2025年临床助理医师生理学考试试题及答案

2025年临床助理医师生理学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.神经细胞静息电位形成的主要离子基础是（）A.K⁺外流B.Na⁺内流C.Ca²⁺内流D.Cl⁻内流答案：A解析：静息状态下，细胞膜对K⁺的通透性远高于其他离子，细胞内高浓度的K⁺顺浓度梯度外流，形成外正内负的静息电位，是主要离子基础。2.红细胞悬浮稳定性降低的主要表现是（）A.红细胞渗透脆性增加B.血沉加快C.血红蛋白减少D.网织红细胞增多答案：B解析：悬浮稳定性指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，其降低时红细胞易发生叠连，导致血沉（红细胞沉降率）加快。3.心室肌细胞动作电位平台期的离子流动是（）A.Na⁺内流与K⁺外流B.Ca²⁺内流与K⁺外流C.Na⁺内流与Ca²⁺内流D.Ca²⁺内流与Cl⁻内流答案：B解析：平台期是心室肌动作电位的特征性阶段，主要由Ca²⁺经L型钙通道内流和K⁺经延迟整流钾通道外流共同形成，两者电荷相抵，膜电位维持稳定。4.肺通气的直接动力是（）A.呼吸肌收缩B.胸膜腔内压变化C.肺内压与大气压之差D.肺的弹性回缩力答案：C解析：肺通气的动力包括呼吸运动（原动力）和肺内压与大气压的压力差（直接动力）。当肺内压低于大气压时气体入肺，反之则出肺。5.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是（）A.内因子B.盐酸C.黏液D.碳酸氢盐答案：B解析：胃腺壁细胞分泌的盐酸可激活胃蛋白酶原，使其转化为有活性的胃蛋白酶，同时为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。6.肾小球有效滤过压的计算公式是（）A.肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）B.肾小球毛细血管血压+（血浆胶体渗透压-肾小囊内压）C.血浆胶体渗透压-（肾小球毛细血管血压+肾小囊内压）D.肾小囊内压-（肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压）答案：A解析：有效滤过压是推动血浆滤过的动力，等于肾小球毛细血管血压（促进滤过）减去血浆胶体渗透压（阻碍滤过）和肾小囊内压（阻碍滤过）之和。7.下列关于牵张反射的描述，错误的是（）A.包括腱反射和肌紧张B.感受器是肌梭C.效应器是同一肌肉的梭外肌D.传入神经是C类纤维答案：D解析：牵张反射的传入神经是Ⅰa类和Ⅱ类纤维（快速传导），C类纤维为无髓鞘的慢传导纤维，主要参与痛觉等传入。8.糖皮质激素的生理作用不包括（）A.升高血糖B.促进蛋白质分解C.增强血管对儿茶酚胺的敏感性D.促进淋巴细胞增殖答案：D解析：糖皮质激素可抑制免疫反应，减少淋巴细胞数量，而非促进增殖；其通过促进糖异生、抑制外周组织糖利用升高血糖，促进蛋白质分解，增强血管对儿茶酚胺的反应性（允许作用）。9.视杆细胞的功能特点是（）A.对光敏感度低，能分辨颜色B.对光敏感度高，能分辨颜色C.对光敏感度低，不能分辨颜色D.对光敏感度高，不能分辨颜色答案：D解析：视杆细胞主要分布于视网膜周边部，含视紫红质，对光敏感度高（暗视觉），但分辨率低且不能辨色；视锥细胞分布于中央凹，分辨颜色（明视觉）。10.下列哪种激素属于含氮类激素（）A.雌激素B.皮质醇C.甲状腺激素D.醛固酮答案：C解析：含氮类激素包括蛋白质/肽类（如胰岛素）和胺类（如甲状腺激素、肾上腺素）；类固醇激素（如雌激素、皮质醇、醛固酮）为脂溶性。11.正常成年人的体液总量约占体重的（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：C解析：成人体液总量约占体重60%，其中细胞内液占40%，细胞外液（血浆+组织液）占20%。12.下列关于心输出量的描述，正确的是（）A.等于每搏输出量乘以心率B.男性略低于女性C.剧烈运动时无明显变化D.与体重成正比答案：A解析：心输出量（CO）=每搏输出量（SV）×心率（HR）；男性CO略高于女性；剧烈运动时CO显著增加；与体表面积相关而非单纯体重。13.缺氧对呼吸的兴奋作用主要是通过刺激（）A.中枢化学感受器B.外周化学感受器C.肺牵张感受器D.本体感受器答案：B解析：缺氧主要通过刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢；中枢化学感受器对H⁺敏感，对缺氧不直接敏感。14.下列哪种物质主要在回肠被吸收（）A.葡萄糖B.氨基酸C.维生素B₁₂D.脂肪酸答案：C解析：维生素B₁₂需与内因子结合，在回肠被吸收；葡萄糖、氨基酸主要在十二指肠和空肠吸收；脂肪酸在小肠各段均可吸收。15.大量饮清水后尿量增多的主要原因是（）A.肾小球滤过率增加B.抗利尿激素分泌减少C.醛固酮分泌减少D.血浆胶体渗透压降低答案：B解析：大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，下丘脑渗透压感受器抑制，抗利尿激素（ADH）分泌减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多（水利尿）。16.神经-肌肉接头处传递的递质是（）A.去甲肾上腺素B.乙酰胆碱C.多巴胺D.5-羟色胺答案：B解析：神经-肌肉接头为胆碱能接头，神经末梢释放乙酰胆碱（ACh），与终板膜N₂型胆碱受体结合，引发肌细胞兴奋。17.下列关于体温调节的描述，错误的是（）A.视前区-下丘脑前部（PO/AH）是体温调节中枢B.寒冷时主要通过战栗产热C.炎热时主要通过发汗散热D.体温调定点上移会导致体温降低答案：D解析：体温调定点是中枢设定的温度阈值，如细菌感染时致热原使调定点上移（如39℃），机体通过产热增加、散热减少使体温升至新调定点水平（发热）。18.下列哪项属于正反馈调节（）A.血压的压力感受性反射B.血糖的胰岛素调节C.排尿反射D.体温调节答案：C解析：正反馈指反馈信号加强原效应（如排尿、分娩、血液凝固）；负反馈维持稳态（如血压、血糖、体温调节）。19.红细胞生成的主要原料是（）A.铁和维生素B₁₂B.铁和蛋白质C.叶酸和蛋白质D.维生素B₁₂和叶酸答案：B解析：红细胞生成需要原料（铁、蛋白质）和成熟因子（维生素B₁₂、叶酸）。缺铁导致小细胞低色素性贫血，缺乏B₁₂/叶酸导致巨幼细胞贫血。20.下列关于肾小球滤过膜的描述，错误的是（）A.由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞构成B.机械屏障主要阻止大分子蛋白质通过C.电荷屏障依赖膜表面负电荷D.分子量小于69000的物质均可自由通过答案：D解析：滤过膜的机械屏障（孔径）和电荷屏障（负电荷）共同作用，如白蛋白分子量约69000但带负电，受电荷屏障阻碍，正常时很少滤过。二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）1.下列属于易化扩散的是（）A.氧气进入细胞B.葡萄糖进入红细胞C.钠离子进入神经细胞D.氨基酸进入小肠上皮细胞答案：B、C解析：易化扩散需膜蛋白介导，包括经载体（如葡萄糖进入红细胞）和经通道（如Na⁺内流）；氧气为单纯扩散；氨基酸进入小肠上皮细胞为继发性主动转运。2.影响心输出量的因素包括（）A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩能力D.心率答案：A、B、C、D解析：心输出量=每搏输出量×心率，每搏输出量受前负荷（心室舒张末期容积）、后负荷（动脉血压）和心肌收缩能力影响。3.下列关于胆汁的描述，正确的是（）A.由肝细胞分泌B.含消化酶C.促进脂肪的消化和吸收D.胆盐可肠肝循环答案：A、C、D解析：胆汁由肝细胞分泌，含胆盐、胆固醇、胆色素等，但不含消化酶；胆盐可乳化脂肪，促进其消化吸收，并经肠肝循环被重吸收利用。4.下列哪些激素由腺垂体分泌（）A.生长激素B.促甲状腺激素C.催产素D.促肾上腺皮质激素答案：A、B、D解析：腺垂体分泌生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）；催产素（OXT）由神经垂体释放（下丘脑合成）。5.下列关于突触传递的描述，正确的是（）A.单向传递B.有时间延搁C.易受内环境影响D.可总和答案：A、B、C、D解析：突触传递的特点包括单向性（递质仅由突触前膜释放）、时间延搁（递质释放和扩散需时）、易受药物/内环境影响（如pH、CO₂）、总和（空间总和与时间总和）。6.下列哪些情况可导致组织水肿（）A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴回流受阻D.毛细血管壁通透性增加答案：A、B、C、D解析：组织液生成大于回流时出现水肿，原因包括毛细血管血压↑（如右心衰竭）、血浆胶体渗透压↓（如低蛋白血症）、淋巴回流受阻（如丝虫病）、毛细血管通透性↑（如过敏反应）。7.下列关于肺换气的影响因素，正确的是（）A.呼吸膜厚度增加（如肺纤维化）导致换气减少B.呼吸膜面积减小（如肺不张）导致换气减少C.通气/血流比值增大（如部分肺泡血流减少）导致无效腔增大D.通气/血流比值减小（如部分肺泡通气减少）导致功能性动-静脉短路答案：A、B、C、D解析：肺换气效率与呼吸膜厚度（反比）、面积（正比）、通气/血流比值（正常0.84）相关。比值↑（血流不足）为无效腔效应，比值↓（通气不足）为功能性分流。8.下列关于肾小管重吸收的描述，正确的是（）A.葡萄糖在近端小管全部重吸收B.Na⁺在近端小管主动重吸收C.水在近端小管为被动重吸收（等渗重吸收）D.蛋白质在近端小管以吞饮方式重吸收答案：A、B、C、D解析：近端小管是重吸收的主要部位，葡萄糖、氨基酸全部重吸收（通过Na⁺-载体协同转运）；Na⁺通过钠泵主动重吸收；水随溶质重吸收被动流动（等渗）；少量蛋白质被吞饮重吸收。9.下列属于副交感神经兴奋的表现是（）A.心率减慢B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔扩大D.胃肠蠕动增强答案：A、B、D解析：副交感神经兴奋时，心率减慢（M受体）、支气管平滑肌收缩（气道变窄）、瞳孔缩小（括约肌收缩）、胃肠蠕动增强（促进消化）；瞳孔扩大为交感神经兴奋（α受体）。10.下列关于血糖调节的激素，正确的是（）A.胰岛素降低血糖B.胰高血糖素升高血糖C.肾上腺素升高血糖D.糖皮质激素升高血糖答案：A、B、C、D解析：胰岛素是唯一降血糖激素（促进糖利用、抑制糖异生）；胰高血糖素（促进肝糖原分解、糖异生）、肾上腺素（促进糖原分解）、糖皮质激素（促进糖异生）均升高血糖。三、简答题（每题6分，共5题）1.简述动作电位的特点及其产生机制。答案：特点：①“全或无”现象（刺激达阈值则产生最大幅度动作电位，否则不产生）；②不衰减传导（幅度和形状在传导中保持不变）；③脉冲式发放（有不应期，不能总和）。产生机制：①去极化期：阈刺激使膜去极化达阈电位，激活电压门控Na⁺通道，Na⁺快速内流（再生性循环），膜电位由-70mV升至+30mV（接近Na⁺平衡电位）；②复极化期：Na⁺通道失活，电压门控K⁺通道激活，K⁺外流，膜电位恢复至静息水平；③后电位：复极化末K⁺外流持续，形成微小后超极化电位（后负电位），随后钠泵活动排出Na⁺、摄入K⁺，恢复离子分布。2.试述影响动脉血压的主要因素。答案：①每搏输出量：主要影响收缩压（每搏量↑→收缩压↑，脉压↑）；②心率：主要影响舒张压（心率↑→心舒期缩短，流向外周血量减少，舒张压↑，脉压↓）；③外周阻力：主要影响舒张压（外周阻力↑→心舒期血流减慢，舒张压↑，脉压↓）；④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：弹性降低（如动脉硬化）→收缩压↑、舒张压↓，脉压↑；⑤循环血量与血管容量的比例：失血时循环血量↓，若血管容量不变→血压↓（如休克）。3.比较兴奋性突触后电位（EPSP）与抑制性突触后电位（IPSP）的异同。答案：相同点：均为局部电位（等级性、电紧张扩布、可总和）；由突触前膜释放递质引起；发生在突触后膜。不同点：①递质类型：EPSP由兴奋性递质（如谷氨酸）引起，IPSP由抑制性递质（如甘氨酸、GABA）引起；②离子流动：EPSP时突触后膜对Na⁺、K⁺通透性↑（以Na⁺内流为主），膜去极化；IPSP时对Cl⁻（为主）、K⁺通透性↑，膜超极化；③效应：EPSP使突触后神经元易兴奋，IPSP使突触后神经元不易兴奋。4.简述甲状腺激素的生理作用。答案：①对代谢的影响：提高基础代谢率（促进产热）；促进糖的吸收、肝糖原分解和糖异生（升血糖），同时加速外周组织糖利用（降血糖），总体升血糖作用占优；促进蛋白质合成（生理剂量）或分解（过量）；促进脂肪分解和胆固醇代谢。②对生长发育的影响：促进脑和长骨发育（胎儿期至婴儿期关键），缺乏可致呆小症。③对神经系统的影响：提高中枢神经系统兴奋性（甲亢患者易激动、失眠）。④对心血管系统的影响：增强心肌收缩力（正性变力）、加快心率（正性变时），增加心输出量。5.试述尿生成的基本过程及其调节因素。答案：基本过程：①肾小球滤过：血液流经肾小球时，除大分子蛋白外，血浆成分经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿（超滤液）；②肾小管和集合管的重吸收：原尿中99%的水、全部葡萄糖和氨基酸、大部分离子（如Na⁺、K⁺）被重吸收回血液；③肾小管和集合管的分泌：H⁺、K⁺、NH₃等物质被分泌入小管液，参与酸碱平衡和离子调节。调节因素：①肾血流量的调节（自身调节、神经体液调节）；②肾小球滤过率的调节（有效滤过压、滤过膜面积和通透性）；③抗利尿激素（ADH）调节集合管对水的重吸收（受血浆晶体渗透压、血容量影响）；④醛固酮调节远曲小管和集合管对Na⁺重吸收和K⁺分泌（受肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血K⁺/血Na⁺浓度调节）；⑤心房钠尿肽（ANP）抑制Na⁺重吸收，促进排钠利尿。四、案例分析题（每题10分，共3题）1.患者，男，55岁，因“多饮、多食、多尿1月”就诊，空腹血糖12.6mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），诊断为2型糖尿病。（1）分析患者多尿的机制。（2）简述胰岛素降低血糖的主要作用途径。答案：（1）多尿机制：糖尿病患者血糖显著升高，超过肾糖阈（约10mmol/L），肾小球滤过的葡萄糖不能被近端小管完全重吸收，未被重吸收的葡萄糖留在小管液中，使小管液溶质浓度升高，渗透压增加，阻碍水的重吸收（渗透性利尿），导致尿量增多（多尿）。（2）胰岛素降低血糖的途径：①促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用（如肌肉、脂肪细胞通过GLUT4转运葡萄糖）；②加速糖原合成（促进肝、肌糖原合成），抑制糖原分解；③抑制糖异生（减少肝内氨基酸、乳酸等转化为葡萄糖）；④促进葡萄糖转化为脂肪和氨基酸（增加糖的储存和利用）。2.患者，女，30岁，因“突发呼吸困难、喘息2小时”急诊，既往有花粉过敏史。查体：呼吸28次/分，双肺满布哮鸣音，心率110次/分。（1）分析患者呼吸困难的