住院医师规范化培训《内科》考试模拟题（含答案）

住院医师规范化培训《内科》考试模拟题（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下述哪项不是甲状腺素的生理功能A、增加热量的产生B、增强代谢C、加速蛋白质的合成D、促进生长发育E、加速脂肪分解正确答案：C2.类风湿关节炎的主要表现是A、心包炎B、游走性关节炎C、皮肤环形红斑D、对称性多关节炎E、持续性发热正确答案：D答案解析：类风湿性关节炎：以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。3.女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。体格检查可能发现A、脉搏不齐B、心前区闻及杂音C、心脏扩大D、眼球明显突出E、甲状腺弥漫性肿大正确答案：E4.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、肿物大小B、肿物能否随吞咽上下移动C、边界清楚与否D、表面光滑程度E、肿物质地正确答案：B5.环椎骨折最佳的检查方法是：（）A、颈椎正位片B、颈椎侧位片C、颈椎斜位片D、张口位和侧位片E、CT检查正确答案：E6.下列关于“移植肾”行CT扫描的说法，哪项是错误的()。A、了解肾周积液、血肿等并发症B、了解移植肾功能C、准确定位移植肾D、早期确诊肾排异E、常规扫描对血管吻合口显示不理想正确答案：D答案解析：肾移植排异反应按发生时间等级可分为超急性排异、加速排异、急性排异和慢性排异4类，CT能显示急性与慢性排异。7.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、阵发性室上性心动过速B、Ⅲ度房室传导阻滞C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、左前分支阻滞合并右束支阻滞E、心房颤动正确答案：B8.扩张型心肌病最主要的体征是A、颈静脉怒张B、可听到奔马律C、肺水肿D、心脏扩大E、心律不齐正确答案：D9.ACTH降低，皮质醇增高明显A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：E10.患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是～V导联可出现Qs波A、没有肺型P波B、肢体导联低电压可有可无C、应有右心肥大的心电图改变D、可见间歇性右束支传导阻滞E、V正确答案：A11.RA的典型病理改变有：A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变正确答案：E12.关于造影剂的使用，哪项是不正确的？()A、泛影葡胺——尿路造影B、医用硫酸钡——消化道造影C、空气——脑室造影D、胆影葡胺——胆道造影E、碘化油——心血管造影正确答案：E13.肺炎A、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热B、突起胸痛、气促、咳嗽C、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血D、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降E、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛正确答案：E14.重症肌无力的主要临床特征为A、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转B、感染后肌无力加重C、全身骨骼肌均可无力D、病情波动E、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉正确答案：A答案解析：重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。15.女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了F.喉上神经外支A、喉返神经B、喉上神经内支C、喉返神经后支D、喉上神经全支E、喉返神经前支正确答案：A16.高血压的病理改变正确的是A、高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张B、慢性肾功能衰竭不易发生C、高血压不易合并冠心病D、高血压易导致脑卒中E、视网膜小动脉晚期才出现痉挛正确答案：D17.人类血液干细胞首先见于：A、主动脉旁胚脏壁B、肝脏C、胚外的卵黄囊血岛D、胚外尿囊底部E、主动脉一性腺一中肾区正确答案：C18.男性，20岁，面色苍白3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下3cm。RBC2．2×10／L，HGB70g／L，RBC5×10／L，PLT120×10／L．血片可见25％左右球形红细胞，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阴性。其诊断是A、G6PD缺乏症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：E19.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列不正确的是A、QRS波群形态可不正常B、节律多不规则C、起始及终止突然D、可见到逆行P波E、心室率150～250次／分正确答案：B20.男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间闻及4/6收缩期喷射样杂音，最可能的诊断是A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A答案解析：胸骨右缘第2肋间闻及4/6收缩期喷射样杂音为主动脉狭窄的典型体征。21.2mmol/L，Cl84mmol/L，下列哪项措施最为适宜A、加大吸氧量B、更换抗生素C、用镇静剂D、补充氯化钾E、应用精氨酸正确答案：D答案解析：根据患者动脉血气分析结果，目前存在呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒，首先因纠正代谢性碱中毒。对于肺心病引起的代谢性碱中毒，大多是由于低钾血症造成。首先应纠正低钾血症，因此先补充氯化钾；如血钾正常，应补充精氨酸。22.女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A、血清游离胆红素减少，结合胆红素减少B、血清游离胆红素增加，结合胆红素减少C、血清游离胆红素增加，结合胆红素增加D、血青游离胆红素减少，结合胆红素增加E、以上都不是正确答案：C23.嗜铬细胞瘤的常见表现哪项错误()。A、可有钙化B、均有血清儿茶酚胺增高C、CT及血管造影均有明显染色和增强D、90%发生于肾上腺区E、可有中心区坏死及瘢痕正确答案：B24.男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是A、支气管舒张试验B、支气管高反应性测定C、痰嗜酸性粒细胞检查D、血清特异性IgE抗体测定E、支气管镜检查正确答案：B25.骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零A、淋巴瘤B、慢性粒细胞白血病C、骨髓瘤D、急性淋巴细胞白血病E、严重细菌感染正确答案：B26.关于上消化道出血，以下说法正确的是A、幽门以上出血常表现黑便，无呕血B、幽门以下出血常表现呕血、无黑便C、呕血者不会有黑便D、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血正确答案：D27.关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述，正确的选项是A、为慢旁路参与的折返性心动过速B、心动过速时RP′间期>P′R间期C、房室传导比例为1:1D、射频消融术可根治E、以上都是正确答案：E答案解析：PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路(旁路存在前向阻滞)，且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP′间期>P′R间期(又称长RP′心动过速)，且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。28.男性，24岁，心电图诊断为早期复极。比较准确的说法应是A、心电图不正常，不需要治疗B、心电图正常C、心电图不正常，需要治疗D、心电图可疑，需要治疗E、心电图正常变异，不需要治疗正确答案：E29.下列哪种疾病，无升主动脉扩张表现()。A、主动导管未闭B、Marfan综合征C、主动脉瓣狭窄D、梅毒性主动脉炎E、继发孔型房间隔缺损正确答案：E答案解析：A因血流增加，升主动脉可扩张；B常合并升主动脉瘤；C可引起升主动脉狭窄后扩张；D后期继发升主动脉扩张及动脉瘤发生。30.类风湿关节炎可能的病因是A、遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用B、类风湿关节炎与外界环境因素有关C、微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素D、类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关E、以上均是正确答案：E31.一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是A、赖特综合征B、类风湿关节炎C、SLED、系统性血管炎E、炎性肠病关节炎正确答案：E32.以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外A、Q波时限≥0.03s，Q／R≥1／4B、右胸前导联QRS波群呈QR波C、左胸前导联QRS波群呈QR或QS波D、出现ST段抬高E、原来无Q波的导联出现Q波正确答案：D答案解析：ST段抬高表示心肌处于严重缺血状态，并不表示心肌已发生坏死，病理性Q波的出现才是心肌坏死的标志。33.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是A、硝普钠B、酚妥拉明C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、哌唑嗪正确答案：C34.正常人V～V导联R波的移行规律是～V导联逐渐升高，V～V导联逐渐降低A、逐渐降低B、逐渐升高C、一样高D、VE、以上均不是正确答案：B35.判断钟向转位主要根据A、肢体导联QRS波群的R／S比值B、胸导联QRS波群的R／S比值C、P电轴D、T电轴E、额面QRS心电轴正确答案：B答案解析：钟向转位主要根据胸导联QRS波群的R／S比值(呈RS型)来判断。①无转位：V或V导联QRS波群呈RS型；②顺钟向转位：由于右心室转向左面，左心室转向后面，V或V导联QRS波群呈RS型；③逆钟向转位：左心室转向前及右面，右心室转向后面，V或V导联QRS波群呈RS型。36.关于肺结节病，错误的是()。A、是一种非干酪坏死性肉芽肿B、肿大淋巴结常压迫大血管C、多侵犯两侧肺门和纵隔淋巴结D、发病年龄多在20～50岁E、肿大淋巴结可压迫支气管导致肺不张正确答案：B答案解析：结节病是一种非干酪坏死性肉芽肿，多侵犯两侧肺门和纵隔淋巴结。肿大淋巴结一般不压迫大血管。37.关于AS的治疗说法，正确的是：A、都应尽早使用慢作用药B、病情稳定者以慢作用药维持C、不使用慢作用药D、对非甾体抗炎镇痛药敏感E、都不应使用糖皮质激素正确答案：D38.肋腰点有压痛()A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无正确答案：A39.心肌梗死的"损伤型"心电图改变表现为A、病理性Q波B、R波电压降低C、ST段抬高D、T波直立高耸E、T波对称正确答案：C答案解析：病理性Q波是心肌坏死的心电图表现，ST段抬高是心肌损伤(心肌严重缺血)的心电图表现。40.关于高钾血症的心电图表现，错误的是A、P波振幅减小或消失B、PR间期缩短C、QRS波群增宽，尤其是终末部分增宽D、T波高尖E、ST段下移或抬高正确答案：B答案解析：高钾血症可引起PR间期延长。41.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：A、肾上腺皮质腺瘤与腺癌B、Cushing病与异位ACTH综合征C、单纯性肥胖与Cushing综合征D、肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征E、Cushing病与Cushing综合征正确答案：C42.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是A、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养B、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2个月后停用C、改用低剂量抗菌药物抑制疗法D、继续使用至4周后停用E、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用正确答案：A43.血丝痰最常见的疾病是()。A、肺癌B、间质性肺炎C、大叶性肺炎D、肺淋巴瘤E、小叶性肺炎正确答案：A44.患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如图3-3-9所示，考虑为A、急性后壁心肌梗死B、陈旧性广泛前壁心肌梗死C、心脏顺钟向转位D、陈旧性前壁心肌梗死E、急性广泛前壁心肌梗死正确答案：B答案解析：心电图示V～V导联QRS波群呈QS型，ST段抬高0.05～0.1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。45.中度脾肿大的标准为A、脾脏大，超过前正中线B、脾肋下＞5cm，在脐平以下C、脾脏达脐平以下，但未达盆腔D、脾肋下2cmE、脾肋下＞2cm，在脐平以上正确答案：E46.提示肺动脉高压的体征A、心尖搏动左下移位B、剑突下可见心脏搏动C、心脏相对浊音界缩小或叩不出D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性正确答案：D47.在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状应是A、高血压脑病B、高血压危象C、顽固性高血压D、老年高血压E、恶性高血压正确答案：A48.不符合慢性支气管炎临床表现的是A、疾病晚期可有肺实变体征B、肺部可出现干湿啰音C、疾病早期可无异常体征D、咳嗽呈长期、反复发作表现E、咳嗽、咳痰伴有喘息正确答案：A49.胃良性溃疡多发生于()。A、胃大弯B、胃后壁C、胃小弯D、胃底E、幽门区正确答案：C答案解析：胃良性溃疡多发生于胃小弯。50.女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10／L，血块回缩不良，其血小板减少与之无关的是A、药物如苯及其衍生物、噻嗪类等B、病毒感染C、电离辐射D、自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等E、大量出血如月经过多正确答案：E51.踝关节外伤患者，X线平片怀疑胫骨下端关节面处有骨折，应进一步采用的检查方法是：（）A、一个月后复查X线平片B、X线踝关节造影C、CT薄层扫描加MPRD、超声检查E、MRI正确答案：C52.下列情况不适宜输注红细胞的是：A、老年人贫血B、以促进伤口愈合为目的C、肝硬化贫血患者D、严重贫血的患者E、肾功能贫血衰竭正确答案：B53.男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。则最可能的诊断为A、胃黏膜脱垂B、胃溃疡C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、十二指肠壶腹炎正确答案：D答案解析：青年男性，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。上述均为十二指肠球部溃疡的特点。54.治疗脆弱拟杆菌感染所致的吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A、庆大霉素B、克林霉素C、红霉素D、万古霉素E、青霉素正确答案：B答案解析：治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿，脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。55.关于子宫肌瘤CT表现，错误的是()。A、黏膜下肌瘤可引起子宫腔变形移位B、子宫外形呈分叶状增大C、增强扫描能清楚显示病灶D、平扫诊断价值不大，仅可见轮廓改变E、肌层内小的肌瘤不引起子宫轮廓改变正确答案：C答案解析：子宫肌