7月住院医师规范化培训《医学检验科》试题库

7月住院医师规范化培训《医学检验科》试题库一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列物质中最易引起测尿纸葡萄糖氧化酶试剂带假阳性反应的是A、果糖B、大量的维生素C、尿酸D、尿素E、过氧化氢正确答案：E2.霍乱噬菌体裂解试验可用来区分霍乱弧菌的（）。A、古典型与E1Tor型菌株B、产毒株与非产毒株C、O1群与O139群菌株D、E1Tor型与O139群菌株E、流行株与非流行株正确答案：A答案解析：第Ⅳ组霍乱噬菌体裂解试验一般仅能裂解古典型，不裂解埃尔托生物型。3.由骨髓释放入外周血的红细胞平均寿命为A、120天B、80天C、100天D、60天E、40天正确答案：A4.胃癌主要转移途径及部位是：A、种植于膀胱直肠窝B、转移至壁层腹膜C、血性扩散至肝D、直接侵及横结肠E、由淋巴管转移到淋巴结正确答案：E5.不适宜采集脑脊液的疾病是A、疑有颅内出血B、脑膜白血病C、脑膜感染性疾病D、颅后窝有占位性病变E、不明原因的剧烈头痛正确答案：D6.珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是（）。A、外周血出现有核红细胞B、血红蛋白电泳异常C、血红蛋白尿D、骨髓中幼稚红细胞明显增高E、网织红细胞增高正确答案：B答案解析：珠蛋白合成障碍性贫血时，血红蛋白电泳可见HbA2增多。7.关于尿液标本检验完毕后的处理，错误的描述是A、因为医院有污水处理站，可直接排入下水道B、尿标本可加过氧醋酸处理C、容器可用10g/L次氯酸钠浸泡2hD、尿标本可收集后统一集中高压消毒E、尿标本可加漂白粉处理正确答案：A8.竞争性抑制剂对酶促反应的影响具有下列哪项特性A、Km上升，Vmax不变B、Km不变，Vmax上升C、Km上升，Vmax上升D、Km上升，Vmax下降E、Km下降，Vmax上升正确答案：A9.关于计算机辅助精子分析(CASA)，不正确的说法是A、其准确性与精液中的细胞成分和非细胞颗粒的影响无关B、在分析精子的运动功能指标方面有优势C、既能定量分析精子总数、活动力、活动率，又能分析精子的运动速度和运动轨迹特征D、测定的是单个精子的运动参数，缺乏对精子群体了解的能力E、是根据人为设定的大小和灰度来识别精子正确答案：A10.在现今的循证实践里，以下哪项的做法最为合理？（）A、应首先考虑采用随机对照试验证明有效的治疗B、应停止使用哪些尚没有通过科学研究证明有效的现行治疗C、未经高质量研究证明有效的药物不应引入医学实践D、由于资源的限制，应优先使用那些成本效益最好的治疗E、所有以上选项正确答案：C11.外周血涂片出现有核红细胞，最常见于A、烧伤B、急性胰腺炎C、溶血性贫血D、大手术后E、腹泻正确答案：C12.珠蛋白生成障碍性贫血的患者不常见A、家族史，自幼贫血B、脾脏肿大C、靶形红细胞，RDW多在正常水平D、红细胞内在缺陷的一类贫血E、血清铁和运铁蛋白饱和度减少正确答案：E13.实验：在琼脂板上相距5mm打双排孔，A排加入粗提纯人血清IgG，B排加入兔抗人血清抗体，放入湿盒内，置37℃温育48h后，A排和B排之间可见多条沉淀线。此免疫学方法为A、单向扩散试验B、双向扩散试验C、絮状沉淀试验D、凝胶凝集试验E、双向凝集试验正确答案：B答案解析：双向扩散试验是抗原抗体在琼脂内各自向对方扩散，在最适当的比例初形成抗原抗体沉淀线，再根据沉淀线的位置、形状及比对关系，对抗原或抗体作出定性分析。14.当尿中尿胆原、尿胆素完全阴性时，应考虑A、阻塞性黄疸B、肝细胞性黄疸C、药物性黄疸D、肠梗阻E、溶血性黄疸正确答案：A15.直接凝集反应的抗原是A、颗粒性抗原B、半抗原C、异嗜性抗原D、超抗原E、可溶性抗原正确答案：A答案解析：直接凝集反应为颗粒性抗原直接与相应抗体反应，比例合适时出现凝集。16.CAP最常见的病原体不包括下列哪项？（）A、支原体B、肺炎克雷伯杆菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、卡他莫拉菌正确答案：B答案解析：社区获得性肺炎（CAP）常见病原体包括：肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒）等。因此答案选B。917.选择测定吞噬细胞功能的试验A、炭粒廓清试验B、NBT试验C、溶血空斑形成试验D、溶菌酶测定E、酶释放试验正确答案：A答案解析：炭粒廓清试验是根据血流中炭粒被廓清的速度来判断吞噬细胞功能的试验。18.患者30岁，男性，贫血外貌，MCV86fl，MCH29pg，MCHC0.34，其贫血属于（）。A、正常细胞性贫血B、单纯小细胞性贫血C、小细胞性低色素性贫血D、大细胞性低色素性贫血E、大细胞性贫血正确答案：A答案解析：贫血的MCV、MCH和MCHC分类如下表：19.关于分枝杆菌染色的叙述，正确的是（）。A、菌体内存有大量脂类不易着色，但着色后不易脱色B、菌体细胞膜通透性强，易通过染液C、菌体细胞壁通透性强，易通过染液D、菌体细胞膜厚不易着色E、菌体细胞壁厚不易着色正确答案：A答案解析：结核杆菌菌体内存有大量脂类不易着色，但着色后不易脱色。20.慢性粒细胞白血病（CML）骨髓象示粒细胞显著增生，下列哪组细胞居多？（）A、早幼粒、中性中幼粒和晚幼粒细胞B、原始粒细胞和早幼粒细胞C、中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞D、原始粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞E、原始粒细胞、早幼粒和中性中幼粒细胞正确答案：C答案解析：CML骨髓象显示，有核细胞增生极度活跃，显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。21.Ⅴ型高脂蛋白血症时，病人的血清外观特征是A、血清澄清B、血清上层“奶油样”，下层澄清C、血清“奶油样”D、血清混浊E、血清上层“奶油样”，下层混浊正确答案：E22.下列鉴别缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的试验是（）。A、铁染色和转铁蛋白饱和度B、血清铁和总铁结合力C、总铁结合力和转铁蛋白饱和度D、血清铁和骨髓铁染色E、血清铁和转铁蛋白饱和度正确答案：D答案解析：缺铁性贫血：血清铁降低，骨髓铁染色示铁消失，铁粒幼细胞少于15%；铁粒幼细胞贫血：血清铁增加，铁染色显示细胞外铁增多，铁粒幼细胞百分数增加，铁颗粒增多变粗。23.指南的质量好坏，强调以证据为基础，证据的收集包含了（）。A、最新6个月的有关证据B、最新3个月的有关证据C、最新9个月的有关证据D、最新24个月的有关证据E、最新12个月的有关证据正确答案：B24.粪便隐血试验为阳性不常见于A、十二指肠溃疡B、肠糜烂C、消化不良D、胃溃疡、胃炎或胃癌E、消化道出血正确答案：C25.妊娠妇女血清中hCG浓度达到高峰的时间为A、妊娠第1wB、妊娠第2～3wC、妊娠第4～6wD、妊娠第8～10wE、妊娠第11～12w正确答案：D26.年轻肺气胂者，可能为哪项血清蛋白质缺陷A、AIbB、AATC、HpD、AAGE、AMG正确答案：B27.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用A、促进细胞内的氧化作用B、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C、促进机体的正常生长发育D、保持机体各系统、器官的生理功能E、抑制骨骼的吸收正确答案：E答案解析：降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。①对骨的作用降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%。在给降钙素th左右，出现成骨细胞活动增强，持续几天之久。这样，降钙素减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。②对肾的作用降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收，使这些离子从尿中排出增多。28.多发性骨髓瘤最少见的型别是A、IgAB、IgMC、IgDD、IgGE、IgE正确答案：E29.蛛网膜下腔梗阻脑脊液的典型特征是（）。A、脑脊液外观乳糜样B、脑脊液外观黄色胶冻样C、脑脊液外观黑色D、Pandy试验阳性E、脑脊液外观白色混浊正确答案：B答案解析：蛛网膜下腔梗阻脑脊液呈黄色胶冻样凝固。30.男，45岁，反复右上腹痛1年，背部反射，3次消化道出血史，查胃镜2次，胃和十二指肠球部未见溃疡，BA09mmol/L，PA030mmol/L，最可能的诊断是A、慢性胃炎B、胃泌素瘤C、慢性胆囊炎D、胃癌E、十二指肠球后溃疡正确答案：E31.三羟酸循环的第一个限速酶是A、异柠檬酸脱氢酶B、丙酮酸脱氢酶C、延胡索酸酶D、琥珀酸脱氢酶E、顺乌酸酶正确答案：A答案解析：异柠檬酸脱氢酶催化的反应是三羟酸循环过程的三个调控部位之一。32.细菌生长繁殖的基本条件不包括（）。A、适宜的温度B、充足的氧C、合适的酸碱度D、适量的气体E、充足的营养正确答案：B答案解析：细菌生长繁殖必需的基本条件有4个方面：营养物质；合适的pH；适宜的温度；必要的气体。根据对氧的需要程度，可将细菌分为如下几种：①需氧菌：必须在有氧（空气）的情况下才能生长；②微需氧菌：在5%左右的低氧压环境中才能生长；③厌氧菌：必须在无氧的环境中才能生长；④兼性厌氧菌：在有氧和无氧环境中均能生长。33.男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白(+++)，肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑A、高血压肾小动脉硬化症B、糖尿病肾病C、肾淀粉样变D、慢性肾炎E、急性肾炎正确答案：C34.男性，24岁。乏力和明显食欲不振1周，4周前有甲肝病人密切接触史。下列哪项有助于甲型肝炎的早期诊断A、血清中查出甲型肝炎的抗体B、血清中查出甲型肝炎抗原C、粪便中查出甲型肝炎抗原D、ALT升高E、排除其他类型肝炎正确答案：C答案解析：甲型肝炎病毒感染后潜伏期14～40d，平均为30d左右，甲型肝炎患者在潜伏期末及发病早期，粪便中排出病毒最多，因此粪便中查出甲肝抗原有助于早期诊断。ALT在甲型肝炎早期亦开始升高，且较灵敏，但由于ALT广泛存在于肝、胆、心肌、肠、胰腺、肾脏、肌肉等多种组织中，各种原因肝损害及其他如胰腺炎、败血症、伤寒、出血热等数十种疾病均可引起ALT升高，因此特异性差，必须结合临床、生化和其他检查综合判断才能作出正确诊断。HAV-IgM通常在发病后1周内开始上升，比粪便中排出甲肝抗原迟，而抗HAV-IgG通常在甲型肝炎恢复期才出现阳性。它的存在表示过去曾受过HAV感染。35.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是A、腰麻和肛管直肠术后B、外伤性高位截瘫C、使用药物阿托品、普鲁苯辛后D、腹泻或长期使用利尿剂E、尿道结石正确答案：E答案解析：引起尿潴留的病因可分为机械性和动力性梗阻两类，机械性梗阻病变多见，如良性前列腺增生、前列腺肿瘤；膀胱颈梗阻性病变；先天性后尿道瓣膜、各种原因引起的尿道狭窄、肿瘤、异物和尿道结石、此外盆腔肿瘤、处女膜闭锁的阴道积血、妊娠的子宫等均可引起尿潴留。动力性梗阻是只膀胱出口、尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿动力障碍所致。最常见的原因为中枢和周围的神经系统病变。此外，各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2等偶尔亦可致尿潴留。故本题选E。36.对于等渗性脱水不正确的是A、常见于呕吐和腹泻等情况B、细胞内液量正常D、细胞内液量随着细胞外液减少而减少E、主要是细胞外液的丧失正确答案：D答案解析：等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透压正常，电解质浓度改变不大。等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。37.导致试带法尿糖测定结果呈假阴性的药物是A、阿司匹林B、VitKC、大剂量VitCD、H2O2E、麻黄碱正确答案：C38.下列不符合冷凝集素综合征的是（）。A、抗体为IgMB、冷凝集综合征患者，抗体效价在1:1000以上C、0～4℃凝集反应最强D、骨髓增生活跃，幼红细胞增生显著E、红细胞呈缗钱状及自身凝结现象正确答案：A答案解析：冷凝集素综合征：阳性患者抗体效价＞1:1000，支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤及多发性骨髓瘤者亦可增高，但不超过1:1000。39.患者，男，14岁，腹痛，腹泻1个月，抗菌素治疗无效，近一周加重。查体：面色苍白，全腹肌紧张，压痛，腹部移动性浊音阳性。粪便常规检查：外观为果酱色稀便，有鱼腥臭味：RBC：(+++)/HP，白细胞(+)/HP，脓细胞少许；夏科莱登结晶(++)儿P；查见包囊。该患者的初步诊断是A、阿米巴性痢疾B、真菌性肠炎C、细菌性痢疾D、溃疡性肠炎E、过敏性肠炎正确答案：A40.低密度脂蛋白胆固醇的英文缩写是A、TCB、TGC、HDL-CD、LDL-CE、LD(a)正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.需要输注血小板的患者伴有下列哪些情况，输注剂量要适当加大（）A、血小板减少伴有脾肿大B、血小板减少伴有感染C、血小板减少伴有白细胞减少D、血小板减少伴有发热E、血小板减少伴有贫血正确答案：ABD2.关于中性粒细胞的核象变化，正确的叙述是A、正常外周血中杆状核与分叶核粒细胞数量之比为1：10B、是指粒细胞的核分叶情况，分为核左移和核右移两种C、核象变化可反映某些疾病的病情和预后D、正常外周血中中性粒细胞核以2～3叶居多E、可反映粒细胞的成熟程度正确答案：BCDE3.除正常人外，正细胞性红细胞亦可见于A、再生障碍性贫血B、珠蛋白生成障碍性疾病C、铁粒幼红细胞性贫血D、急性失血性贫血E、白血病正确答案：ADE4.在血平板上能形成草绿色溶血环的细菌是（）A、淋病奈瑟菌B、γ-型溶血性链球菌C、甲型溶血性链球菌D、肺炎链球菌E、铜绿假单胞菌正确答案：CD5.关于Fv，说法正确的有（）A、Fv又称“生物导弹”B、是抗体的最小单位C、由VH和VL组成D、为完整抗体的1/6E、具有单一抗原结合位点正确答案：BCDE6.直接胆红素是指（）A、与重氨试剂直接反应的胆红素B、与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素C、用加速剂催化后发生重氨反应的胆红素D、与白蛋白结合的胆红素E、与葡萄糖醛酸结合的胆红素正确答案：AE7.引起高磷血症的常见原因是（）A、肾排泌磷酸盐能力下降B、维生素D缺乏C、磷酸盐摄入过多D、肠道磷酸盐的吸收减少E、细胞内磷酸盐大量外移正确答案：ACE8.非肠杆菌科细菌中可进行K-B法药敏试验的是（）A、铜绿假单胞菌B、嗜麦芽窄食单胞菌C、产碱杆菌D、不动杆菌E、荧光假单胞菌正确答案：AD9.关于流行性出血热原发性休克的主要原因，下列哪些是错误的（）A、内毒素B、继发性细菌感染C、小血管通透性增加D、内脏大出血E、水、电解质平衡失调正确答案：ABDE10.补体系统激活过程的调节包括（）A、C8bp抑制MAC形成B、I因子、H因子在旁路途径中起到重要的调节作用C、C4bp抑制C4b与C2结合D、正反馈途径的扩大效应E、自行衰变的调节正确答案：ABCDE11.对粪便标本收集方法正确的描述是（）A、原虫检查，标本应及时送检，并注意保温B、装标本容器用前需用消毒剂清洗消毒C、便盆和便池里的标本可以送检D、细菌培养与常规标本一样需用干