2025年血糖检测法试题及答案

2025年血糖检测法试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种技术不属于当前主流的连续血糖监测（CGM）传感器工作原理？A.酶电极法（葡萄糖氧化酶/过氧化氢电极）B.光学荧光法（荧光淬灭原理）C.生物电阻抗法（组织液电导率变化）D.电化学传感器法（葡萄糖脱氢酶-辅酶体系）2.关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测的标准化要求，2025年最新国际指南规定实验室检测结果的可溯源性应基于：A.美国国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）B.国际临床化学和检验医学联合会（IFCC）参考方法C.世界卫生组织（WHO）指定的一级标准物质D.中国国家卫生健康委员会（NHC）发布的行业标准3.某患者使用新型无创血糖检测设备（基于近红外光谱技术），检测结果与同步指尖血检测值偏差达25%。最可能的干扰因素是：A.检测前30分钟摄入高蛋白食物B.检测部位皮肤温度低于25℃C.患者当日服用维生素C（200mg）D.检测时手指存在轻微水肿4.即时检测（POCT）血糖仪的质量控制中，2025年新增的强制性要求是：A.每6个月进行一次实验室对比校准B.检测结果自动上传至区域医疗数据平台C.设备需内置温度传感器并自动补偿环境温度影响D.试纸条需标注“仅适用于毛细血管全血”明确标识5.关于动态血糖监测（CGM）的临床应用，以下哪项不符合2025年最新专家共识？A.1型糖尿病患者建议首选实时CGM（rtCGM）B.妊娠期糖尿病患者可使用免校准CGM（Factory-calibratedCGM）C.2型糖尿病患者使用胰岛素治疗时，CGM可替代每日4次指尖血监测D.低血糖风险高的患者需关注CGM的“低血糖预警功能”灵敏度6.实验室静脉血浆葡萄糖检测的参考方法是：A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法（GOD-POD）C.邻甲苯胺法D.电极法（离子选择性电极）7.某患者使用CGM期间，传感器植入部位出现红肿、瘙痒，最可能的原因是：A.传感器插入过深损伤皮下组织B.传感器材质引发的局部过敏反应C.患者血糖波动过大导致组织液成分异常D.未按要求每14天更换传感器8.无创血糖检测技术中，基于生物电阻抗法的核心检测参数是：A.不同频率下皮肤组织的阻抗值变化B.皮肤表面反射光的光谱特征C.组织液中葡萄糖分子的核磁共振信号D.泪液中葡萄糖浓度与血浆浓度的相关性9.2025年版《糖尿病诊疗指南》中，对于“血糖检测结果的临床解读”新增的要点是：A.需结合患者最近3个月的HbA1c水平综合判断B.强调“血糖波动系数（MAGE）”的临床意义C.明确指出POCT血糖仪检测结果可直接用于调整胰岛素剂量D.规定静脉血浆葡萄糖与指尖全血葡萄糖的换算系数为1.1110.以下哪种情况会导致指尖血血糖仪检测结果假性升高？A.患者存在严重贫血（血红蛋白<70g/L）B.检测时使用酒精消毒后未待完全干燥C.试纸条在开封后超过7天使用D.环境温度低于10℃11.连续血糖监测系统（CGM）的“时间在范围内（TIR）”计算标准是：A.血糖3.9-10.0mmol/L的时间占比B.血糖4.4-7.8mmol/L的时间占比C.血糖3.9-7.8mmol/L的时间占比D.血糖4.4-10.0mmol/L的时间占比12.关于糖化白蛋白（GA）检测的临床应用，以下描述正确的是：A.反映近2-3周的平均血糖水平B.与HbA1c相比，受血红蛋白变异的影响更大C.适用于妊娠期糖尿病的长期血糖监测D.检测方法标准化程度高于HbA1c13.某医院检验科对POCT血糖仪进行性能验证，需检测的关键指标不包括：A.精密度（批内、批间变异系数）B.正确度（与参考方法的偏差）C.抗干扰能力（如胆红素、甘油三酯）D.试纸条的保质期稳定性14.新型“微创”血糖检测技术（如微针阵列采样）的核心优势是：A.无需采集血液，仅通过组织液检测B.采样疼痛感显著低于指尖血C.检测结果准确性接近静脉血浆D.可实现每日24次以上的高频监测15.2025年更新的《便携式血糖仪临床操作规范》中，明确禁止的操作是：A.使用同一试纸条重复检测B.检测前用温水清洁手指C.采血时挤压手指获取足够血样D.未校准状态下连续检测5次以上二、填空题（每空1分，共20分）1.目前临床常用的血糖检测方法按样本类型可分为________、________和________三大类。2.连续血糖监测（CGM）的传感器通常植入________（组织层次），检测的是________中的葡萄糖浓度，需通过算法换算为血浆葡萄糖水平。3.糖化血红蛋白（HbA1c）的正常参考范围（IFCC标准化后）为________（用mmol/mol表示），对应的NGSP结果为________（用%表示）。4.无创血糖检测技术的主要挑战包括________、________和________（至少列出3项）。5.即时检测（POCT）血糖仪的质量控制应包括________、________和________三个环节（按操作流程排序）。6.动态血糖图谱（AGP）分析中，除了时间在范围内（TIR），还需关注________、________和________等指标（至少列出3项）。7.2025年新发布的《血糖检测标准化共识》要求，实验室静脉血浆葡萄糖检测的日间精密度（CV）应≤________，POCT血糖仪与实验室结果的偏差应≤________。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述连续血糖监测（CGM）与传统指尖血监测的主要区别及各自的临床适用场景。2.分析影响无创血糖检测准确性的主要因素，并说明2025年技术改进的关键点。3.阐述糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）和果糖胺（FA）在血糖监测中的应用差异。4.结合2025年最新规范，说明POCT血糖仪的临床使用管理要点（包括操作人员培训、质量控制、结果记录等）。5.某患者使用实时CGM（rtCGM）时，发现夜间2-4点血糖持续低于3.9mmol/L，但无低血糖症状（“无症状性低血糖”），请分析可能原因及处理措施。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，45岁，2型糖尿病病史5年，使用基础胰岛素（甘精胰岛素16Uqn）联合二甲双胍（0.5gtid）治疗。近1个月自述“空腹血糖波动大（4.2-9.6mmol/L）”，每日监测空腹及餐后2小时指尖血（共4次），但无法明确波动原因。门诊医生建议启用CGM监测。问题：（1）CGM监测可提供哪些传统监测无法获取的信息？（5分）（2）为确保CGM结果的准确性，需指导患者注意哪些事项？（5分）（3）若CGM显示患者凌晨3点血糖3.2mmol/L（无症状），随后7点空腹血糖9.1mmol/L，应考虑何种现象？如何调整治疗方案？（5分）案例2：某社区卫生服务中心使用某品牌POCT血糖仪，近期发现多例患者检测结果与医院实验室静脉血浆葡萄糖结果偏差超过20%（实验室结果为金标准）。经调查，操作人员均按说明书规范操作，试纸条在有效期内，环境温度（22℃）符合要求。问题：（1）可能导致偏差的设备或试剂相关原因有哪些？（6分）（2）应采取哪些措施验证偏差来源？（6分）（3）根据2025年规范，该中心需如何处理此问题以保障检测质量？（3分）答案一、单项选择题1.C（生物电阻抗法主要用于体成分分析，非CGM原理）2.B（2025年指南强调IFCC溯源为金标准）3.B（近红外光谱受温度影响显著，低温导致组织血供减少）4.C（2025年新增温度自动补偿要求）5.C（CGM不可完全替代指尖血，需定期校准）6.A（己糖激酶法为参考方法）7.B（红肿瘙痒多为过敏反应，非操作或血糖因素）8.A（生物电阻抗法通过不同频率阻抗值反推葡萄糖浓度）9.B（2025年指南新增MAGE作为波动评估指标）10.A（贫血时全血红细胞比例降低，葡萄糖分布受影响）11.C（TIR标准为3.9-7.8mmol/L）12.A（GA反映2-3周平均血糖，受血红蛋白影响小）13.D（保质期稳定性属出厂前验证，非临床性能验证）14.B（微针阵列采样痛感显著低于指尖血）15.C（挤压手指会导致组织液混入，结果偏差）二、填空题1.毛细血管全血检测、静脉血浆检测、组织液/其他体液检测（如泪液、唾液）2.皮下组织（真皮层与皮下脂肪层交界处）、组织间液3.20-42mmol/mol、4.0%-6.0%4.皮肤异质性干扰、环境因素（温度/湿度）、个体生理差异（如皮肤厚度、血供）5.检测前校准、检测中质控品测试、检测后结果审核6.时间高于目标范围（TAR）、时间低于目标范围（TBR）、最大血糖波动幅度（LAGE）7.3%、15%（或±15%）三、简答题1.主要区别：CGM为连续监测（每5分钟1次），反映血糖波动趋势；指尖血为点采样（每日4-7次），反映瞬时值。适用场景：CGM适用于1型糖尿病、妊娠期糖尿病、低血糖风险高或血糖波动大的患者；指尖血适用于血糖控制稳定的2型糖尿病患者日常监测。2.影响因素：皮肤温度、角质层厚度、组织液葡萄糖与血浆葡萄糖的平衡时间、外部光源干扰、个体差异（如肤色、水肿）。2025年技术改进点：多模式融合检测（如结合近红外与生物电阻抗）、人工智能算法校正个体差异、可穿戴设备的温度/湿度实时补偿功能。3.应用差异：HbA1c反映2-3个月平均血糖，用于长期控制评估；GA反映2-3周平均血糖，适用于短期疗效评估（如调整治疗后）；FA反映2-3周平均血糖（与GA类似），但检测方法标准化程度较低，临床应用较少。4.管理要点：①操作人员需经培训并考核合格（掌握校准、质控、干扰因素识别）；②每日检测前进行质控品测试（至少1次高、低值）；③建立检测结果电子记录，与实验室结果定期比对（每季度至少1次）；④设备定期维护（如清洁、电池检查），发现异常及时停用并追溯。5.可能原因：①CGM传感器位置（如腹部vs手臂）导致的滞后性；②患者自主神经病变（无法感知低血糖）；③夜间胰岛素剂量过大或晚餐后碳水化合物摄入不足。处理措施：①确认CGM校准准确性；②加测凌晨3点指尖血验证；③调整夜间胰岛素剂量（减少2-4U）；④建议睡前适量加餐（如10-15g碳水化合物）。四、案例分析题案例1：（1）CGM可提供：夜间血糖波动（如黎明现象、Somogyi效应）、餐后血糖峰值及持续时间、无症状低血糖/高血糖事件、全天血糖波动模式（如“平峰”或“尖峰”）。（2）注意事项：①传感器植入部位（避开腹部胰岛素注射区）；②按要求校准（每日至少2次指尖血）；③避免剧烈运动或浸泡热水（影响组织液葡萄糖扩散）；④记录饮食、运动、用药时间（便于图谱分析）；⑤出现报警及时核查。（3）考虑Somogyi效应（夜间低血糖后反跳性高血糖）。调整方案：减少夜间甘精胰岛素剂量（如减至12U），睡前增加10-15g碳水化合物（如1片面包），3天后复查CGM。案例2：（1）可能原因：①血糖仪未定期与实验室结果比对校准；②试纸条存储不当（如受潮、暴露于高温）；③血糖仪光学元件污染（如灰尘影响吸光度检测）；④设备软件