2025年全国主管护师考试复习题含答案

2025年全国主管护师考试复习题含答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予吗啡镇痛C.持续心电监护D.准备急诊PCI答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者入院后需立即进行心电监护，监测心律失常，同时评估生命体征，为后续治疗提供依据。2.某早产儿出生体重1500g，出生后48小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.新生儿败血症答案：B解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生呼吸窘迫综合征，典型表现为出生后2-6小时出现进行性呼吸困难，结合低体重病史可确诊。3.患者女性，56岁，诊断为“2型糖尿病”10年，近期出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重。最可能的并发症是：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足答案：C解析：糖尿病周围神经病变以远端对称性多发性神经病变最常见，表现为肢端感觉异常（麻木、刺痛），呈手套-袜套样分布。4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.手指爬墙→梳头→患侧手摸对侧肩部→患侧手经头顶摸对侧耳朵B.患侧手摸对侧肩部→手指爬墙→梳头→患侧手经头顶摸对侧耳朵C.患侧手经头顶摸对侧耳朵→手指爬墙→梳头→患侧手摸对侧肩部D.手指爬墙→患侧手摸对侧肩部→梳头→患侧手经头顶摸对侧耳朵答案：B解析：术后24小时内活动手指和腕部；术后1-3天进行上肢肌肉等长收缩；术后4-7天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周进行手指爬墙、梳头、经头顶摸对侧耳朵等动作。5.患者男性，45岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现性格改变、行为异常，扑翼样震颤阳性。此时最主要的护理措施是：A.限制蛋白质摄入B.给予弱酸性溶液灌肠C.保持大便通畅D.监测血氨水平答案：A解析：肝性脑病前驱期应限制蛋白质摄入（<20g/d），减少氨的产生，待病情好转后逐渐增加。6.某孕妇孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时胎心监护显示变异减速，最可能的原因是：A.脐带受压B.胎盘功能不良C.胎儿缺氧D.子宫收缩过强答案：A解析：变异减速的特点是胎心率变异突然发生，与宫缩无固定关系，主要原因为脐带受压。7.患者女性，30岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺次全切除术，术后6小时出现呼吸困难、颈部肿胀。首先应考虑：A.喉头水肿B.气管塌陷C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：甲状腺术后48小时内最危急的并发症是切口内出血，表现为颈部肿胀、呼吸困难，需立即拆线清除血肿。8.患者男性，70岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”急性加重期，血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。此时正确的氧疗原则是：A.高浓度（>35%）吸氧B.低浓度（25%-29%）持续吸氧C.高流量（4-6L/min）吸氧D.间断吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸，故需低浓度持续吸氧（1-2L/min，氧浓度25%-29%）。9.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射存在，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：A.6分B.7分C.8分D.9分答案：A解析：心率>100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射存在（2分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分6分。10.患者女性，50岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术，术后第3天出现体温38.5℃，下腹部压痛，恶露增多且有臭味。最可能的诊断是：A.切口感染B.尿路感染C.盆腔脓肿D.子宫内膜炎答案：D解析：子宫次全切除术后保留宫颈，若出现发热、下腹痛、恶露异常，首先考虑子宫内膜炎。11.患者男性，25岁，因“开放性骨折”急诊入院，伤口污染严重。正确的处理顺序是：A.清创→止血→固定→包扎B.止血→清创→固定→包扎C.固定→止血→清创→包扎D.止血→固定→清创→包扎答案：B解析：开放性骨折处理原则：止血（优先处理危及生命的大出血）→清创（伤后6-8小时内最佳）→固定（稳定骨折端）→包扎（保护创面）。12.患者女性，65岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、攻击行为。最有效的非药物干预措施是：A.约束带固定B.播放舒缓音乐C.调整环境光线D.增加白天活动量答案：D解析：阿尔茨海默病患者昼夜颠倒主要因白天活动不足，增加白天活动量（如散步、手工）可改善睡眠节律。13.某医院护理部开展“静脉输液穿刺成功率”质量改进项目，收集数据时应选择的评价指标是：A.结构指标B.过程指标C.结果指标D.平衡指标答案：C解析：结果指标反映护理行为的最终效果，如穿刺成功率、压疮发生率等。14.患者男性，40岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食期间出现手足抽搐。最可能的原因是：A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症答案：C解析：急性胰腺炎时，胰酶激活导致脂肪坏死，分解出的脂肪酸与钙结合形成皂钙，引起低钙血症，表现为手足抽搐。15.患者女性，28岁，孕32周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++）。此时应首选的药物是：A.硫酸镁B.拉贝洛尔C.硝苯地平D.呋塞米答案：A解析：妊娠期高血压疾病子痫前期的首选解痉药物是硫酸镁，可预防和控制子痫发作。16.患者男性，60岁，因“肺癌晚期”入院，主诉“疼痛评分7分（数字评分法）”，口服吗啡缓释片后仍有爆发痛。正确的处理是：A.增加吗啡缓释片剂量B.给予即释吗啡片C.换用芬太尼透皮贴剂D.联合使用非甾体抗炎药答案：B解析：癌痛患者出现爆发痛时，应给予即释阿片类药物（如即释吗啡），剂量为每日总剂量的10%-20%。17.某早产儿出生后2周，体重1200g，需鼻饲喂养。鼻饲管插入长度的测量方法是：A.从鼻尖到耳垂再到剑突的距离B.从眉间到剑突的距离C.从耳垂到剑突的距离D.从鼻尖到剑突的距离答案：A解析：婴幼儿鼻饲管插入长度为“鼻尖-耳垂-剑突”的距离，约14-18cm。18.患者女性，35岁，因“系统性红斑狼疮”服用泼尼松10mg/d，近期出现多饮、多尿、体重下降。最可能的原因是：A.糖尿病B.甲状腺功能亢进C.药物性库欣综合征D.肾病综合征答案：A解析：长期使用糖皮质激素可诱发类固醇性糖尿病，表现为多饮、多尿、血糖升高。19.患者男性，50岁，因“脑出血”行颅内压监测，颅内压（ICP）25mmHg。此时应采取的体位是：A.平卧位B.头低足高位C.头高15°-30°D.侧卧位答案：C解析：颅内压增高患者应取头高15°-30°卧位，以利于颅内静脉回流，降低ICP（正常5-15mmHg）。20.患者女性，45岁，因“乳腺癌”行化疗，化疗药物为多柔比星+环磷酰胺。最需要监测的指标是：A.肝功能B.心肌酶谱C.肾功能D.血常规答案：B解析：多柔比星的主要毒性是心脏毒性，需监测心肌酶谱、心电图；环磷酰胺主要毒性是骨髓抑制和出血性膀胱炎，需监测血常规和尿常规。本题问“最需要”，故选择心肌酶谱。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.休克患者微循环衰竭期的表现包括：A.皮肤花斑、瘀点B.血压测不出C.尿量<10ml/hD.意识模糊E.血小板减少答案：ABCDE解析：微循环衰竭期（DIC期）表现为出血倾向（皮肤瘀斑）、血压持续下降、少尿或无尿、意识障碍，实验室检查血小板减少、凝血功能异常。2.糖尿病足的护理措施包括：A.每日温水清洗足部（水温<40℃）B.修剪趾甲时横向修剪C.选择宽松、透气的棉袜D.避免赤足行走E.出现水疱时用无菌注射器抽吸答案：ACDE解析：修剪趾甲应平剪，避免横向修剪损伤甲沟；水疱处理需无菌操作，抽吸后保留疱皮。3.围绝经期综合征的健康指导内容包括：A.补充钙剂（1000-1500mg/d）B.鼓励多吃豆制品C.指导正确使用激素替代治疗D.保持规律的性生活E.每年进行妇科检查和乳腺检查答案：ABCDE解析：围绝经期需补充钙和维生素D，增加植物雌激素摄入（豆制品），规范HRT，维持性生活，定期体检。4.急性左心衰竭的护理措施正确的是：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.缓慢静脉注射毛花苷丙（西地兰）E.监测24小时出入量答案：ABCDE解析：急性左心衰护理包括体位（减少回心血量）、吸氧（乙醇湿化降低肺泡表面张力）、利尿（呋塞米快速利尿）、强心（西地兰缓慢注射防心律失常）、出入量监测。5.新生儿黄疸光疗的护理要点包括：A.用黑色眼罩保护双眼B.会阴、肛门部用尿布遮盖C.每2-4小时测量体温1次D.光疗期间暂停母乳喂养E.记录光疗开始和结束时间答案：ABCE解析：光疗期间无需暂停母乳喂养，按需喂养即可；其余选项均为光疗护理要点。6.腹部手术后早期下床活动的好处包括：A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.降低肺部感染风险D.减轻切口疼痛E.促进排尿功能恢复答案：ABCE解析：早期活动可促进胃肠功能（排气）、预防DVT和坠积性肺炎、促进膀胱功能恢复，但可能因活动牵拉切口加重疼痛（需指导正确活动方式）。7.慢性肾衰竭患者的饮食护理正确的是：A.优质蛋白（动物蛋白）占50%-60%B.每日蛋白质摄入0.6-0.8g/kgC.磷摄入<600mg/dD.水肿时每日饮水量=前一日尿量+500mlE.血钾高时避免食用香蕉、橘子答案：ABCDE解析：慢性肾衰饮食需低蛋白（0.6-0.8g/kg）、优质蛋白为主，低磷、限水（尿量+500ml）、低钾（避免高钾食物）。8.产褥期抑郁症的临床表现包括：A.情绪低落、兴趣减退B.睡眠障碍（入睡困难或早醒）C.自我评价降低D.食欲亢进E.有自杀倾向答案：ABCE解析：产褥期抑郁症表现为情绪低落、睡眠障碍、自责自罪、食欲减退（而非亢进），严重者有自杀或伤婴倾向。9.破伤风患者的护理措施正确的是：A.保持病室安静，避免声光刺激B.单人房间，严格消毒隔离C.使用开口器防止舌咬伤D.频繁吸痰保持呼吸道通畅E.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食答案：ABCE解析：破伤风患者需减少刺激（安静、避光）、接触隔离；抽搐时用开口器防舌咬伤；频繁吸痰可能诱发抽搐，应在镇静后吸痰；加强营养支持。10.护理质量管理的PDCA循环包括：A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）E.反馈（Feedback）答案：ABCD解析：PDCA循环为计划-执行-检查-处理，反馈属于检查阶段的一部分。三、案例分析题（每题10分，共3题）（一）患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前最主要的护理问题是什么？2.列出首要的护理措施（至少5项）。答案：1.最主要的护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关；潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，严密观察心率、心律变化（重点监测室性早搏）；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（3-5mg静脉注射）镇痛；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板治疗；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），完善术前准备（如备皮、碘过敏试验）；⑦监测生命体征、尿量及意识变化，警惕休克发生；⑧心理护理，缓解患者焦虑情绪。（二）患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。产妇因疼痛剧烈拒绝屏气用力，自述“没力气了”。阴道检查：胎头拨露，会阴体变薄。问题：1.该患者目前处于产程的哪个阶段？2.针对产妇拒绝用力的情况，应采取哪些护理措施？答案：1.产程阶段：第二产程（宫口开全至胎儿娩出），已进入第二产程2小时（初产妇第二产程不超过3小时）。2.护理措施：①解释屏气用力的重要性，鼓励产妇配合（如“宫缩时深吸气后屏气向下用力，宫缩间歇时充分放松”）；②指导正确用力方法：双足蹬在产床，双手握住产床把手，宫缩时先深吸气，然后如解大便样向下用力，持续20-30秒，呼气后重复；③提供情感支持，表扬产妇的努力，缓解其紧张情绪；④评估有无头盆不称，若排除异常，可给予缩宫素静脉滴注加强宫缩（需医生评估后使用）；⑤检查膀胱充盈情况，必