2025年中医师承考试病案书写规范全真试题试卷(含答案)

2025年中医师承考试病案书写规范全真试题试卷(含答案)一、A1型题（单句型最佳选择题，每题2分，共10分）1.下列关于中医病案“主诉”的书写要求，正确的是：A.主诉需包含病名与证型B.主诉时间表述可为“反复胃脘隐痛5年，加重伴反酸3天”C.主诉应详细描述所有伴随症状D.主诉字数不限，以全面为原则2.现病史书写中，无需重点记录的内容是：A.起病时的环境与诱因B.症状的性质及演变过程C.外院诊疗经过（包括检查、用药）D.患者幼年时接种疫苗史3.四诊摘要的核心要求是：A.全面记录所有诊查细节B.突出与辨证相关的关键信息C.仅记录阳性体征D.按望、闻、问、切顺序逐条罗列4.辨证分析中，可不包含的内容是：A.病因病机的逻辑推导B.四诊资料的归纳总结C.证型与相似证的鉴别D.西医疾病的病理分析5.处方书写中，不符合规范的是：A.药物剂量标注单位（如“g”）B.特殊煎服法注明（如“先煎”“后下”）C.方剂名称使用简称（如“麻杏石甘汤”简写为“麻石汤”）D.贵重药物单独标注（如“人参另炖”）二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题3分，共15分）6.患者李某，男，32岁，2024年8月5日就诊。主诉：发热伴咽痛2天。现病史：2天前淋雨受凉后出现恶寒发热（体温38.5℃），无汗，咽痛明显，吞咽时加重，伴鼻塞流清涕，头痛，周身酸痛，纳差，二便调。既往体健，无药物过敏史。四诊：舌淡红，苔薄白，脉浮紧。其主诉的正确书写应为：A.发热2天，伴咽痛B.恶寒发热、咽痛2天C.发热伴咽痛2天D.淋雨受凉后发热、咽痛2天7.患者王某，女，45岁，因“间断咳嗽咳痰3年，加重1周”就诊。现病史中需重点补充的关键信息是：A.3年前首次咳嗽的具体月份B.加重前是否接触冷空气或异味C.配偶是否有吸烟史D.幼年时是否患过麻疹8.患者张某，男，60岁，主诉“胸闷胸痛反复发作半年，加重2小时”。四诊摘要中“切诊”应重点记录：A.脉象（如“脉弦涩”）B.胸部压痛部位C.手部温度D.皮肤弹性9.患者陈某，女，28岁，诊断为“月经先期·阴虚血热证”。辨证分析中，最能支持该证型的依据是：A.经血量多、色淡质稀B.两颧潮红、舌红少苔、脉细数C.经期提前10天、伴小腹冷痛D.平素喜食冷饮、大便溏薄10.患者赵某，男，50岁，处方：天麻10g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）30g，山栀10g，黄芩10g，川牛膝15g，杜仲10g，益母草15g，桑寄生15g，夜交藤15g，朱茯神15g。该处方对应的治法是：A.疏风散寒，宣肺止咳B.平肝潜阳，清热安神C.益气健脾，渗湿止泻D.温补肾阳，化气行水三、B1型题（标准配伍题，每题2分，共10分）（11-12题共用选项）A.望诊：面色萎黄，口唇淡白B.闻诊：咳嗽声重，痰声辘辘C.问诊：每日排便3次，质稀夹未消化食物D.切诊：脉沉细无力11.属于“四诊摘要”中“问诊”内容的是：12.属于“四诊摘要”中“望诊”内容的是：（13-15题共用选项）A.风寒束表证B.风热犯表证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证13.患者咳嗽声重，咽痒，咯痰稀薄色白，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。辨证为：14.患者干咳无痰，咽喉干痛，唇鼻干燥，舌红少津，脉浮数。辨证为：15.患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白黏腻，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑。辨证为：四、X型题（多项选择题，每题4分，共12分）16.中医病案中“既往史”应包括：A.传染病史（如肺结核）B.手术史（如阑尾切除术）C.预防接种史D.食物过敏史17.下列符合“病案书写规范”的是：A.主诉：“反复上腹痛1年，黑便3天”B.现病史：“患者于2024年3月无明显诱因出现上腹痛，未诊治”C.四诊“舌红，苔黄腻，脉滑数；腹软，上腹部压痛（+）”D.处方：“炙甘草10g，生地黄15g，阿胶（烊化）10g，麦冬10g”18.辨证分析的书写要点包括：A.结合四诊资料归纳主症B.明确病因（如外感、内伤）C.推导病机（如“肝郁脾虚，湿浊内生”）D.引用经典原文（如“诸风掉眩，皆属于肝”）五、病案分析题（共53分）病例资料：患者李某，女，58岁，退休教师，2024年10月15日初诊。主诉：间断头晕头痛3年，加重伴心悸1周。现病史：患者3年前因情绪激动后出现头晕头痛，测血压160/100mmHg，诊断为“高血压病”，长期服用“氨氯地平”，血压控制在140/90mmHg左右。1周前因家庭琐事争吵后头晕头痛加重，头胀如裹，视物模糊，伴心悸不宁，夜寐欠安，入睡困难，多梦易醒，纳可，大便偏干（2日一行），小便调。既往史：否认糖尿病、冠心病史；2018年行“胆囊切除术”；否认药物过敏史。个人史：生于本地，无外地久居史；平素性急易怒；饮食偏咸；无烟酒嗜好。婚育史：已婚，育1子，配偶及子女体健。家族史：父亲因“脑梗死”去世，母亲患“高血压病”。四诊神志清楚，精神欠佳，面色潮红；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。血压165/105mmHg；心率88次/分，律齐。要求：根据上述资料，按照中医病案书写规范完成完整病案记录（包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、四诊摘要、辅助检查、辨证分析、诊断、治法、处方、调护）。参考答案一、A1型题1.B2.D3.B4.D5.C二、A2型题6.B（主诉需包含症状及时间，顺序为“主症+时间”，可并列次要症状）7.B（现病史需记录诱因）8.A（切诊以脉象为主）9.B（阴虚血热可见虚热征象）10.B（天麻钩藤饮为平肝潜阳代表方）三、B1型题11.C12.A13.A14.C15.D四、X型题16.ABCD（既往史包括疾病、手术、接种、过敏史）17.ABCD（均符合规范）18.ABC（辨证分析需结合临床资料，无需刻意引用经典）五、病案分析题（评分要点）中医病案记录主诉：间断头晕头痛3年，加重伴心悸1周。（2分）现病史：患者3年前因情绪激动后出现头晕头痛，测血压160/100mmHg，诊断为“高血压病”，长期服用“氨氯地平”，血压控制在140/90mmHg左右。1周前因家庭琐事争吵后头晕头痛加重，头胀如裹，视物模糊，伴心悸不宁，夜寐欠安，入睡困难，多梦易醒，纳可，大便偏干（2日一行），小便调。（4分，需包含起病诱因、病情演变、诊疗经过、当前症状）既往史：否认糖尿病、冠心病史；2018年行“胆囊切除术”；否认药物过敏史。（2分）个人史：生于本地，无外地久居史；平素性急易怒；饮食偏咸；无烟酒嗜好。（2分）婚育史：已婚，育1子，配偶及子女体健。（1分）家族史：父亲因“脑梗死”去世，母亲患“高血压病”。（1分）四诊摘要：神志清楚，精神欠佳，面色潮红；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。（2分）辅助检查：血压165/105mmHg；心率88次/分，律齐。（2分）辨证分析：患者平素性急易怒，肝郁化火，久则耗伤阴液，肝阳上亢；复因情绪刺激，肝阳上扰清窍，故头晕头痛、头胀如裹、面色潮红；肝阳扰动心神，则心悸不宁、夜寐欠安；肝郁犯脾，脾失健运，湿浊内生，郁而化热，故见苔黄腻、脉弦滑数；热伤津液，肠道失润，故大便偏干。综上，证属肝阳上亢，痰热内扰。（8分，需结合四诊资料分析病因、病机、症状关联）诊断：中医病名：眩晕（3分）中医证型：肝阳上亢，痰热内扰证（3分）治法：平肝潜阳，清热化痰（3分）处方：天麻钩藤饮合黄连温胆汤加减（3分）药物组成：天麻10g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）30g，山栀10g，黄芩10g，川牛膝15g，杜仲10g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏10g，竹茹10g，夜交藤20g，甘草6g（6分，药物需符合