住院医师规范化培训《内科》模考试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模考试题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.甲亢危象的主要临床表现是：A、血压增高，心力衰竭，肺水肿B、心率增快，心律失常，心力衰竭C、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁D、低血压，低体温，休克E、心率增快，血压增高，脉压增大正确答案：C2.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质A、IgGB、IgMC、葡萄糖D、IgAE、白蛋白正确答案：C答案解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。3.患者男性，53岁，因阵发性心房颤动长期口服胺碘酮，并发生晕厥1次。心电图如图3-18-2所示，应诊断为A、早期复极综合征B、交界性逸搏心律C、获得性长QT间期综合征D、先天性长QT间期综合征E、心肌缺血正确答案：C答案解析：患者因长期口服Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮导致严重的窦性心动过缓，QT间期长达0.80s，为后天获得性长QT间期综合征。4.原尿中的氨基酸主要在肾小管的哪个部分被重吸收A、髓襻升支B、远曲小管C、集合管D、近曲小管E、髓襻降支正确答案：D答案解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。5.女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率150次／分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P'波。诊断为（）A、心房扑动B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、窦性心动过速E、心房颤动正确答案：C6.一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148，／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白(++)，最可能存在的情况是A、原发性高血压B、白大衣高血压C、体位性蛋白尿D、肾血管性高血压E、肾实质性高血压正确答案：E7.患者男性，48岁，有晕厥史。心电图检查见图3-9-3，应诊断为A、心电图正常B、二度Ⅱ型房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D、房性逸搏心律E、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律正确答案：E答案解析：本图可见窦性P波规律出现，心房率为107次／分，为窦性心动过速；QRS波群时限正常，RR间距规则，心室率为38次／分，为交界性逸搏心律；P波与QRS波群各自规律出现，互相之间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律。8.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩下列病毒中不是该病的常见病因的是A、风疹病毒B、柯萨奇B组病毒C、埃可病毒D、柯萨奇A组病毒E、脊髓灰质炎正确答案：A9.我国慢性胰腺炎最常见的病因是A、免疫性疾病B、酗酒C、胆道疾病D、急性胰腺炎E、高脂血症正确答案：C10.用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是A、肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎B、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病C、遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎D、免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病E、狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎正确答案：D11.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时，心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择A、心电图B、上消化道造影C、B超D、急诊胃镜E、胸大片正确答案：D12.胃排空时间为()。A、3小时B、4小时C、6小时D、2小时E、5小时正确答案：B13.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A、双肾CT扫描B、肾活检C、IVPD、尿钠分析E、自身抗体检查正确答案：B14.急性一氧化碳中毒的抢救，下列哪一项是错误的A、血液透析B、防止并发症C、防止脑水肿D、纠正缺氧E、降温及促进脑细胞功能的恢复正确答案：A答案解析：血液透析：用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物（如苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、茶碱、乙二醇和锂等）。15.下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是A、病程长B、HLA-DR3阳性C、抗核抗体阳性D、类风湿因子持续低滴度阳性E、多发类风湿结节正确答案：E答案解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。16.下列哪一个骨肿瘤及肿瘤样病变最好发于儿童时期的脊柱？()A、软骨黏液样纤维瘤B、骨嗜酸性肉芽肿C、骨囊肿D、动脉瘤样骨囊肿E、骨巨细胞瘤正确答案：B17.甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移应采取A、手术切除+外放射治疗B、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术C、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗D、甲状腺局部切除E、激素治疗正确答案：B18.类风湿关节炎X线的典型表现为A、双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松B、骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化C、关节半脱位D、关节穿刺液中可见尿酸盐结晶E、关节面硬化、骨赘形成正确答案：A19.女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛栓可退热，停用后复发。尿量200ml／24h，BUN27mmol／LA、肾前性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、急进性肾小球肾炎D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎致急性肾衰竭正确答案：E20.双侧喉返神经损伤A、咯血B、高热脉快C、声音嘶哑D、窒息E、音调低沉正确答案：D21.副脾的CT表现是哪一项：（）A、多位于脾外侧B、平扫和增强均与正常脾密度相同C、一般大于4cmD、平扫密度高于脾E、常为多发正确答案：B22.类风湿性关节炎最常侵犯的部位在()。A、手和足B、膝关节C、骶髂关节D、脊柱E、肘关节正确答案：A23.关于CT的临床应用，错误的是A、是眶内异物的首选检查方法B、密度分辨力显著提高C、CTA已成为四肢血管疾病的重要检查手段之一D、可提高骨骼细微病变的检出率E、应逐渐将CT视为常规检查及诊断手段正确答案：E答案解析：不宜将CT检查视为常规诊断手段，应在了解其优势的基础上，合理选择应用。24.急性重症胰腺炎的主要病理特点是A、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成B、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血C、脓肿、假性囊肿或瘘管形成D、钙皂斑E、坏死灶外周有炎性细胞包绕正确答案：B答案解析：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。25.甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者I摄碘率增高I扫描示甲状腺增大I曲线高峰不前移抑制率＜50％C、BMR增高E、T正确答案：E26.以下病例中应慎用或不用全血：A、大手术，如心脏搭桥手术体外循环B、器官移植C、心衰的患者D、大量失血E、急性创伤正确答案：C27.女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。其发病机制是：A、脱水、感染B、血磷过高C、凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞D、高黏滞性综合征E、凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞正确答案：E28.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。患者最可能的诊断是（）A、肺癌B、胸膜炎C、肺结核D、自发性气胸合并感染E、大叶性肺炎正确答案：E29.男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHgA、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、出血糜烂性胃炎出血正确答案：A30.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治该患者应高度怀疑A、痛风关节炎B、强直性脊柱炎C、骨关节炎D、风湿性关节炎E、类风湿关节炎正确答案：B31.下列描述错误的是A、主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导B、三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强C、二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导D、主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导E、二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚正确答案：B32.慢性与急性骨髓炎CT表现主要的区别是：（）A、有无骨质破坏B、有无骨质增生C、有无软组织肿胀D、有无死骨E、有无骨质疏松正确答案：D33.主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合树脂类D、烟酸及其衍生物E、鱼油制剂ω-3脂肪酸正确答案：B34.患者男，37岁，咳嗽，咯血2个月余，偶尔咳出钙化物，结合影像学检查，最可能的诊断是（）。A、胸腺瘤B、肺癌C、淋巴管瘤D、淋巴瘤E、畸胎瘤正确答案：E答案解析：咳出钙化物为畸胎瘤患者较有特征的表现。35.干燥综合征典型皮肤表现A、Gottron’s征B、针刺样反应阳性C、指甲呈顶针样凹陷D、双下肢可触性紫癜E、面颊部蝶形红斑正确答案：D36.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是A、口服抗生素B、口服非甾体抗炎药C、刺激性食物D、剧烈呕吐E、不洁饮食正确答案：B答案解析：急性糜烂出血性胃炎最常见的原因为非甾体抗炎药物。37.患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、心房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：B38.对于急性中毒的诊断，下列哪项是主要的中毒诊断依据（）A、毒物接触史和毒物分析B、毒物分析C、毒物接触史D、临床表现E、毒物接触史和临床表现正确答案：E39.肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、微小病变肾病C、膜性肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜增生性肾小球肾炎正确答案：C40.无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mlc／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)E、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)正确答案：B41.下述恶性胸膜间皮瘤CT诊断要点，错误的是()。A、胸膜结节可均匀强化B、胸腔积液C、胸膜弥漫性、结节样增厚D、胸膜局限性肿块E、胸廓可变形，纵隔可移位正确答案：D答案解析：恶性胸膜间皮瘤多表现为较广泛的不规则结节。42.女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸类型为A、间歇性呼吸B、呼吸暂停C、潮式呼吸D、叹气样呼吸E、Kussmaul呼吸正确答案：D43.急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示A、并发心包炎B、并发室间隔穿孔C、并发感染性心内膜炎D、并发心室游离壁穿孔E、并发乳头肌功能不全正确答案：B44.提示右心室肥大的心电图标准不包括导联R／S≥1>2.5mV>0.5mVA、VB、RC、QRS额面心电轴≥+90°D、RE、aVR导联R／s≥1正确答案：B答案解析：R>2.5mV是提示左心室肥大的心电图标准。45.关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是A、折返机制B、可呈右束支阻滞图形C、可呈左束支阻滞图形D、射频消融治疗效果好E、属于一种特发性室性心动过速正确答案：E答案解析：束支折返型室性心动过速多见于扩张型心肌病。束支折返型室性心动过速的QRS波群形态取决于束支折返的途径：若经右束支前传、左束支逆传，则QRS波群呈左束支阻滞图形；若折返途径相反，则QRS波群呈右束支阻滞图形。射频消融治疗效果好。46.男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒该患者治疗措施中不当的是A、糖皮质激素B、输注血浆C、GM-CSFD、抗生素E、碳酸锂正确答案：A47.男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml。查血压115／60mmHg，肝脾肋下未及。首选进行：A、急诊胃肠钡餐检查B、B型超声波检查C、腹部平片检查D、急诊内窥镜检查E、急诊CT检查正确答案：D48.单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是A、可出现右心衰B、最早期症状为劳累性呼吸困难C、不会引起左心室扩大D、第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低E、可引起声嘶正确答案：D49.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的诊断是A、IgA肾病B、原发性肾病综合征C、急进性肾炎D、慢性。肾炎E、狼疮性肾炎正确答案：E50.大叶性肺炎A、脓血痰B、脓臭痰C、铁锈色痰D、砖红色胶冻样痰E、粉红色泡沫样痰正确答案：C51.关于烟雾病的正确描述是()。A、主要累及颈内动脉系B、脑实质病变皆为缺血性C、常常合并脑静脉异常扩张D、脑内单发病灶多见E、脑底异常血管网来自椎-基底动脉系的侧支循环正确答案：A答案解析：烟雾病又称颅底动脉环闭塞症，是一组以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底出现异常毛细血管网为特点的脑血管病。52.X线平片提示可能存在慢性胰腺炎的征象是()。A、结肠充气，结肠切断征B、胰腺区多发性小结石和钙化C、十二指肠黏膜皱襞增粗，降段内缘受压D、十二指肠环增大、淤张、充气E、胸腔积液正确答案：B答案解析：慢性胰腺炎X线平片可出现胰腺钙化和胰腺结石形成，呈斑点状