2025年膀胱冲洗法试题及答案

2025年膀胱冲洗法试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于膀胱冲洗的主要目的，正确的是（）A.促进膀胱收缩功能恢复B.清除膀胱内血液、脓液及其他沉积物C.预防尿路感染D.测定膀胱容量答案：B解析：膀胱冲洗的核心目的是清除膀胱内的血凝块、脓液、黏液等异物，保持尿管通畅，其他选项为间接作用或次要目的。2.膀胱冲洗时，最常用的冲洗液是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.0.02%呋喃西林溶液D.3%硼酸溶液答案：A解析：0.9%氯化钠注射液为等渗溶液，对膀胱黏膜无刺激，是最常用的冲洗液；呋喃西林等抗菌溶液多用于感染患者，非首选。3.前列腺电切术后2小时行膀胱冲洗，冲洗液流速应控制为（）A.40-60滴/分B.60-80滴/分C.80-100滴/分D.100-120滴/分答案：D解析：术后早期为预防血凝块堵塞尿管，需快速冲洗（100-120滴/分），待冲洗液颜色转淡后逐渐减慢。4.下列哪项是膀胱冲洗的禁忌症（）A.前列腺增生术后血尿B.急性膀胱炎C.膀胱内结石碎石术后D.神经源性膀胱合并尿潴留答案：B解析：急性膀胱炎时膀胱黏膜充血水肿，冲洗可能加重炎症扩散，属于禁忌症；其余选项均为适应症。5.膀胱冲洗过程中，若发现冲洗液流入顺畅但引出液明显减少，首先应考虑（）A.尿管堵塞B.膀胱痉挛C.冲洗液温度过低D.患者体位不当答案：D解析：若流入顺畅但引出减少，多因引流管位置不当（如患者体位改变导致引流管高于膀胱），需先调整体位；尿管堵塞会表现为流入困难。6.冲洗液温度应控制在（）A.25-30℃B.30-35℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C解析：38-40℃接近人体温度，可避免低温刺激引起膀胱痉挛或高温损伤黏膜。7.膀胱冲洗操作中，消毒尿管接口的正确顺序是（）A.碘伏由内向外螺旋消毒2遍B.酒精由外向内螺旋消毒2遍C.碘伏由外向内螺旋消毒2遍D.酒精由内向外螺旋消毒2遍答案：A解析：消毒尿管接口时，应使用碘伏（刺激性小），从接口中心向外螺旋消毒2遍，确保无菌。8.持续膀胱冲洗时，每日冲洗液总量一般不超过（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml答案：C解析：过量冲洗可能导致膀胱过度膨胀或水中毒，一般每日总量控制在3000ml以内。9.膀胱冲洗过程中，患者主诉下腹部胀痛，首先应（）A.加快冲洗速度B.暂停冲洗并回抽C.给予止痛药D.调整尿管深度答案：B解析：下腹胀痛可能因冲洗液积聚或尿管堵塞，需暂停冲洗并回抽，判断是否存在堵塞。10.下列哪项不属于膀胱冲洗前评估内容（）A.患者的凝血功能B.尿管是否通畅C.膀胱充盈程度D.患者的文化程度答案：D解析：文化程度属于心理社会评估，非操作必需；凝血功能影响冲洗中出血风险，需重点评估。11.膀胱冲洗的“Y”型管连接方式中，错误的是（）A.冲洗液袋连接主管B.尿管连接侧管C.引流袋连接另一侧管D.主管与侧管夹角＞90°答案：B解析：正确连接应为冲洗液袋（主管）→Y型管→尿管（侧管）→引流袋（另一侧管），尿管应连接Y型管的输出端。12.记录膀胱冲洗量时，正确的计算方式是（）A.总冲洗液量=引出液量B.总冲洗液量=引出液量-膀胱残余尿量C.实际入量=总冲洗液量-引出液量D.实际入量=引出液量-总冲洗液量答案：D解析：实际入量（膀胱内液体潴留量）=引出液量（包括尿液和冲洗液）-总冲洗液量，若为正值提示膀胱内有潴留。13.膀胱冲洗用于治疗尿路感染时，冲洗液中加入抗生素的浓度应为（）A.常规治疗剂量B.常规治疗剂量的1/2C.常规治疗剂量的1/10D.常规治疗剂量的2倍答案：C解析：膀胱局部用药需低浓度（约常规剂量的1/10），避免黏膜刺激和全身吸收中毒。14.间歇性膀胱冲洗的间隔时间一般为（）A.1-2小时B.4-6小时C.8-12小时D.12-24小时答案：B解析：间歇性冲洗多用于非持续出血或感染患者，间隔4-6小时可维持膀胱内清洁。15.老年患者行膀胱冲洗时，最易发生的并发症是（）A.膀胱穿孔B.水中毒C.尿道损伤D.电解质紊乱答案：B解析：老年患者肾功能减退，冲洗液吸收过多易导致稀释性低钠血症（水中毒）。16.膀胱冲洗过程中，发现引出液呈淡红色，正确的处理是（）A.立即停止冲洗B.加快冲洗速度C.减少冲洗液量D.通知医生并记录答案：B解析：淡红色提示少量出血，加快冲洗可防止血凝块形成；若为鲜红色或有血块，需立即通知医生。17.留置尿管患者行膀胱冲洗前，应先（）A.夹闭尿管30分钟B.排空膀胱内尿液C.更换新尿管D.检查尿管固定情况答案：B解析：冲洗前需排空尿液，避免尿液稀释冲洗液，影响效果。18.关于膀胱冲洗的“三查七对”，错误的是（）A.查对患者姓名、床号B.查对冲洗液名称、浓度C.查对冲洗液有效期、质量D.查对患者的过敏史（仅抗菌冲洗液时）答案：D解析：所有冲洗液均需查对患者过敏史（如呋喃西林过敏），非仅抗菌液。19.膀胱冲洗后，评估效果的最直接指标是（）A.患者主诉无不适B.引出液澄清无沉淀C.尿常规白细胞计数下降D.膀胱超声无残余尿答案：B解析：引出液澄清无沉淀直接反映冲洗效果；其他为间接指标。20.新生儿行膀胱冲洗时，冲洗液单次量应控制在（）A.5-10mlB.10-20mlC.20-30mlD.30-50ml答案：A解析：新生儿膀胱容量小（约50ml），单次冲洗量5-10ml避免过度膨胀。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.膀胱冲洗的适应症包括（）A.膀胱内肿瘤术后预防出血B.尿道断裂吻合术后C.长期留置尿管合并尿路感染D.急性肾盂肾炎答案：ABC解析：急性肾盂肾炎病位在肾脏，膀胱冲洗无治疗作用，不属于适应症。2.膀胱冲洗液的选择依据包括（）A.患者年龄B.冲洗目的（治疗/预防）C.患者肾功能D.冲洗液的pH值答案：BCD解析：年龄非冲洗液选择的直接依据，需考虑肾功能（避免吸收过多）、冲洗目的（如感染用抗菌液）及pH值（酸性液抑制细菌）。3.膀胱冲洗操作中，预防感染的措施有（）A.严格无菌操作B.每日更换冲洗装置C.保持引流袋低于膀胱水平D.冲洗液现用现配答案：ACD解析：冲洗装置无需每日更换（24小时更换1次即可），频繁更换增加感染风险。4.膀胱冲洗时，患者出现膀胱痉挛的表现包括（）A.下腹部阵发性剧痛B.冲洗液反流C.心率加快D.引出液颜色加深答案：ABCD解析：痉挛时膀胱逼尿肌收缩，导致疼痛、反流、应激性心率加快及黏膜出血（颜色加深）。5.关于膀胱冲洗的记录内容，正确的有（）A.冲洗液名称、总量B.引出液颜色、性质、量C.患者的主诉及生命体征D.冲洗过程中采取的干预措施答案：ABCD解析：需完整记录冲洗全程的关键信息，为后续治疗提供依据。6.膀胱冲洗的并发症包括（）A.膀胱黏膜损伤B.低体温C.逆行感染D.膀胱过度膨胀答案：ABCD解析：快速冲洗或压力过高可致黏膜损伤；低温冲洗液可引起低体温；无菌操作不严导致逆行感染；冲洗量过大导致膨胀。7.冲洗液温度过低可能导致（）A.膀胱痉挛B.血管收缩（减少出血）C.患者寒战D.冲洗液吸收减少答案：AC解析：低温刺激膀胱平滑肌引起痉挛和寒战；血管收缩可能减少出血是其治疗作用，非并发症。8.膀胱冲洗时，判断尿管堵塞的依据有（）A.冲洗液流入困难B.患者主诉下腹胀痛C.膀胱区膨隆D.引出液量明显少于冲洗量答案：ABC解析：引出液量少可能因体位问题，非堵塞特有表现；堵塞时流入困难、腹胀、膀胱膨隆更典型。9.膀胱冲洗用于止血时，可采取的措施有（）A.使用冰盐水（4℃）冲洗B.冲洗液中加入去甲肾上腺素（1:50000）C.加快冲洗速度D.夹闭尿管30分钟答案：ABC解析：冰盐水收缩血管，去甲肾上腺素局部止血，加快冲洗防止血凝块；夹闭尿管会加重膀胱膨胀，禁忌。10.膀胱冲洗后护理要点包括（）A.固定尿管防止脱出B.指导患者多饮水C.观察尿液性状3天D.定期复查尿常规答案：ABD解析：冲洗后需持续观察尿液性状，而非仅3天；定期复查尿常规是长期护理内容。三、判断题（每题2分，共20分）1.膀胱冲洗时，引流袋必须高于膀胱水平以利引流。（）答案：×解析：引流袋应低于膀胱水平，利用重力引流，防止反流。2.冲洗液中加入药物时，需先稀释至规定浓度再冲洗。（）答案：√解析：高浓度药物可能刺激黏膜，需稀释后使用。3.膀胱冲洗过程中，若患者出现剧烈疼痛，应立即停止冲洗并回抽。（）答案：√解析：疼痛可能提示堵塞或痉挛，需暂停操作并评估。4.持续膀胱冲洗时，冲洗液袋可悬挂于输液架上，高度距床面60cm。（）答案：√解析：60cm的高度可产生适当压力，避免压力过高损伤黏膜。5.老年患者冲洗时，应减少单次冲洗量并减慢速度。（）答案：√解析：老年患者膀胱顺应性差，减少量和速度可预防膨胀和水中毒。6.膀胱冲洗的“出入量平衡”是指冲洗液量与引出液量完全相等。（）答案：×解析：允许有少量差异（如尿液生成），若差异过大提示潴留或漏出。7.冲洗液为呋喃西林时，需询问患者是否有青霉素过敏史。（）答案：×解析：呋喃西林与青霉素无交叉过敏，需询问其本身过敏史。8.间歇性膀胱冲洗时，每次注入量不超过膀胱容量的80%。（）答案：√解析：避免过度膨胀导致损伤，一般成人每次不超过500ml（膀胱容量约600ml）。9.膀胱冲洗后，应立即拔管以减少刺激。（）答案：×解析：需根据病情决定拔管时间，冲洗后需继续观察。10.儿童膀胱冲洗时，可使用注射器直接推注冲洗液。（）答案：√解析：儿童膀胱容量小，注射器推注可控制速度和量，避免压力过高。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述膀胱冲洗的操作步骤。答案：①评估：核对患者信息，评估病情、意识、合作程度、膀胱充盈度、尿管通畅性及局部皮肤情况；②准备：戴口罩手套，检查冲洗液（名称、浓度、有效期、质量），准备治疗盘（弯盘、碘伏棉球、无菌纱布、Y型管、引流袋等）；③连接：关闭引流袋，分离尿管与引流袋，消毒尿管接口，连接Y型管（冲洗液袋→Y型管主管，尿管→Y型管侧管，引流袋→Y型管另一侧管）；④冲洗：打开冲洗液调节器，调节流速（根据病情，术后早期100-120滴/分，稳定后40-60滴/分），观察冲洗液流入及引出情况（颜色、性质、量）；⑤结束：冲洗完毕，分离Y型管，消毒尿管接口后重新连接引流袋，固定尿管，整理用物，记录冲洗液量、引出液情况及患者反应。2.列举膀胱冲洗时常见并发症及处理措施。答案：①膀胱痉挛：表现为下腹痛、冲洗液反流，处理：减慢冲洗速度，热敷下腹部，遵医嘱使用解痉药（如654-2）；②出血加重：引出液颜色鲜红或有血块，处理：加快冲洗速度，通知医生，必要时膀胱镜止血；③尿路感染：表现为引出液浑浊、有絮状物，尿常规白细胞升高，处理：更换抗菌冲洗液（如0.02%呋喃西林），加强会阴护理；④水中毒：老年患者多见，表现为头痛、恶心、血钠降低，处理：暂停冲洗，限制入量，遵医嘱补钠；⑤尿管堵塞：冲洗液流入困难，引出液少，处理：暂停冲洗，用20ml注射器抽取生理盐水回抽冲洗，必要时更换尿管。3.说明膀胱冲洗前评估的重点内容。答案：①病情评估：了解患者原发病（如前列腺术后、膀胱肿瘤等）、当前症状（血尿程度、排尿困难）、生命体征（血压、心率，评估出血风险）；②尿管评估：检查尿管型号（一般16-20Fr）、插入深度（男性20-22cm，女性4-6cm）、固定情况（避免牵拉）、通畅性（挤压引流管观察是否有尿液流出）；③膀胱评估：通过触诊或超声评估膀胱充盈程度（避免过度充盈时冲洗导致破裂）；④患者状态：意识是否清醒（昏迷患者需加强固定）、合作程度（躁动患者需约束）、过敏史（尤其是抗菌冲洗液）；⑤环境评估：操作环境是否清洁，光线是否充足。4.对比持续膀胱冲洗与间歇性膀胱冲洗的适用场景及特点。答案：持续冲洗适用场景：术后大量出血（如前列腺电切术后）、膀胱内持续有坏死组织脱落（如膀胱肿瘤术后）；特点：冲洗液持续流入，保持膀胱内低压状态，防止血凝块形成，需24小时监测冲洗速度和引出液；间歇性冲洗适用场景：慢性尿路感染、长期留置尿管预防堵塞、少量出血（如膀胱镜检查后）；特点：每次注入冲洗液200-500ml，保留10-15分钟后引出，每日2-4次，减少对膀胱的持续刺激，适合病情稳定患者。5.阐述膀胱冲洗时“观察引出液”的关键要点及临床意义。答案：①颜色：淡红色→少量出血（需加快冲洗）；鲜红色→活动性出血（需紧急处理）；浑浊→感染（需更换抗菌液）；澄清→冲洗有效；②性质：有血块→出血未控制（需加强冲洗或止血）；有絮状物→感染或坏死组织（需延长冲洗时间）；有结晶→尿液浓缩（需增加饮水量）；③量：引出液量明显少于冲洗量→膀胱内潴留（可能因尿管堵塞或膀胱痉挛）；引出液量明显多于冲洗量→可能合并多尿（如糖尿病）或冲洗液漏出（尿管周围漏尿）；④速度：引出液流速慢→尿管堵塞或位置不当（调整体位或通管）；引出液呈喷射状→膀胱内压力过高（减慢冲洗速度）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“前列腺增生”行TURP（经尿道前列腺电切术），术后6小时主诉下腹胀痛，膀胱冲洗液为0.9%氯化钠，流速80滴/分，引出液呈淡红色，量约300ml（冲洗液已输入500ml）。问题1：患者目前存在什么问题？判断依据是什么？答案：问题：膀胱内液体潴留（冲洗液入量＞引出量）。依据：冲洗液输入500ml，引出300ml，差值200ml，结合下腹胀痛，提示液体未完全引出。问题2：应采取哪些处理措施？答案：①立即暂停冲洗，检查引流管位置（是否高于膀胱），调整患者体位（取半卧位）；②用20ml注射器抽取生理盐水回抽尿管，判断是否堵塞（若回抽有阻力或血块，提示堵塞）；③若堵塞，用生理盐水低压缓慢冲洗尿管（避免高压损伤创面）；④若未堵塞，考虑膀胱痉挛，给予热敷下腹部，遵医嘱静注山莨菪碱10mg解痉；⑤观察患者生命体征（血压、心率），若腹痛加重或引出液颜色变深，立即通知医生。案例2：患者女性，52岁，因“膀胱结石碎石术后”行膀胱冲洗，冲洗液为0.02%呋喃西林，流速60滴/分。冲洗1小时后，患者出现寒战、体温38.5℃，引出液浑浊，有白色絮状物。问题1：患者可能出现了什么并发症？最可能的原因是什么？答案：并发症：冲洗相关感染（或冲洗液刺激引起的发热反应）。原因：①碎石术后膀胱黏膜有创面，呋喃西林虽为抗菌液，但浓度过高（0.02%为常规浓度，可能患者对其敏感）或冲洗速度过快