病案管理面试题及答案解析

2026年病案管理面试题及答案解析一、单选题（共10题，每题2分）1.在病案首页信息管理中，以下哪项信息不属于强制填报项？（）A.患者年龄B.住院天数C.疾病诊断名称D.住院费用明细答案：D解析：病案首页强制填报项包括患者基本信息（姓名、性别、年龄等）、诊疗信息（入院诊断、出院诊断、手术名称等）、住院信息（住院天数、入院时间、出院时间等），而住院费用明细属于费用结算范畴，不属于首页强制填报内容。2.根据国家卫健委《电子病历应用管理规范》，电子病历系统需实现数据导出功能，但以下哪种情况不得导出患者隐私信息？（）A.用于学术研究B.用于医保结算C.用于医院内部质控D.用于患者复印答案：A解析：电子病历数据导出需严格遵循隐私保护规定，学术研究属于敏感数据使用场景，需经伦理委员会审批；医保结算、内部质控及患者复印属于合规用途，但需脱敏处理。3.病案编码中，ICD-10编码“J45.901”代表哪种疾病？（）A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.肺炎D.肺结核答案：A解析：“J45”为呼吸系统疾病大类，“901”为哮喘急性发作细分编码，符合ICD-10分类标准。4.医院病案室若发现病案质量不合格，应如何处理？（）A.直接退回科室重写B.通知科室负责人限期整改C.仅作记录备案D.忽略问题等待上级检查答案：B解析：病案质量管理需闭环管理，发现问题应通知科室负责人，明确整改要求并跟踪落实，确保持续改进。5.在病案管理中，以下哪项不属于病案保管期限分类？（）A.30年B.50年C.100年D.20年答案：C解析：我国病案保管期限通常分为30年、50年、永久等，100年不属于标准分类。6.病案首页中的“手术操作名称”应遵循什么规范填写？（）A.自定义名称B.采用国家卫健委发布的手术操作分类与代码C.仅填写手术部位D.模仿同类医院填写答案：B解析：手术操作名称需统一采用国家卫健委发布的分类与代码，确保标准化和可追溯性。7.电子病历系统中的“病案复印”功能，以下哪项操作不合规？（）A.患者本人申请需当场提供身份证B.代理人申请需提供授权委托书和双方身份证C.医院可自行决定复印范围D.复印记录需存档备查答案：C解析：病案复印范围需严格遵循患者要求，医院无权擅自扩大或限制复印内容。8.病案编码员在审核病案时发现诊断编码与临床记录不符，应如何处理？（）A.直接修改编码B.联系临床医生确认C.报告病案室负责人D.忽略差异继续编码答案：B解析：编码差异需核实临床记录，确认后由医生修改或重新编码，确保准确性。9.医院病案委员会的主要职责不包括？（）A.制定病案管理规范B.审核病案质量C.管理病案费用D.指导病案编码工作答案：C解析：病案委员会负责质量管理、规范制定、编码指导等，费用管理属于财务部门职责。10.在病案交接过程中，以下哪项属于不合规操作？（）A.手交接时双方签字确认B.电子病案通过系统传输C.纸质病案直接丢在科室门口D.交接前检查病案完整性答案：C解析：纸质病案交接需规范流程，不得随意丢弃，应通过系统传输或手交接并记录。二、多选题（共5题，每题3分）1.病案首页信息管理中，以下哪些属于关键数据项？（）A.入院诊断B.出院诊断C.疾病严重程度D.住院费用明细E.手术名称答案：A、B、E解析：关键数据项包括诊断信息（入院/出院诊断）、手术信息，费用明细属于辅助项。2.电子病历系统需满足哪些数据安全要求？（）A.数据加密存储B.访问权限控制C.定期备份D.审计追踪E.自由导出功能答案：A、B、C、D解析：电子病历系统需满足加密存储、权限控制、备份及审计要求，自由导出易导致隐私泄露。3.病案编码员在审核编码时发现以下问题，哪些属于需重点关注的情况？（）A.诊断与手术不匹配B.编码前后不一致C.编码漏项D.手术名称缺失E.诊断编码过于笼统答案：A、B、C、D、E解析：以上均属于编码审核中的重点关注问题，需及时纠正。4.病案室在处理患者复印申请时，需核实哪些材料？（）A.患者身份证原件B.授权委托书（代理人需提供）C.患者申请回执D.医生签字同意E.复印费用支付凭证答案：A、B、C解析：复印申请需核实身份证明、授权材料及申请记录，费用支付属于后续流程。5.病案管理中，以下哪些属于常见质量风险点？（）A.诊断编码错误B.病案缺失C.交接混乱D.费用录入错误E.隐私泄露答案：A、B、C、E解析：编码错误、病案缺失、交接混乱及隐私泄露是主要风险，费用错误属于财务范畴。三、判断题（共10题，每题1分）1.病案首页中的“入院途径”不包括“转院”选项。（×）解析：“转院”属于入院途径分类之一。2.电子病历系统需支持病案首页数据的自动生成。（√）解析：合规系统应支持数据自动采集与生成。3.病案编码员可以擅自修改临床医生的诊断记录。（×）解析：编码员需与医生沟通确认，不得擅自修改。4.病案保管期限与医院等级无关。（×）解析：保管期限需符合国家及地方规定，与医院等级相关。5.病案复印只需提供患者身份证即可。（×）解析：代理人需提供授权委托书等材料。6.病案首页中的“手术操作名称”需与临床记录完全一致。（√）解析：手术名称需标准化，与临床记录一致。7.病案委员会成员需定期轮换，避免利益冲突。（√）解析：轮换机制有助于提高决策独立性。8.电子病历系统中的病案复印功能无需记录操作日志。（×）解析：需记录操作人、时间、范围等信息。9.病案编码员只需掌握ICD-10编码即可。（×）解析：需熟悉手术操作分类、疾病分类等标准。10.病案室可自行决定病案归档顺序。（×）解析：归档顺序需遵循医院规定及档案管理要求。四、简答题（共3题，每题5分）1.简述病案首页信息管理的重要性。答案：病案首页是病案的核心部分，其信息管理对以下方面至关重要：-医保结算：准确诊断和费用信息是医保报销的基础；-医疗质量评估：为临床路径、DRGs等管理提供数据支持；-统计分析：支持医院运营管理、疾病监测等；-法律追溯：作为医疗纠纷的依据。2.病案编码员如何减少编码错误？（）答案：-加强培训：定期学习ICD-10、手术分类等标准；-沟通确认：与临床医生核对诊断和手术记录；-系统辅助：利用编码系统提示和校验功能；-复核机制：实施编码互查或抽查；-标准化录入：统一手术名称、疾病描述等格式。3.电子病历系统中的病案复印功能需满足哪些合规要求？（）答案：-授权验证：患者本人需提供身份证，代理人需授权书；-范围限制：不得复印隐私敏感内容（如病理报告部分数据）；-记录存档：每次复印需记录操作人、时间、范围；-系统控制：需通过系统申请，不得外借原始病案；-时效性：确保复印内容与原始病案一致。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合实际，论述病案质量管理的难点及改进措施。答案：难点：-临床记录不完整：部分医生习惯性记录不规范，影响编码准确性；-编码标准更新快：需及时跟进ICD-10等标准变化；-系统兼容性差：新旧系统对接易导致数据丢失；-人员流动性高：新编码员培训周期长。改进措施：-加强培训：定期组织临床医生和编码员培训；-优化系统：推动系统标准化，减少手动录入；-闭环管理：编码问题及时反馈临床科室；-绩效考核：将病案质量纳入科室及个人考核。2.分析电子病历系统在病案管理中的应用价值及挑战。答案：应用价值：-提高效率：自动采集数据，减少手工录入；-数据安全：加