住院医师规范化培训《放射肿瘤科》习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》习题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者男性，49岁，反复腹痛，进行性黄疸月余，CT图像如下，最有可能的诊断是（）。A、肾癌B、胆管癌C、胰头癌D、肝癌E、淋巴瘤正确答案：C答案解析：可见胰头4cm大小肿块，胰管和胆管扩张，进行性黄疸，典型胰头癌。胆管癌，肝癌和肾癌均无胰头肿块，淋巴瘤无进行性黄疸，同时以腹膜后淋巴结肿大明显。2.下列哪项检查对诊断慢性粒细胞白血病急性变无意义A、出血加重B、发热持续不退C、体重下降，脾急剧大D、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡E、骨髓中原始粒细胞＞30%正确答案：D答案解析：①进行性贫血：短时期内出现贫血症状(慢性粒患者在慢性期时一般不会有贫血)，且不断加重；②发热持续不退，采用一般抗生素无法控制；③脾进行性大；④出血倾向；⑤血象及骨髓象的改变:原始和幼稚细胞突然增加3.梯形图主要用于A、电解质紊乱的判断B、心律失常的分析C、心肌梗死的分析D、流行病学调查E、房室肥大的研究正确答案：B答案解析：梯形图是一种形象化的分析方法，对复杂心律失常的分析、理解及机制的阐述有重要的实用价值。4.下列关于胆固醇的说法不正确的是A、食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40％被小肠吸收B、内源性胆固醇在肝和小肠黏膜由醋酸合成而来C、乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化D、胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E、饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG－CoA还原酶活性，从而减少胆-固醇合成正确答案：E5.中医中药在肿瘤康复中的作用是（）。A、只固本无祛邪作用B、强调治病救本C、效果同化疗D、多注重局部E、毒副作用大正确答案：B答案解析：中医药治疗恶性肿瘤的特点为治病救本。肿瘤的“多中心论”，肿瘤的复发和转移皆说明局部治疗难以使肿瘤得到救治，若同时使用中医药的治疗，则毒副反应少，全身症状改善好，体力恢复快。6.关于乳腺切线照射野的叙述，正确的是（）。A、照内切野时机头水平对距离，照外切野时垂直对距离B、上界锁骨头上缘，下界乳房皱襞C、照内切野时机头垂直对距离，照外切野时水平对距离D、宽度一般15cmE、包括内乳时肺组织受照体积少正确答案：C答案解析：照内切野时机头垂直对距离，照外切野时水平对距离。7.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高＞500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb，最可能的诊断是（）。A、肝癌二期B、生殖腺胚胎瘤C、肝硬化晚期D、慢性活动性肝炎E、亚临床肝癌正确答案：E答案解析：中年男性，肝炎病史，AFP＞500μg/L，肝功能正常，患者无症状，考虑亚临床肝癌。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%～45%的AFP呈低浓度阳性，多不超过200μg/L，常见于血清丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高，AFP呈同步关系；一般在1～2个月内随病情好转，ALT下降而下降。如AFP呈低浓度持续达两个月或更久，ALT正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。8.病原体侵入血流,在血中繁殖产生毒素,表现出严重的中毒症状,应考虑A、败血症B、变应性亚败血症C、脓毒血症D、毒血症E、菌血症正确答案：A9.诊断肠结核最主要的X线征象是A、直、乙状结肠交界处狭窄B、盲肠缩短狭窄C、回肠呈节段状腊肠状改变D、结肠肝区充盈缺损E、左半结肠袋影消失正确答案：B答案解析：盲肠缩短狭窄是诊断肠结核的主要征象。10.属于癌前病变的是A、老年角化病B、角化棘皮病C、鲍温病D、硬结性红斑E、脂溢性角化病正确答案：A11.成年人窦性心动过缓通常是指心率小于A、60次／分B、100次／分C、160次／分D、50次／分E、220一年龄)次／分正确答案：A12.有关Enneking外科分期系统描述正确的是（）。A、良性肿瘤外科分级为G1B、基于外科分级（G）、解剖定位（T）和有无转移（M）C、良性肿瘤均为1期D、淋巴结转移属于T分期E、A表示原发肿瘤位于间室外正确答案：B答案解析：Enneking外科分期系统基于外科分级（G）、解剖定位（T）和有无转移（M）。无区域淋巴结和远处器官转移者为M0，出现其一者为M1；良性肿瘤外科分级为G0，分期1期为潜伏性，2期为活动性，3期为侵袭性；间室指宿主对于肿瘤的生长有天然屏障，在软组织为关节囊、大的筋膜间隙、韧带、肌腱等致密组织，在骨为皮质骨和关节软骨，这些屏障围成的可限制肿瘤局部延伸的解剖区域，称为间室，A表示原发肿瘤位于间室内。13.抗原决定簇A、是B细胞或T细胞上与抗原特异性结合的部位B、是抗体上与相应抗原结合的部位C、是补体上与相应抗原抗体复合物结合的部位D、通常与抗原的凹陷部位相结合E、是抗原上与相应抗体结合的部位正确答案：E14.胃溃疡好发部位是A、胃大弯B、胃后壁C、胃底部D、胃小弯E、贲门部正确答案：D答案解析：胃溃疡好发于小弯侧胃黏膜与胃体黏膜交界处的胃窦一侧或近幽门处。15.女，40岁，发现左侧乳腺肿块就诊。MRI检查发现左侧乳腺肿块边界不清，形态不规则，T1WI为低信号，T2WI信号强度升高，动态灌注曲线呈流出型，最可能的诊断为A、乳腺囊肿B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳腺增生E、乳腺纤维囊性病正确答案：C答案解析：符合乳腺癌的MRI表现，灌注与流出多呈流出型，即早期信号强度逐渐增加，随后信号强度逐渐降低。16.对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是A、胸部X线B、脑钠肽C、动脉血气分析D、心电图E、超声心动图正确答案：B17.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A、心力衰竭B、肺性脑病和上消化道出血C、休克与弥散性血管内凝血D、酸碱平衡失调及电解质紊乱E、心律失常和肾衰竭正确答案：A18.国际公认的临床试验需要观察的项目除外（）。A、不良反应B、生活质量C、药物性状的变化D、肿瘤体积的改变E、缓解期和生存时间正确答案：C答案解析：目前一般认为对药物对人体的效应应当作全面的观察，并大多已经有了国际上公认的指标。①不良反应；②肿瘤体积的改变；③缓解期和生存时间；④生活质量。19.感染性胸膜炎最常见的病原菌是A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、结核杆菌D、绿脓杆菌E、肺炎链球菌正确答案：C20.关于模拟定位技术，描述错误的是（）。A、采用CT模拟机进行定位可以精确地确定肿瘤体积和与周围正常组织的关系B、常规放疗技术可在常规模拟定机上完成C、3D-TPS可以优化剂量分布D、调强照射技术可在常规模拟定位机上完成E、用剂量-体积直方图（DVH）可评估肿瘤范围，确定靶体积，勾画正常组织轮廓正确答案：D答案解析：常规放疗技术可在常规模拟定位机上完成，但模拟定位机对射野的设计仅可用于2D设计的射野定位，不能进行3D治疗计划设计，因此实施适形或调强照射技术者应采用CT模拟定位技术。21.女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0．12秒，最可能的诊断是A、房性期前收缩B、二度房室传导阻滞C、窦房阻滞D、窦性静止E、窦性心律不齐正确答案：E22.男性，13岁。春节后出现高热、头痛及呕吐，以为是流行性感冒，未引起重视，入院前1天四肢和躯干皮肤出现瘀斑，目前CT检查发现脑室扩张，脑实质萎缩，视力低下。患者的疾病诊断应为A、结核性脑膜炎B、流行性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑膜肿瘤E、以上都不是正确答案：B答案解析：春节后即春季是流行性脑膜炎发病季节，高热、头痛及呕吐、皮肤出现瘀斑为B的特点。23.胆系原发性恶性肿瘤的最常发生部位是A、胆囊B、胆总管C、左肝管D、右肝管E、肝总管正确答案：A答案解析：胆系肿瘤是指胆道系统的原发性恶性肿瘤，包括胆囊癌和胆管癌，临床上相对少见，但近年来有增加趋势。其中，胆囊癌占全部消化道恶性肿瘤的20%24.解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞积聚的抗休克药物是A、异丙肾上腺素B、酚妥拉明C、多巴胺D、间羟胺E、东莨菪碱正确答案：E25.卵巢囊肿中最常见的是A、皮样囊肿B、巧克力囊肿C、多囊性卵巢D、滤泡囊肿E、单纯囊肿正确答案：D答案解析：卵巢囊肿中最常见的是滤泡囊肿，临床可自行消退。26.急性胰腺炎轻型的基本病理变化是A、形成钙皂斑B、胰腺肿大，水肿，分叶模糊，质脆C、假性囊肿D、胰腺腺泡萎缩，弥漫纤维化E、胰腺呈灰褐色，有新鲜出血区，分叶结构消失正确答案：B27.神经元周围的卫星胶质细胞是A、少突胶质细胞B、星形细胞C、淋巴细胞D、小胶质细胞E、室管膜细胞正确答案：A28.下列那种败血症病死率最高A、念珠菌败血症B、脆弱类杆菌败血症C、金葡菌败血症D、绿脓杆菌败血症E、大肠杆菌败血症正确答案：D29.甘油磷脂合成最活跃的组织是A、肾脏B、肌肉C、肝脏D、肺E、小肠黏膜正确答案：C30.肝癌破裂出血不恰当治疗方法是A、门静脉结扎B、局部压迫填塞C、肝叶切除术D、肝动脉结扎E、肝动脉介入栓塞正确答案：A答案解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70％的血液供应。31.按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是A、食管上段、下段、中段B、食管中段、下段、上段C、食管中段、上段、下段D、食管下段、中段、上段E、分布相等正确答案：B答案解析：食管癌的发生部位中段最为常见，约占50%，下段次之，上段最少，分别占30%与20%32.区别肺叶发育不全与肺隔离症最佳的检查方法为A、CT平扫B、X线平片C、MR平扫D、CT动态增强扫描E、MRT2WI脂肪抑制序列正确答案：D答案解析：CT动态增强扫描可显示肺隔离症的特殊血供。33.有研究者运用冠状造影为金标准，判断心电图运动试验对冠心病的诊断价值（病例和对照从心脏监护病房住院患者中选出），结果如下表。特异度和阳性似然比为（）。A、80%，0.6B、60%，1.5C、60%，0.5D、80%，6E、80%，3正确答案：E34.早期胃癌是指A、局限于肌层B、直径<5cmC、局限于黏膜和黏膜下层D、直径<2cmE、无淋巴结转移正确答案：C35.下列关于骨肉瘤的描述错误的是（）。A、X片上可见洋葱皮样表现B、多见于11～20岁人群C、是原发性骨恶性肿瘤中最常见者D、多发于四肢长骨E、镜下肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨组织或骨组织，是诊断骨肉瘤的最重要的组织学依据正确答案：A答案解析：骨肉瘤是原发性骨恶性肿瘤中最常见者，多见于11～20岁人群，多发于四肢长骨，X片上可见Codman三角，镜下肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨组织或骨组织，是诊断骨肉瘤的最重要的组织学依据。是高度恶性肿瘤，生长迅速，预后较差。而X线片可见洋葱皮样表现多为尤文肉瘤。36.患者女，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是A、急诊阑尾切除术B、选用敏感广谱抗生素C、卧床休息，暂禁食D、对症治疗E、全身支持治疗正确答案：A37.成人急性淋巴细胞白血病诱导化疗首选A、DA方案B、VP方案C、VD(I)LP方案D、IA方案E、COAP方案正确答案：C38.危险度较高的腺瘤进展为浸润性癌的风险高，危险度不高的腺瘤是A、管状腺瘤伴轻度不典型增生B、直径1cm的绒毛状腺瘤C、直径2cm且重度不典型增生的锯齿状腺瘤D、直径1cm且重度不典型增生的平坦型腺瘤E、直径2cm且重度不典型增生的管状绒毛状腺瘤正确答案：A39.牙龈肿胀浸润多见于哪种白血病A、慢性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病(M5)C、慢性粒细胞白血病急变D、急性淋巴细胞白血病(L2)E、急性早幼粒细胞白血病(M3)正确答案：B答案解析：急性单核细胞白血病，常伴有组织浸润，如牙龈增生及脑血管壁浸润而出血40.女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示"支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是A、流感嗜血杆菌B、脑膜炎双球菌C、黏膜奈瑟菌D、莫拉卡他菌E、淋球菌正确答案：D答案解析：莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一种最常见病原体，该菌为革兰阴性球菌。41.根据所提供的图像，可除外下列哪种诊断（）A、小肠憩室炎B、穿孔C、缺血坏死性肠炎D、大肠憩室炎E、以上都不是正确答案：B42.应用临床实践指南的个体化原则是（）。A、考虑最佳证据的级别和利弊综合分析结果B、考虑生物学依据、病理生理学依据的级别和推荐强度C、综合考虑证据的利弊和推荐强度、患者意愿、医疗环境和条件以及社会等方面因素D、考虑证据的真实性、重要性和适用性E、同时考虑证据的特性及其社会－心理及经济特点正确答案：C43.有风湿活动的患者应长期甚至终身应用A、苄星青霉素B、羧苄青霉素C、磺苄青霉素D、氨苄青霉素E、苯唑青霉素正确答案：A44.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）A、10、15B、15、20C、10、20D、15、30E、10、30正确答案：D答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。45.肝脏的富血供性转移瘤，其原发瘤不包括A、肾癌B、内分泌肿瘤C、肉瘤D、肺癌E、黑色素瘤正确答案：D答案解析：肺癌的肝转移瘤多为乏血供病灶。46.下列属于光镜下区分癌和肉瘤主要依据的是（）。A、细胞异型性的大小B、实质与间质分界是否明显C、细胞核大小不一D、病理性核分裂象的多少E、细胞膜是否清楚正确答案：B答案解析：癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚，间质纤维增生。肉瘤细胞弥散分布，与间质分界不清。47.患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴尿频症状，尿脱落细胞学见：癌细胞。行膀胱镜示：膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，表面有溃疡，边缘隆起水肿。该患者最适合的手术方式是A、膀胱部分切除术B、膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术C、膀胱切开肿瘤切除术D、根治性膀胱全切除术E、经尿道膀胱肿瘤切除术正确答案：D48.男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选的检查方法是（）。A、B型超声检查B、X线胃肠钡餐透视C、大便潜血检查D、X线钡灌肠透视检查E、胃镜检查正确答案：E答案解析：该患者上腹部烧灼样痛，并有上消化道出血情况，应高度怀疑胃的疾病，因此胃镜是作为明确诊断的首选。故正确答案为E。49.局限期小细胞肺癌进行化疗时以多少个周期为合理A、1～2个周期B、3～4个周期C、4～6个周期D、10～12个周期E、8～10个周期正确答案：C答案解析：多中心随机对照研究。50.以下说法正确的是A、TG是血清所有脂蛋白中胆固醇的总和B、TG和TC是所有脂蛋白中甘油三酯的总和C、TC是所有脂蛋白中甘油三酯的总和D、TG和TC是血清所有脂蛋白中胆固醇的总和E、TG是所有脂蛋白中甘油三酯的总和正确答案：E51.MRI诊断颈部淋巴结转移的可靠征象为A、T1WI高信号B、T1WI低信号C、T2WI等或略低信号D、淋巴结内部信号不均质E、淋巴结内部信号均匀正确答案：D答案解析：淋巴结内部信号不均质是诊断淋巴结转移的较可靠征象。52.心房颤动发生后易引起的并发症是A、肺部感染B、心源性休克C、体循环动脉栓塞D、严重心力衰竭E、神志模糊、抽搐正确答案：C53.对于大多数原发性骨肿瘤，诊断依靠（）。A、术中所见B、临床表现C、病理D、影像学检查E、临床表现、影像、病理结合正确答案：E答案解析：对于大多数原发性骨肿瘤，诊断必须坚持临床、影像和病理三者结合的原则，违背此原则，单纯依靠其中任何一项都可能导致严重的误诊。54.以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克A、多巴酚丁胺B、低分子右旋糖酐C、多巴胺D、异丙肾