2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟题与答案

2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A、可有低热B、可有高血压C、肾小管功能正常D、可反复急性发作E、尿路刺激症状可不典型正确答案：C答案解析：慢性肾盂肾炎长期反复发作，首先导致肾小管功能受损。2.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下A、减少药物品种B、一边保肝治疗，一边抗结核治疗C、调整抗结核药物D、减少抗结核药物的剂量E、立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗正确答案：E3.下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是A、新月体形成B、管型肾病C、肾小管坏死D、结节性系膜增生E、肾淀粉样变正确答案：A4.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是A、胃溃疡伴溃疡出血B、慢性胃炎出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、胃、十二指肠溃疡出血正确答案：D5.Graves病的典型临床表现有：A、突眼，甲状腺肿，心率增快B、高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征C、突眼，甲状腺肿，多食，消瘦D、基础代谢率升高，甲状腺肿E、基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿正确答案：B6.动态增强扫描的方法是静脉注射对比剂后：（）A、快速移床快速扫描B、做螺距为1的螺旋扫描C、在感兴趣层面内注射对比剂前后对比扫描D、在感兴趣区同一层面于一定时间范围内重复扫描E、动态观察对比剂排入肾盂输尿管过程的扫描正确答案：D7.男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120/90mmHg，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是A、脑栓塞B、高血压脑病C、血流动力学异常D、脑淀粉样血管病E、脑血栓形成正确答案：A8.中毒性菌痢突出的病变是A、肠黏膜水肿、增厚、溃疡B、大脑及脑干水肿，脑干神经细胞变性、点状出血C、小肠黏膜肿胀、充血，表面覆有糠枇状薄膜D、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症E、肾上腺皮质坏死正确答案：B答案解析：中毒性菌痢肠道病变轻微，突出的病理改变为大脑、脑干水肿，脑干神经细胞变性点状出血。9.肝硬化肝实质损害的最重要依据是A、血清胆红素增加B、血氨升高C、透明质酸增加D、清蛋白减少，凝血酶原时间延长E、胆固醇降低正确答案：D10.关于视网膜母细胞瘤的影像学特点，说法错误的是()。A、肿瘤呈乳头样或扁平状，多发病灶B、常为双眼发病C、视神经可增粗，视神经孔可扩大D、砂粒样、斑块样钙化E、向球外生长者预后不良正确答案：B答案解析：视网膜母细胞瘤常为单眼发病，双眼先后发病者约占30%，故B不正确，余均为视网膜母细胞瘤的影像学特点。11.关节结核的下列哪些描述错误？()A、关节间隙变窄出现较晚B、关节结核多继发于肺结核C、晚期可发生关节纤维性强直D、多见于成年人E、好发于持重的大关节正确答案：D12.早期期梅毒的主要临床表现是A、硬下疳B、外阴表面溃疡，有浆液性渗出C、梅毒血清学阳性D、皮肤黏膜损伤E、心血管表现正确答案：A13.正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为A、小于1万B、3万～5万C、6万～8万D、小于2万～4万E、大于3万正确答案：D14.女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHgP115次／分。则出血的原因是A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜病变C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、疣状胃炎正确答案：B15.患者男性，30岁，在肾上腺区可见一直径3cm的肿物，外缘光滑Tl加权像呈低信号，T2加权像信号强度类似脑脊液，注射Gd-DTPA后不均匀增强，诊断为()。A、神经母细胞瘤B、肾上腺瘤C、嗜铬细胞瘤D、肾上腺囊肿E、肾上腺转移瘤正确答案：C答案解析：肾上腺嗜铬细胞瘤通常表现为T1WI低信号，T2WI上高信号类似脑积液，注射Gd-DTPA后不均匀增强。16.易发生肠穿孔而致死的疾病是（）A、菌痢B、阿米巴病C、伤寒D、结核E、血吸虫病正确答案：C答案解析：伤寒死亡的原因是败血症、肠出血和肠穿孔。本题备选答案A、B、C、E均无肠穿孔的并发症。17.结核性腹膜炎最常见的病理类型A、渗出型B、粘连型C、对确诊结核性腹膜炎有参考价值D、干酪型E、可确定结核性腹膜炎正确答案：B18.外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外：A、恶性肿瘤骨髓转移B、缺铁性贫血C、镰状细胞贫血D、β－珠蛋白生成障碍性贫血E、伴髓外造血的骨髓纤维化正确答案：B19.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用A、磺脲类B、葡萄糖苷酶抑制剂C、噻唑烷二酮类D、双胍类E、胰岛素正确答案：B20.患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)B、螺内酯C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄正确答案：D21.下述胰头癌十二指肠曲的X线征象中，错误的是哪一项()。A、球后段出现笔杆征B、肠壁出现双边影C、腔边出现反“3”字形改变D、肠腔内出现充盈缺损E、黏膜呈毛刷状尖角状正确答案：A答案解析：球后段出现笔杆征为肠系膜上动脉压迫综合征的主要特征。22.选择一项非主动脉夹层的CT表现：（）A、双腔征象B、真腔对比剂浓度一般高于假腔C、内膜钙化没有内移D、真假腔之间的内膜瓣E、假腔内可以继发血栓形成正确答案：C23.在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是A、超声心动图诊断风湿性心脏病B、连续两次血培养阳性C、结膜出血点D、长期发热E、脾大正确答案：B24.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是A、口服保列治和哈乐治疗B、假性导尿C、尿管留置导尿D、膀胱造瘘E、手术前列腺切除正确答案：A25.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是A、白三烯B、嗜酸性粒细胞趋化因子C、血小板活化因子D、前列腺素E、心钠素正确答案：E26.CT显示器所表现的亮度信号的等级差别称为：（）A、灰阶B、矩阵C、窗位D、窗宽E、CT值标度正确答案：A27.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是A、硝普钠B、酚妥拉明C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、哌唑嗪正确答案：C28.下列不是肠易激综合征(IBS)的分型的是A、便秘型B、腹泻型C、混合型D、其他型E、腹泻便秘交替型正确答案：D29.下列一般不引起肺动脉高压的是A、慢性缺氧B、血黏度增加C、左心功能不全D、肺血管阻力增加E、肺小动脉痉挛正确答案：C30.女性，28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)，下列短程化疗方案较好的是A、利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年B、异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月C、异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年D、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年E、异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月正确答案：E31.X线穿过均匀物质时，其强度呈下述何种方式衰减：（）A、对数关系B、指数关系C、线性关系D、无任何关系E、以上都不是正确答案：B32.女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为（），FT)测定(反T)测定、T测定I率测定A、血清游离甲状腺激素(FTB、血rTC、血清总TD、甲状腺吸E、TSAb测定正确答案：E33.纵隔内畸胎瘤典型的CT表现为：（）A、可呈单纯囊性病变B、不含脂肪成分C、CT显示肿块内有脂肪、软组织钙化和骨化D、畸胎瘤仅见于中纵隔E、一般可显著均匀增强正确答案：C34.下列哪项不是视网膜母细胞瘤的常见CT表现：（）A、位于眼球壁上B、肿瘤内团块状钙化C、肿瘤密度较低D、肿瘤增强明显E、肿瘤可向眼球外膨出正确答案：C35.无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是A、吸烟B、血脂高C、肥胖D、早发冠心病家族史E、心电图有典型缺血型ST-T改变正确答案：E36.关于肝血管瘤的描述，错误的是()。A、平扫多呈低密度B、病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密度相似C、增强扫描从病灶周边部开始强化D、病理上大多为海绵状血管瘤E、与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快正确答案：E答案解析：血管瘤呈缓慢填充式强化。37.垂体微腺瘤最好的CT扫描方法是哪一种：（）A、CT轴位平扫B、CT冠状位增强扫描C、CT冠状位增强动态薄层扫描D、CT冠状位平扫E、CT轴位增强扫描正确答案：C38.女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次／分，血压120／70mmHg。如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备A、注意心率及血压的变化B、高热量、高蛋白饮食C、继续服用硫氧嘧啶类药物D、服用碘剂2～3周E、限制活动正确答案：D39.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L为协助诊断病因，可选择的检查为A、抗"O"测定B、补体C3、C4C、免疫球蛋白全套D、乙肝两对半E、以上全选正确答案：E40.关于正常人T波形态的描述，不正确的是～V导联T波直立导联T波可倒置导联T波倒置常见A、aVR导联T波倒置B、VC、约50%的正常女性VD、正常T波上行支与下行支不对称E、V正确答案：E答案解析：正常人V导联T波可倒置，尤其见于女性。正常人V导联T波倒置则极少见。41.男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜检：回盲部环形溃疡，最可能的诊断是A、结肠癌B、克罗恩病C、阿米巴肠病D、肠结核E、溃疡性结肠炎正确答案：D答案解析：肠结核最常见部位为回盲部，结合患者典型低热、盗汗表现，考虑肠结核可能性较大。42.甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移应采取A、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗B、激素治疗C、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术D、手术切除+外放射治疗E、甲状腺局部切除正确答案：A43.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是A、使体内甲状腺激素作用减弱B、抑制甲状腺激素的释放C、抑制促甲状腺激素的作用D、抑制碘的吸收E、抑制甲状腺激素合成正确答案：E44.诊断Crohn病的最有意义的病理改变A、全壁性炎症B、匐行性沟槽样溃疡C、非干酪性肉芽肿D、干酪性肉芽肿E、多发性炎性息肉正确答案：C45.患者女性，52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊，心电图如图3-3-11所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是A、窦性心律B、一度房室传导阻滞C、完全性右束支阻滞D、Q波型心肌梗死E、急性心肌缺血正确答案：D答案解析：心电图示窦性心律，一度房室传导阻滞，右束支阻滞(V1～V2导联呈现rSR'波，Ⅰ、V、V导联呈现宽S波)。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V～V导联出现T波深倒置(注意：继发于右束支阻滞的T波改变在这些导联应该是直立的)，结合患者的病史，提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于心电图未显示有异常Q波，因而不应诊断Q波型心肌梗死。46.男，25岁，向心性肥胖，皮肤紫纹1年，CT提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大。最可能的诊断应为A、病情复发B、残存肾上腺癌变C、肾上腺皮质功能低下D、Nelson综合征E、以上都不是正确答案：D47.以下关于过敏性紫癜的描述错误的是：A、病程中可有出血性肠炎B、血小板计数常减少C、发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状D、出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主E、过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象正确答案：B48.慢性肾盂。肾炎确诊的检查是A、肾脏放射性核素检查B、清洁中段尿培养C、肾动脉造影D、肾脏影像学检查E、肾活检病理检查正确答案：D49.先天性颅内动脉瘤最好发于()。A、Wi11is环及大脑中动脉分叉处B、小脑动脉C、脉络膜前动脉D、胼周动脉E、椎-基底动脉正确答案：A答案解析：先天性颅内动脉瘤最好发于Wi11is环及大脑中动脉分叉处。50.常规耳颞骨CT扫描使用：（）A、轴位，基底线为上眶耳线，层厚1～1.5mmB、轴位，基底线为下眶耳线，层厚1～1.5mmC、轴位，基底线为上眶耳线，层厚10～15mmD、矢状位，层厚2～4.5mmE、冠状位，层厚10～15mm正确答案：A51.下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要I率明显下降A、蛋白电泳中睨球蛋白增高B、白细胞增高C、甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取D、血沉增快E、甲状腺自身破坏性抗体不增高正确答案：C52.一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕A、恶性肿瘤相关皮肌炎B、风湿性多肌痛C、皮肌炎伴感染D、包涵体肌炎E、系统性红斑狼疮正确答案：A答案解析：本例老年患者自觉四肢无力和出现皮疹，查体肌力减退，上述五种疾病均有可能。因肌活检有肌炎表现，风湿性多肌痛可排除。系统性红斑狼疮可有肌肉症状，但该患者除肌肉和非狼疮典型皮疹外，无其他脏器受累表现，自身抗体均阴性，系统性红斑狼疮诊断依据不足，且老年不是系统性红斑狼疮好发年龄。肌电图和肌肉活检均有异常发现，该患者应高度怀疑有皮肌炎可能。该患者发热一年，故无法用皮肌炎伴感染来解释。该患者年龄超过60岁，又因肌酶正常，应高度警惕恶性肿瘤相关皮肌炎。53.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L与本病预后关系最小的是A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压情况D、肾功能情况E、肾活检结果正确答案：B54.下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的和肾功能损害A、非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用B、参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1和COX-2二种同工酶C、COX-1催