9月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题+答案

9月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪种方法保持呼吸道通畅最可靠？（）A、口咽通气道B、鼻咽通气道C、气管内插管D、喉罩E、上抬下颌正确答案：C答案解析：ABDE四项，只能保障口至咽部的通畅，但不能防止食管内容物反流至气管。气管内插管不但能可靠保障气道通畅，还可有效防止食管内容物反流至气管引起的呼吸道梗阻。2.胃泌素瘤的分泌细胞是A、胰腺的B细胞B、胰腺的非B细胞C、胃的G细胞D、胃的壁细胞E、其他细胞正确答案：C3.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采取A、单纯疝囊高位结扎术B、麦克维法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A4.下述不是急性胰腺炎的手术适应证的是（）。A、急性水肿性胰腺炎B、坏死性胰腺炎并发脓肿C、出血性胰腺炎并发腹膜炎D、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎E、多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的手术适应证：①胆源性胰腺炎；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿；④爆发性胰腺炎经过短期（24h）非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；⑥无法排除其他急腹症时。5.泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是A、输精管结核B、前列腺结核C、精囊结核D、附睾结核E、睾丸结核正确答案：D答案解析：泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。6.成人型多囊肾的诊断中哪一项是不必要的A、详细询问家族史B、B超筛查可于患者发病前发现C、CT检查对诊断更加准确D、多囊肝的发现是诊断的重要依据E、肾动脉造影对诊断具有重要意义正确答案：E答案解析：肾动脉造影适用于肾肿瘤、肾血管性疾病的诊断。7.患者女，33岁。头外伤2小时。CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能是下列哪项原因？（）A、脑水肿B、麻醉不平稳C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不对正确答案：C答案解析：脑膜中动脉于颞部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。该患者左侧颞骨骨折，在右侧清血肿之后再次发生脑组织膨出，最大的可能是左侧发生了硬膜外血肿，因此答案选C。8.肾结核手术治疗原则，哪项错误？（）A、手术后应继续抗结核治疗B、术中尽量保存肾正常组织C、有泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在不能手术D、手术前应给予足够抗结核治疗E、有附睾结核存在不能切除病肾正确答案：E答案解析：肾结核手术治疗时，若存在泌尿生殖系统以外的，如肺结核，骨结核的患者，不可行手术切除患肾。患者合并附睾结核，可以行肾切除术。9.终末血尿提示病变部位多在（）。A、后尿道、膀胱颈部及膀胱三角区B、输尿管上段C、肾脏D、膀胱E、输尿管下段正确答案：A答案解析：初始血尿病变部位在前尿道；中段血尿病变部位在膀胱底部、后尿道部或前列腺；终末血尿病变部位在后尿道、膀胱颈部及膀胱三角区。全程血尿病变在膀胱或膀胱以上部位。因此答案选A。10.肾癌患者出现血尿时肿瘤通常已A、累及肾包膜B、血行转移C、侵及肾盂肾盏D、转移至膀胱E、累及肾周脂肪囊正确答案：C答案解析：肾癌患者可出现间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。11.男性，31岁。B超检查可见肾上盏一0.6cm结石。经解痉、中西医结合治疗和大量饮水，出现尿频、尿急、尿痛。现结石的位置可能出现在A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道正确答案：D12.实验性研究中采用双盲法的主要目的是（）。A、使实验组和对照组不知道实验目的B、尽可能减少失访C、使实验组和对照组人口学特征更具有可比性D、消除研究者和研究对象对结果的主观影响E、减少抽样误差的影响正确答案：D答案解析：盲法观察有单盲、双盲、三盲等。双盲指研究对象和观察者均不知道患者分组情况和接受治疗措施的具体内容，这样可以消除研究者和研究对象对结果的主观影响。13.临床流行病学的研究对象是（）。A、动物模型B、病原体，如细菌、病毒C、单个具体病人D、社区人群E、病人群体正确答案：E答案解析：临床流行病学的研究对象是以医院为基础的病人及其相应的患病群体，这种特定疾病的群体性是本学科的“流行病学”特征。14.肝蒂中不包括以下哪一项A、胆管B、脐静脉C、肝动脉D、肝脏的自主神经E、淋巴结及淋巴管正确答案：B答案解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。15.男，72岁，夜尿增多伴进行性排尿困难2年余，一般情况良好，心肺功能正常。直肠指检：前列腺大小约6cm×5.5cm×5.5cm，质中，表面光滑，中央沟消失，残余尿75ml。最大尿流率9.2ml/s。治疗应选择（）。A、雌激素治疗B、留置导尿管C、手术治疗D、α受体阻滞剂治疗E、5α还原酶抑制剂治疗正确答案：C答案解析：患者为老年男性，排尿苦难伴夜尿增多，直肠指检提示前列腺大，考虑BPH，残余尿量较大，提示膀胱失代偿，患者一般生命体征良好，应首选手术治疗。因此答案选C。16.下列关于肺癌的临床表现，叙述错误的是（）A、早期周围型肺癌，往往无症状，大多在X线体检时发现B、随着病程进展，患者常出现刺激性咳嗽C、继发肺部感染时，可咳出脓性痰液D、常见痰中带血或大量咯血E、临床可出现胸闷、哮鸣、发热及胸痛正确答案：D答案解析：早期周围型肺癌，往往无症状，大多在X线体检时发现；癌肿在较大支气管内长大后，患者常出现刺激性咳嗽，极易误认为是伤风感冒；当癌肿继续长大影响血流且继发肺部感染时，可有增多的脓性痰液；癌肿造成较大支气管阻塞临床可出现胸闷、哮鸣、发热及胸痛；肺癌另一常见症状是血痰，多为血丝或少量带血，但少见大量咯血。17.胸壁软化是因为（）。A、两根以上肋骨骨折B、肺挫伤增加呼吸肌做功C、多根多处肋骨骨折D、肋骨骨折伴胸骨骨折E、二氧化碳潴留正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。此为胸壁软化的机制。18.男，28岁。十岁时因右侧隐睾行右睾牵引固定术，现右侧阴囊肿大，痛半月，查：右侧阴囊下垂触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感透光试验阴性，应诊为A、隐睾癌变B、右睾丸结核C、右睾鞘膜积液D、右附睾炎E、右睾丸炎正确答案：A19.直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是A、直肠大出血B、直肠、乙状结肠破裂穿孔C、内痔出血D、肛门撕裂引起大便失禁E、肿瘤细胞种植性转移正确答案：B20.一般头皮裂伤清创的时限不应超过（）。A、12小时B、72小时C、24小时D、48小时E、8小时正确答案：C答案解析：头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时。21.肾盂结石行体外震波碎石治疗，下列哪一种情况不会出现A、血尿B、输尿管损伤尿外渗C、肾周血肿D、肾绞痛E、高血压正确答案：E22.胆道蛔虫病最常见的并发症是A、胆囊结石B、肝、胆管结石C、胆汁性肝硬化D、慢性胰腺炎E、以上均不是正确答案：B23.相对危险度是（）。A、病例组暴露比例与对照组暴露比例之比B、病例组暴露比例与对照组暴露比例之差C、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之和D、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差E、暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，RR是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，其含义为暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。24.通过国家执业医师资格考试的医师，可以申请注册，受理机构是（）。A、县级以上人民政府B、县级以上人民政府卫生健康主管部门C、省、自治区以上人民政府D、省、自治区以上人民政府卫生健康主管部门E、省医师协会正确答案：B答案解析：取得医师资格的，可以向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管部门申请注册。医疗卫生机构可以为本机构中的申请人集体办理注册手续。25.蛛网膜下腔阻滞术中最常见的并发症是（）A、头痛B、全脊髓麻醉C、呼吸抑制D、心律失常E、血压下降正确答案：E26.关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是A、切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置B、排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料C、为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小D、不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织E、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口正确答案：B27.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症是（）。A、髋关节半脱位B、创伤性关节炎C、下肢短缩D、股骨头缺血坏死E、髋内翻畸形正确答案：D答案解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。28.女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的A、充分矫正远侧段的向后移位B、必须完全矫正桡侧方移位C、以同侧腋窝部向上作反牵引D、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引E、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位正确答案：B29.关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是A、有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径B、应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖C、在条件允许时应尽早开始肠内营养D、肝移植术后早期不宜用肠内营养E、严重感染患者，不应添加精氨酸正确答案：D答案解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。30.经皮肾镜手术中建立皮肾通道时，常见的严重错误是（）。A、扩张过深B、穿刺前盏C、使用超滑导丝D、没使用逐级金属扩张器E、扩张过浅正确答案：B答案解析：经皮肾镜取石术最严重的并发症是肾门的破坏，引起肾动脉出血，引起休克或急性肾衰竭，而建立通道穿刺前盏易损伤肾门，属于严重禁忌。因此答案选B。31.有关等渗性缺水的症状，下列哪项是错误的A、疲乏、头晕B、脉搏细速C、血压下降D、直立性晕厥E、常有口渴正确答案：E答案解析：缺水表现：尿少、厌食、乏力、恶心、黏膜干燥、眼球下陷、不口渴；休克表现：缺水大于体-重5％时出现，大于6％～7％时严重；常伴代谢性酸中毒；丧失液体主要为胃液时，Cl大量丢失，则伴发代谢性碱中毒。32.联合应用抗菌药物的目的是A、提高抗菌效能B、降低个别药物的剂量C、减少毒性反应D、延迟或防止细菌产生耐药性E、以上都是正确答案：E答案解析：联合使用抗生素可以降低个别药物的剂量，减少毒性反应，提高抗菌效能，延迟细菌产生耐药性。33.双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（）A、30：1B、30：2C、15：1D、7：1E、15：2正确答案：B答案解析：成人CPCR时，胸外心脏按压频率为80～100次/分，每按压心脏30次以后进行2次人工呼吸(30：2)。34.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，表明（）。A、甲状腺危象先兆B、喉上神经外支损伤C、喉上神经内支损伤D、喉返神经损伤E、甲状腺功能低下正确答案：C答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳，外支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑。35.经皮肾镜取石的并发症应除外（）。A、肾实质撕裂或穿破B、出血C、尿失禁D、感染E、周围脏器损伤正确答案：C答案解析：经皮肾镜取石可能会导致肾实质撕裂或穿破、出血、感染、周围脏器损伤。因此答案选C。36.患者男，58岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、纤维结肠镜检查D、选择性肠系膜上动脉造影E、便隐血试验正确答案：C答案解析：患者腹痛、贫血、右腹部有肿块，考虑右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。37.2岁以下儿童肠梗阻的常见病因是（）。A、急性肠套叠B、先天性肛门闭锁C、先天性肠旋转不良D、胎粪性腹膜炎E、嵌顿性斜疝正确答案：A答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠，肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。38.急性阑尾炎最严重的并发症是A、阑尾穿孔腹膜炎B、膈下脓肿C、门静脉炎D、肠间脓肿E、盆腔脓肿正确答案：C39.经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）A、立即更换新的输液袋B、若24小时后发热仍不退，应选用抗生素C、观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养D、立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养E、立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液正确答案：E40.在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜（）。A、越深越好B、取1～2块组织C、在溃疡的边缘D、在肿瘤的中心E、以上都对正确答案：C答案解析：直肠活组织检查应在溃疡边缘取材，提高检出率。41.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：以上皆为减少胰液分泌的措施。42.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？（）A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡手术指征：①经内科正规治疗三个疗程，包括抑酸、抗幽门螺杆菌治疗溃疡不愈；②病史长、发作频繁、症状重，不能坚持工作和正常生活者；③胃镜、X线气钡造影见溃疡深、大，球部变形严重者；④既往有严重并发症而溃疡仍反复活动者。十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变，故十二指肠溃疡恶变不属于十二指肠溃疡的手术指征。43.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、局部血运不好B、机体抵抗力低C、细菌数量多，毒力强D、肢体活动过早E、治疗不及时和不恰当正确答案：E答案解析：主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。44.蹄铁形肾合并1cm肾结石不伴肾积水，最佳治疗方法为（）。A、输尿管镜取石B、经皮肾镜取石C、体外冲击波碎石D、腹腔镜取石E、开放手术取石正确答案：C答案解析：直径小于20mm的肾结石应首选ESWL治疗；直径大于20mm的结石和鹿角形结石可采用经皮肾镜取石术（PNL）或联合应用ESWL。马蹄肾、异位肾和移植肾结石等肾脏集合系统的畸形会影响结石碎片的排出，多数情况需要其他辅助措施。经皮肾镜取石术适用于2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石以及部分输尿管上段结石。本题患者无肾积水，结石1cm，常以体外冲击波碎石为首选治疗。因此答案选C。45.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法？（）A、积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术B、积极抗休克，如