住院医师规范化培训《泌尿外科》题库及参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》题库及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊断是A、脾破裂B、肾中度损伤C、肾轻度损伤D、肾重度损伤E、肾蒂损伤正确答案：E2.下列细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成的是（）。A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、产气杆菌D、绿脓杆菌E、变形杆菌正确答案：E答案解析：变形杆菌能够将尿素分解为氨，将尿液变为碱性，磷酸盐在碱性尿液中容易析出磷酸盐沉淀而形成结石。3.前列腺癌首选的姑息治疗通常是A、睾丸切除和（或）内分泌治疗B、上述都不是C、耻骨上前列腺切除术D、垂体切除术E、可的松治疗或肾上腺切除术正确答案：A答案解析：睾丸切除和（或）内分泌治疗是前列腺癌首选的姑息治疗方法。4.判断前列腺大小较准确的检查方法是（）。A、残余尿测定B、B超C、膀胱造影D、直肠指诊E、膀胱镜检查正确答案：B答案解析：B超检查可了解前列腺大小及其对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。5.患者男，45岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。A、手术治疗B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：A答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。上述癌前病变若出现重度不典型增生时，应手术以阻止发生癌变。6.Kernig征阳性可见于以下哪种疾病？（）A、脑梗死B、急性脊髓炎C、癫痫D、结核性脑膜炎E、重症肌无力正确答案：D答案解析：Kernig征是神经科常用的一种检查方法。当其为阳性时见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。D项，Kernig征阳性可见于结核性脑膜炎。7.目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括A、肿瘤标记物监测或临床观察B、影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CTC、转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查D、支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查正确答案：A8.患者男，70岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、放射治疗C、免疫治疗D、化学治疗E、中医治疗正确答案：B答案解析：老年男性，食管鳞癌诊断明确（放疗敏感）。心电图提示冠心病可能性大，肺功能严重障碍，心肺功能不好，手术和化疗不能耐受，因此首选放射治疗，答案选B。9.终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、肾脏B、输尿管C、前尿道D、膀胱顶部E、膀胱底部正确答案：E答案解析：排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处，膀胱三角区就位于膀胱底部。10.有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的A、胆瘘B、血管损伤C、胆管损伤D、肠管损伤E、术后出血正确答案：C答案解析：胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。11.患者男，28岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离最少为多远？（）A、50cmB、30cmC、120cmD、100cmE、80cm正确答案：A答案解析：咳嗽时最大负压可至50cmH2O。故为防止患者咳嗽时将引流瓶内液体吸入胸腔，引流瓶引流管口垂直距离应至少为50cm。12.患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（）A、患肢石膏固定B、手法复位C、口服利尿药D、夹板固定E、立即手术正确答案：E答案解析：患者肱骨髁上骨折，并出现前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状，因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，提示出现左前臂骨筋膜室综合征，因此，两种情况均要求手术干预，此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。13.关于泌尿系统感染的外科治疗，以下哪项是正确的A、膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术B、肾皮质脓肿应行肾盂造瘘C、尿路梗阻性病变多数应行手术矫正D、肾周围炎应立即行切开引流E、肾积脓应立即行肾盂整形正确答案：C答案解析：尿路梗阻性病变是泌尿系统感染的重要诱因之一，多数应行手术矫正。14.有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是A、肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除B、小肝细胞癌的切除率高C、小的肝血管瘤没有必要切除D、单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E、对于肝脓肿要充分引流正确答案：A答案解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。15.肾性贫血的产生机制是（）。A、促红细胞生成素生成减少B、肾小球排泄功能障碍C、肾小管功能障碍D、肾素血管紧张素系统激活E、α-骨化醇生成减少正确答案：A答案解析：肾性贫血主要由于肾组织分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致。16.结肠憩室的好发部位是A、直肠B、横结肠C、乙状结肠D、降结肠E、升结肠正确答案：C17.动脉穿刺置管保留时间原则上不超过几天？（）A、3天B、4天C、5天D、2天E、1天正确答案：B答案解析：记忆知识点：动脉穿刺置管保留时间原则上不超过4天。18.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为A、右膈上脓肿B、高位肠间脓肿C、右膈下脓肿D、腹腔感染E、右肺部感染正确答案：C答案解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。19.关于自体输血，下列哪种说法是错误的（）A、自体输血很少发生溶血、发热和过敏反应B、当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C、脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D、预存自体输血的输入时间一般不宜超过10天E、胸、腹腔开放性创伤超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌正确答案：B20.喹诺酮类抗生素不包括A、吡哌酸B、诺氟沙星C、环丙氟沙星D、依诺沙星E、多黏菌素B正确答案：E21.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的？（）A、可确定膀胱肿瘤浸润深度B、有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻C、根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位D、了解双肾功能E、有否合并肾盂癌及输尿管癌正确答案：A答案解析：排泄性尿路造影可以检查上尿路是否存在肿瘤，但无法确定膀胱肿瘤的浸润深度。22.男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌酐215μmol／L，Hb95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。现考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是A、FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松B、泼尼松10mg/d+Aza100mg/dC、泼尼松30mg/d+Aza50mg/dD、维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗E、维持原方案不变，加用环孢素正确答案：A23.梗阻以后肾脏的功能发生变化，但以下哪一种一般不受影响？（）A、肾小球滤过率B、肾血流量C、尿浓缩能力D、尿酸化能力E、尿稀释能力正确答案：E答案解析：肾后性梗阻引起输尿管、肾盂肾盏内尿液积聚，压力增大，肾小管内压增大，使肾小球滤过率降低，肾小球动脉压差减少，肾血流减少。肾髓质间质内不能建立高张状态，引起尿浓缩功能障碍，远端肾小管性酸中毒不能减低尿pH，尿酸化能力障碍。而尿稀释能力取决于肾小管和髓质间晶体浓度差，即使梗阻期，若肾小管内尿液浓度高，仍具有有效的稀释功能。因此答案选E。24.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是A、同位素肾图B、肾动脉造影C、IVP或逆行造影D、B超E、经皮肾穿刺造影正确答案：C答案解析：IVP或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况，后者是前者的进一步检查，即IVP右输尿管显影不佳或不显影时采用。25.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的？（）A、便于病人进行早期功能锻炼B、防止在搬运时更多地损伤软组织C、便于运输D、可以止痛E、防止断端更多移位正确答案：A答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。26.胸部CT检查对肺癌诊断的重要价值体现在（）A、可发现一般X线检查隐藏区的早期肺癌病变B、可明确纵隔淋巴结有无转移C、对肿块密度分辨率高，可清楚显示肺移植1cm以上的肿块阴影D、可作为确定治疗方案的重要依据E、以上均是正确答案：E27.男性，60岁，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B超检查无异常发现，应诊断为（）。A、肾母细胞瘤B、膀胱癌C、肾盂肿瘤D、肾癌E、肾囊肿正确答案：C答案解析：肾盂肿瘤多数为移性上皮癌，尿中可找到恶性肿瘤细胞，出现血尿。膀胱镜检查可发现输尿管口喷血。此例老年男性，血尿伴腰痛，结合辅助检查可诊断肾盂肿瘤，因此答案选C。28.表示变量值变异情况的指标最常用的是（）。A、四分位数间距B、全距C、标准差D、变异系数E、方差正确答案：C答案解析：A项，四分位数间距用Q表示，若将一组资料分为四等份，上四分位数QU（P75）和下四分位数QL（P25）之差就是Q，Q值越大，说明资料的离散程度越大。B项，极差也叫全距，用R表示，是一组资料的最大与最小值之差，全距越大，说明资料的离散程度越大，通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。CE两项，总体中每个观察值X与总体均数μ的差（X－μ）称为离均差，离均差的平方之和除以观察数据的个数得到方差，方差开平方得到标准差。标准差的用途较广，概括起来有四个方面：①反映一组观察值的离散程度，标准差小，离散程度小，均数的代表性好；②用于计算变异系数；③计算标准误；④结合均值与正态分布的规律估计医学参考值的范围。D项，变异系数用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。29.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选A、膀胱造瘘B、输尿管皮肤造瘘C、查清病因，解除原发病D、肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘E、留置导尿正确答案：C答案解析：尿路梗阻的临床治疗原则首先尽快查明病因，解除原发病，在原发病不能很快解除时才考虑其他方法。30.男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(±)，腹穿(-)。以下处理错误的是A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查正确答案：A31.假设检验的一般步骤中不包括以下哪一项？（）A、选定检验方法和计算检验统计量B、对统计参数作出区间估计C、建立假设和确定检验水准D、直接算出P值E、作出推断性结论正确答案：B答案解析：假设检验的步骤包括：①建立检验假设，确定检验水准；②计算检验统计量；③确定P值，作出推断。这一过程中不涉及对统计参数作出区间估计。32.患者男，10岁，发热、咳嗽、咽痛l周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。为确诊应行的检查是（）。A、颈椎侧位和张口位的X线平片B、外周血白细胞计数和分类C、颈段MRID、颈部CTE、风湿全套化验正确答案：A答案解析：自发性颈椎脱位以突然颈痛和颈项僵直为主要症状、严重者压迫脊髓出现截瘫，多数有局部外伤或炎症病史。根据患者症状与体征，考虑诊断为颈椎体自发性脱位，因此应行颈椎侧位和张口位的X线平片检查。33.男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行A、1周以后B、2周以后C、12周以后D、24周以后E、4周以后正确答案：D34.患者男，44岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列肿瘤一般不采用手术治疗的是（）。A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类瘤E、胸腺瘤正确答案：C答案解析：淋巴源性肿瘤适用放射治疗，而不用手术治疗。35.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的A、凝血功能异常B、碱中毒C、高血钾症D、低体温E、溶血反应正确答案：E36.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。37.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、12°～15°B、20°～25°C、15°～18°D、5°～10°E、10°～12°正确答案：A答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。38.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、国务院卫生行政部门B、国家技术监督部门C、中华全国总工会D、国家计划生育委员会E、全国妇女联合会正确答案：A答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。39.应扩大切除的体表肿物是（）。A、老年性疣B、皮内痣C、皮脂腺囊肿D、黑色素瘤E、皮样囊肿正确答案：D答案解析：黑色素瘤是起源于能制造黑色素的细胞的恶性肿瘤。表现为黑痣突然出现或迅速长大，色泽不断加深，四周出现彗星状小瘤或色素环，局部发生疼痛、感染、溃疡或出血，出现肿大的淋巴结。肿瘤好发于下肢，其次是头、颈、上肢、眼、指甲下和阴唇等处。黑色素瘤是恶性肿瘤，手术治疗应扩大切除，必要时还要清扫周围的淋巴结。ABCE四项都不是恶性肿瘤。40.阑尾肿胀明显，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达肌层及浆膜层，管壁有小脓肿形成的是（）。A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓性阑尾炎C、坏疽性及穿孔性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、慢性阑尾炎正确答案：B答案解析：急性化脓性阑尾炎腹痛剧烈、发热，WBC升高；此时炎症加重，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达肌层及浆膜层，管壁有小脓肿形成。41.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后A、6小时B、6～8小时C、8～10小时D、12～14小时E、24小时正确答案：D答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。42.有助于区别良性前列腺增生和神经源性膀胱的检查是（）。A、排泄性尿路造影B、尿流动力学检查C、B超D、CTE、逆行造影正确答案：B答案解析：借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新学科。它的形成与现代电子技术及测量技术相关。尿流动力学检查可为排尿障碍患者的诊断、治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据。有助于鉴别梗阻性病变和动力性病变。因此答案选B。43.下列属于第四代头孢菌素的抗生素是A、噻甲酸肟头孢菌素B、麦迪霉素C、头孢西丁D、头孢三嗪（头孢曲松钠）E、头孢呋辛正确答案：A44.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症A、毒血症B、创伤性休克C、急性肾衰D、脓毒症E、低