确的是A、女童时期的生长发育与男童的并不一致B、女童体重平均比男童略轻C、女童身长平均比男童矮D、女童在新生儿期见外阴轻度发育和充血属正常现象E、女童的性器官呈未发育的幼稚型正确答案：A答案解析：女童时期的生长发育与男童是基本一致的，主要生理特征都是体重与身高增长较快。23.大多数死胎在胎儿死亡多长时间排出（）A、1～2天B、2～3周C、1周D、4周E、6周正确答案：B24.活跃期平均约需A、2小时B、8小时C、4小时D、6小时E、10小时正确答案：C25.以下哪项不是体外受精胚胎移植的适应证A、宫颈因素不孕B、子宫内膜结核C、不明原因性不孕D、子宫内膜异位症E、双侧输卵管阻塞正确答案：B26.子宫内膜癌患者，腹水冲洗液阳性，首选下列哪项治疗措施？（）A、手术＋放疗＋化疗B、放疗C、手术D、大剂量孕激素E、化疗正确答案：A答案解析：腹水冲洗液阳性，提示至少为子宫内膜癌Ⅲ期。对于Ⅲ期和Ⅳ期患者，手术、放疗和化疗联合应用可提高疗效。27.导致子宫破裂的原因，不包括（）。A、胎先露下降受阻B、各种不适当的阴道助产手术C、缩宫剂使用不当D、子宫瘢痕破裂E、急性羊水过多正确答案：E答案解析：子宫破裂常见原因有：子宫手术史（瘢痕子宫）；先露部下降受阻；子宫收缩药物使用不当；各种不当的产科手术损伤；其他子宫发育异常或多次宫腔操作等，局部肌层菲薄导致子宫自发破裂。28.妊娠期母体血液变化，哪项是不恰当的A、血细胞压积降低B、血容量平均增加1450mlC、血沉增快D、血浆纤维蛋门原减少E、白细胞，主要是中性多核细胞增加正确答案：D29.下列关于卵巢的形态学特征的表述，正确的是（）。A、卵巢白膜是一层平滑肌组织B、髓质内含数以万计的原始卵泡C、卵巢表面有腹膜覆盖D、卵巢内侧以骨盆漏斗韧带与子宫相连E、成年妇女卵巢重约5～6g正确答案：E答案解析：AC两项，卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖成生发上皮，上皮深部有一层致密纤维组织称为卵巢白膜。B项，卵巢皮质位于卵巢的周围部分，主要由卵泡和结缔组织构成；髓质位于中央，由疏松结缔组织构成，其中有许多血管、淋巴管和神经。D项，卵巢内侧以卵巢固有韧带与子宫相连。E项，成年女子的卵巢约4cm×3cm×1cm大小，重约5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。30.对骨盆底描述不恰当的是A、骨盆底有5层组织B、后而为尾骨尖C、前面为耻骨联合D、由多层肌肉和筋膜组成E、封闭骨盆出口正确答案：A31.经产妇40岁，G5P1，继发性痛经1年余并逐渐加重。查：子宫后倾，球样增大如孕8周大小、硬，附件未及异常。可能的诊断是A、畸形子宫B、妊娠子宫C、子宫腺肌病D、子宫肌瘤E、子宫肌炎正确答案：C32.葡萄胎最易被误诊的疾病是A、多胎妊娠B、羊水过多C、妊娠剧吐D、先兆流产E、月经紊乱正确答案：D33.病原体鉴定方法应除外A、血清急性期C反应蛋白B、病原体抗原C、分泌物涂片检查D、病原体培养E、病原体特异性抗体检测正确答案：A34.34岁经产妇，腰痛白带多，经多次治疗效果不佳。妇科检查：宫颈重度糜烂，宫颈活检病理切片报告为“鳞状上皮化生”应诊断为（）A、子宫颈原位癌B、慢性宫颈炎C、子宫颈息肉D、宫颈腺体囊肿E、子宫颈非典型性增生正确答案：B35.子宫肌瘤细胞中含量显著增高的是A、泌乳素B、睾酮C、雌二醇D、雌酮E、孕酮正确答案：C36.女，14岁，周期性下腹痛5个月，无月经来潮。首选检查是A、外阴视诊检查B、B型超声检查C、内分泌激素检查D、肛腹诊检查E、双合诊检查正确答案：A37.子宫肌瘤最常见的变性是（）。A、红色变B、囊性变C、玻璃样变D、肉瘤变E、钙化正确答案：C答案解析：A项，红色变性多见于妊娠期或产褥期，为子宫肌瘤的一种特殊类型坏死。B项，囊性变是子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变。C项，玻璃样变又称透明变性，是子宫肌瘤最常见的变性，肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代，镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。D项，肉瘤样变较少见，仅为0.4%～0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。E项，钙化，多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。38.B型超声检查从妊娠22周起胎儿双顶径每周约增加（）。A、0.22cmB、0.20cmC、0.1cmD、0.12cmE、0.25cm正确答案：A答案解析：胎儿5个月大后，双顶径的长度就会随着怀孕的周数增加而增大，约每周增加0.22cm。妊娠28周时双顶径长度约为7.0cm，孕32周时约为8.0cm，此后，胎儿双顶径每周会增加0.2cm，到足月时，双顶径的长度应该在9.3cm及以上。39.人工流产综合反应发生的主要原因是A、空气栓塞B、受术者有心脏病C、受术者高度精神紧张D、人工流产术中对子宫或子宫颈局部刺激引起迷走神经反应E、人工流产术中出血过多正确答案：D40.对于慢性盆腔炎患者，下列哪种情况考虑手术治疗A、不孕B、月经量过多C、痛经D、炎性肿块，久治无效E、双侧输卵管增粗正确答案：D41.一18岁女性，一直无月经来潮。身高140cm，女性体型，有颈蹼及肘外翻，第二性征不发育，外阴幼女型。B超检查示子宫小，卵巢不发育。染色体核型为45，XO。应诊断为（）。A、特纳综合征B、侏儒症C、唐氏综合征D、对抗性卵巢综合征E、苗勒管发育不全综合征正确答案：A答案解析：特纳综合征是最为常见的性发育异常，其染色体核型异常包括45，XO、45，XO的嵌合型、X短臂和长臂缺失、47，XXX等。其主要病变为卵巢不发育伴有体格发育异常。临床表现为：面容呆板、两眼间距宽、身材矮小（不足150cm）、蹼颈、盾状胸、肘外翻；第二性征不发育、子宫发育不良及原发性闭经。特纳综合征治疗原则为促进身高、刺激乳房与生殖器发育及预防骨质疏松。42.羊水的来源与吸收正确的是（）A、胎儿尿液是妊娠早期羊水的主要来源B、妊娠18周后是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液C、胎儿的消化道是吸收羊水的重要途径D、脐带华通胶不吸收羊水E、妊娠中期以后，羊水渗透压逐渐增高正确答案：C答案解析：胎儿尿液是妊娠中期以后羊水的主要来源；妊娠早期主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；脐带华通胶能吸收羊水，每小时吸收羊水40～50ml；妊娠中期以后，羊水渗透压逐渐降低。43.临床上最常见的外阴癌是A、前庭大腺癌B、基底细胞癌C、外阴疣状癌D、恶性黑色素瘤E、外阴鳞状细胞癌正确答案：E44.对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是（）。A、部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变B、持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月hCG仍高于正常范围者，多恶变C、葡萄胎清宫后8周hCG降至不可测出水平者，预后较好D、单从清宫后hCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎E、黄素化囊肿可影响hCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎正确答案：D答案解析：侵蚀性葡萄胎诊断标准：在葡萄胎清宫后hCG随访的过程中，凡符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或再次妊娠即可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤：①hCG测定4次呈高水平平台状态（±10%），并持续3周或更长时间，即1，7，14，21日；②hCG测定3次上升（＞10%），并至少持续2周或更长时间，即1，7，14日；③hCG水平持续异常达6个月或更长。45.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是A、检测羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值B、检测羊水中胎儿角化上皮细胞C、检测羊水中胆红素类物质D、检测羊水中淀粉酶值E、B型超声检查胎儿双顶径值正确答案：E答案解析：该题五个选项均可了解胎儿成熟度，但B型超声检查是最常用，且是无创伤的，而其他几个检查方法均需行羊膜腔穿刺抽取羊水方能选行检查。46.应诊断为重度子痫前期的是（）。A、BP170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），水肿（＋）B、BP150/105mmHg，尿蛋白（＋），水肿（＋＋＋）C、BP140/90mmHg，尿蛋白（－），水肿（＋）D、BP150/100mmHg，尿蛋白（＋），水肿（－）E、BP160/90mmHg，尿蛋白（＋），水肿（＋＋）正确答案：A答案解析：子