住院医师规范化培训《外科》复习题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《外科》复习题（含参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.气道阻力是指（）A、推动两组环路活瓣所需的力量B、呼气时达到的最高压力C、能使呼吸囊正常胀缩的力量D、吸气时达到的最高压力E、每秒钟推动1L通气量所需的压力正确答案：E2.下列哪种疾病需要限期手术？（）A、胃癌B、胃穿孔C、外伤性脾破裂D、胫腓骨骨折E、甲状腺腺瘤正确答案：A答案解析：限期手术：例如各种恶性肿瘤根治术，手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。A项，胃癌需要限期手术。BCD三项，需要急诊手术。E项，需要择期手术。3.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎A、氢氧噻嗪B、酒精C、硫唑嘌呤D、促肾上腺皮质激素E、氢氧化铝正确答案：E4.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出A、椎动脉B、小脑上动脉C、基底动脉D、大脑后动脉E、小脑后下动脉正确答案：A答案解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。5.腹外疝术后护理中不正确的是A、术后当日可进流食B、预防术后出血C、早期下床活动D、平卧3天，膝下垫一软枕E、预防感染正确答案：C6.下列哪种情况下，当呼气末二氧化碳升高时将发生缺氧（）A、50%氧气和50%氧化亚氮紧闭麻醉B、50%氧气和50%氧化亚氮半紧闭麻醉C、呼吸空气时D、纯氧气管内紧闭麻醉E、50%氧气和50%氧化亚氮低流量麻醉正确答案：C7.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是A、单纯穿孔B、第一次出血C、瘢痕性幽门梗阻D、医源性溃疡E、反复门诊治疗无效的溃疡正确答案：C答案解析：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科治疗无效者。8.有关恶性肿瘤TNM分期法，以下有错的是A、肿瘤术后病理分期，病理检查切除标本的分期B、肿瘤尸检分期C、肿瘤再治疗分期，不需再重新明确肿瘤的范围D、肿瘤手术时的分期，适用于腔内恶性肿瘤E、肿瘤临床诊断分期，适用于体表肿瘤正确答案：C9.下列哪项不是二尖瓣关闭不全的病因？（）A、感染性心内膜炎B、二尖瓣脱垂C、缺血性心肌病D、缩窄性心包炎E、风湿性心脏病正确答案：D答案解析：风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄。细菌性心内膜炎、退行性变腱索断裂、缺血性乳头肌功能不全，二尖瓣脱垂等也可造成二尖瓣关闭不全。10.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的A、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高B、碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降C、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高D、骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标E、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高正确答案：C答案解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。11.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术？（）A、右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性B、发病时间小于72小时C、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时D、肥胖病人E、发病时间大于72小时正确答案：E答案解析：胆囊切除术包括开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。12.脊髓半侧损害综合征常见的病因是A、急性脊髓炎B、脊髓空洞症C、脊髓髓外肿瘤D、急性硬膜外脓肿E、脊髓髓内肿瘤正确答案：C答案解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。13.确诊下尿路梗阻是由前列腺增生症引起的方法是A、肛门指诊B、B超C、尿动力学检查D、泌尿系造影E、膀胱镜正确答案：E14.外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为A、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫、B、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直C、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难D、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫正确答案：A答案解析：小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。15.确诊恶性骨肿瘤最可靠的依据是（）。A、X线片有骨质破坏和骨膜增生B、血清碱性磷酸酶增加C、放射性同位素D、活组织病理检查E、肿胀发展极快、夜间剧痛正确答案：D答案解析：病理检查为最直接的检查，其他均为间接表现。16.肝癌表现为（）。A、甲胎蛋白（＋）B、寒战高热、绞痛、黄疸C、寒战、高热、肝区疼痛、肝大D、肝脏穿刺抽出棕褐色脓汁E、血氨增高正确答案：A答案解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性较高的肿瘤标志物，肝癌患者常表现为AFP升高。17.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、乳房的深部淋巴网可引流到肝B、胸大小肌之间有引流的淋巴结C、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域D、两侧乳房间皮下有交通淋巴管E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通正确答案：E答案解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。18.下列不是肝脏闭合性损伤特点的是（）。A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D答案解析：肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂等实质脏器损伤者更为明显。19.患者女，20岁，近1周发热，左小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛。最可能的致病菌是（）。A、乙型溶血性链球菌B、表皮葡萄球菌C、梭状芽胞杆菌D、金黄色葡萄球菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A答案解析：分析病例可知，患者发热，左小腿有片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛，考虑诊断为丹毒，因最可能的致病菌是乙型溶血性链球菌。20.安静状态正常成人每分钟需要的氧量，哪项最接近（）A、200mlB、800mlC、400mlD、500mlE、300ml正确答案：C21.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是A、硬化斑块多位于颈总动脉分叉处B、超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达C、腔内径狭窄50%即应手术治疗D、双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧E、一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术正确答案：D22.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及1VP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗（）。A、左输尿管体外碎石术B、右肾盂切开取石术C、右肾实质切开取石术D、右肾造瘘术E、左输尿管切开取石术正确答案：A23.胰腺癌最好发于下列哪个部位？（）A、各部分发生率基本相同B、胰腺尾部C、胰头部D、异位胰腺E、胰腺体部正确答案：C答案解析：胰腺癌包括胰头癌和胰体尾部癌。90%的胰腺癌为导管腺癌，又多发生在胰头部。24.食管化学性烧伤患者，急诊处理原则不包括A、保持呼吸道通畅B、激素治疗C、狭窄段食管切除D、吞服植物油及蛋白水E、吞服长粗丝线作为导线正确答案：C25.患儿女，9岁，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（）。A、急性化脓性骨髓炎B、慢性化脓性骨髓炎C、骨干结核D、尤文肉瘤E、骨网状细胞瘤正确答案：D答案解析：由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤因骨肉瘤的典型X线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。26.女，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)，X线片正常，侧方应力下X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是A、吸出积血，加压包扎B、屈膝200长腿石膏固定C、内侧副韧带修补D、用半腱肌重建内侧副韧带E、抽出积血+物理治疗正确答案：C答案解析：X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。27.关于反流和误吸，下列不正确的是A、急症饱胃患者禁用全麻B、全麻时反流，误吸以产妇和小儿发生率高C、误吸入大量胃内容物，死亡率可达70%D、吸入物pH越低，临床表现越重E、吸入物的量越大，临床表现越重正确答案：A28.下列外伤性脾破裂脾切除术的适应证，正确的是A、全脾破碎无法修补B、脾脏血管完全断裂，失去血供C、合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定或有颅脑外伤等D、缝合术不能有效止血或失败者E、以上都是正确答案：E29.胆道蛔虫病的典型临床表现是A、中上腹"钻顶样"剧烈绞痛B、突然发病，突然缓解C、可有蛔虫吐出史D、可伴轻度黄疸E、以上都是正确答案：E30.下列术后处理措施中，错误的是（）。A、鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一B、伤口引流胶片应在术后5～7日拔除C、术后尿潴留，导尿量超过500ml时应留置尿管1～2日D、腹部减张缝线应在术后2周左右拆除E、术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成正确答案：B答案解析：乳胶片引流，一般在术后1～2天拔除。31.烧伤低血钾病人，血清钾＜3.0mmol/L，补钾200～400mmol，血清钾能提高（）。A、0.50mmol/LB、1.00mmol/LC、1.50mmol/LD、1.75mmol/LE、2.50mmol/L正确答案：B答案解析：参考血清钾测定结果确定补钾量：血清钾＜3mmol/L，给予K200～400mmol，可提高血清钾＋1mmol/L；血清钾3.0～4.5mmol/L，给予K100～200mmol，可提高血清钾1mmol/L。32.有关跟腱断裂的诊断依据，下列哪项是错误的A、患足不能主动跖屈B、患足背屈范围超过健侧C、患足单独站立，足跟不能离开地面D、在跑跳过程中，突感跟后部剧痛E、跟腱部可扪及凹陷正确答案：A答案解析：跟腱断裂一般不伴神经损伤。33.手术后最易发生尿潴留的是A、胆囊切除术后B、胃次全切除术后C、脾切除术后D、肛门直肠手术后E、腹股沟斜疝修补术后正确答案：D34.青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为A、交叉韧带损伤B、副韧带损伤C、半月板损伤D、髌骨软骨软化症E、髌腱炎正确答案：D35.关节结核的好发部位是A、腕关节B、膝关节C、肘关节D、踝关节E、髋关节正确答案：B36.男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，"板样"腹。肠鸣音消失。血红蛋白9120g/L，血白细胞数8.0×10/L。以下提示病情危险的是A、体温持续升高伴有腹泻B、脉搏平稳，但体温上升C、恶心、呕吐D、脉搏加快，血压下降。E、腹痛加重，血压升高正确答案：D37.有关急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的A、选用有效抗生素B、闭式胸腔引流术C、开放引流D、胸腔穿刺抽脓液E、全身支持疗法正确答案：C答案解析：开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。38.血清镁正常值为（）A、1.2～1.6mmol/LB、0.4mmol/L以下C、0.8～1.2mmol/LD、0.4～0.8mmol/LE、1.6～2.0mmol/L正确答案：C39.肘关节脱位常为（）。A、前脱位B、骨折＋脱位C、左脱位D、后脱位E、右脱位正确答案：D答案解析：肘关节脱位常为后脱位，肩关节脱位常为前脱位。40.患者男，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段？（）A、腰5骶1B、腰1～2C、腰4～5D、腰2～3E、腰3～4正确答案：C答案解析：腰5神经根受压表现为小腿前外侧放射痛及感觉障碍，足背伸肌力减弱，无反射异常。因此本患者为腰4～5椎间盘突出。41.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。42.胰腺癌最好发于（）。A、各部分发生率基本相同B、胰腺体部C、胰腺尾部D、胰头部E、异位胰腺正确答案：D答案解析：胰腺癌根据发病部位不同可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和胰腺囊腺癌，其中胰头癌60%。43.预防术后肺不张最主要的措施是（）。A、多卧床休息B、氧气吸入C、应用大量抗生素D、蒸汽吸入E、多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽正确答案：E答案解析：肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急慢性呼吸道感染者。预防措施主要是：①手术前锻炼深呼吸。腹部手术练习胸式呼吸，胸部手术练习腹式呼吸。②减少肺泡和支气管内的分泌液。患者有吸烟习惯者，手术前2周应禁止吸烟。③手术后避免限制呼吸的固定和绑扎。④协助排出支气管内分泌物。⑤防止手术后呕吐物的吸入。44.Pancoast瘤是指（）A、癌肿引起肌无力B、癌肿位于上叶顶部胸廓入口处C、癌肿位于肺门处D、癌肿侵犯喉返神经E、癌肿产生某些内分泌物质正确答案：B45.肩关节周围炎下列正确的是（）。A、外展外旋受限明显B、内收受限多见C、前屈受限多见D、内旋受限多见E、以上都不对正确答案：A答案解析：肩关节周围炎肩关节以外展外旋及后伸受限最明显，少数人内收内旋亦受限，前屈受限较少。46.关于GCS积分法的概述，下列哪些是不正确的A、总分最高15分，最低3分B、总分越低表明意识障碍越重C、总分在8分以上表示已有昏迷D、总分越高则预后越好E、总分由低分向高分转化说明病情在好转正确答案：C47.闭合性骨盆骨折可引起下列哪种疾病？（）A、肾挫伤B、脂肪栓塞C、腹膜后血肿D、骨筋膜室综合征E、损伤性骨化正确答案：C答案解析：因为骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延肾区、膈下和肠系膜，形成巨大腹膜后血肿。48.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，处理不合适的是（）A、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘B、纠正酸碱平衡紊乱C、严密观察生命体征D、输液、输血E、立即行尿道会师术正确答案：E答案解析：后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘，休克时不宜行尿道会师术。49.关于骨折功能复位的标准，下列错误的是（）A、长骨干横形骨折，骨折端对位至少达3/4左右B、下肢向侧方成角移位必须完全复位C、骨折部位的分离移位必须完全纠正D、缩短移位在成人下肢骨折不超过1cmE、骨折部位的旋转移位必须完全纠正正确答案：A50.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、有伤害自身倾向者B、烦躁不安者C、双相情感障碍D、严重抑郁E、精神分裂症正确答案：A答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。51.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型A、高血糖B、低血钙C、低血磷D、白细胞明显升高E、血清淀粉酶明显升高正确答案：B答案解析：当急性胰腺炎出现低血钙时应考虑出血坏死型。52.黑色素瘤为A、良性肿瘤，不需要手术处理B、高度恶性肿瘤，局部扩大切除C、中度恶性肿瘤，局部切除即可D、低度恶性肿瘤，可做手术刮除E、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主正确答案：B答案解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。53.基础代谢率测定正常值是A、＋3