妇产科医学副高职称2025历年考试真题试卷(附答案)

妇产科医学副高职称2025历年考试练习题试卷(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首先考虑的并发症是A.胎盘早剥B.子痫C.视网膜剥离D.脑出血答案：B解析：妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊是子痫发作的前驱症状，需立即处理以预防子痫。2.关于宫颈癌筛查，2023年FIGO指南推荐的最佳联合方案是A.TCT+HPVDNA检测B.阴道镜+活检C.醋酸染色肉眼观察（VIA）D.液基细胞学（LBC）单独检测答案：A解析：最新指南强调高危型HPV检测联合宫颈细胞学检查（TCT）为一级筛查手段，可提高早期宫颈癌检出率。3.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，多因产程过长、巨大儿、多胎妊娠等导致子宫肌纤维过度伸展。4.诊断异位妊娠最可靠的辅助检查是A.血β-HCG测定B.超声检查C.后穹窿穿刺D.腹腔镜检查答案：D解析：腹腔镜下直接观察病灶并取活检是异位妊娠诊断的金标准，但临床常结合超声和血β-HCG动态监测。5.多囊卵巢综合征（PCOS）患者的典型内分泌特征不包括A.高雄激素血症B.高胰岛素血症C.FSH/LH≥2D.雌酮（E1）水平升高答案：C解析：PCOS患者常表现为LH/FSH≥2～3，而非FSH/LH升高，其余选项均为典型特征。6.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是A.胰岛素治疗B.饮食控制+运动C.口服降糖药D.终止妊娠答案：B解析：2023年《妊娠期高血糖管理指南》明确，80%的GDM患者通过饮食控制和适度运动可维持血糖达标，仅需10%～20%需胰岛素治疗。7.绝经后女性出现阴道不规则出血，首先应考虑的疾病是A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.卵巢颗粒细胞瘤答案：B解析：绝经后阴道出血中约20%为恶性肿瘤，子宫内膜癌占首位，需优先排除。8.前置胎盘最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.妊娠期剧烈腹痛伴阴道出血C.分娩期胎位异常D.子宫张力增高答案：A解析：前置胎盘因胎盘附着于子宫下段，随子宫下段拉长导致胎盘剥离，表现为无痛性反复阴道出血。9.胎儿窘迫的胎心监护特征不包括A.基线变异减少（<5次/分）B.晚期减速C.早期减速D.正弦波形答案：C解析：早期减速与胎头受压有关，是良性表现；晚期减速、基线变异减少、正弦波为胎儿缺氧的典型表现。10.子宫内膜异位症最常见的侵犯部位是A.卵巢B.子宫直肠陷凹C.输卵管D.宫颈答案：A解析：约80%的内异症累及卵巢，形成“巧克力囊肿”，其次为宫骶韧带和直肠陷凹。11.关于羊水栓塞的处理，错误的是A.立即面罩给氧，必要时气管插管B.早期使用肝素抗凝C.快速输注晶体液扩容D.维持收缩压≥90mmHg答案：B解析：羊水栓塞早期为高凝状态，需谨慎使用肝素；中晚期进入纤溶亢进期，应补充凝血因子。12.正常分娩时，胎头完成内旋转的部位是A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.阴道答案：B解析：胎头为适应中骨盆前后径大于横径的特点，需在中骨盆平面完成内旋转，使矢状缝与中骨盆前后径一致。13.葡萄胎清宫术后随访的关键指标是A.妇科超声B.血β-HCGC.胸片D.宫腔镜检查答案：B解析：葡萄胎清宫后需每周监测血β-HCG直至正常，之后每月1次持续6个月，以早期发现妊娠滋养细胞肿瘤。14.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.白色凝乳状或豆渣样C.脓性有臭味D.血性答案：B解析：假丝酵母菌感染时，阴道分泌物呈白色稠厚凝乳或豆渣样，伴外阴剧烈瘙痒。15.妊娠期贫血的诊断标准（WHO）是A.血红蛋白（Hb）<110g/LB.Hb<100g/LC.Hb<90g/LD.Hb<80g/L答案：A解析：妊娠期血容量增加导致血液稀释，WHO定义妊娠期贫血为Hb<110g/L（海平面）。16.宫颈癌分期中，肿瘤侵犯阴道上1/3但未达盆壁，属于A.ⅠB期B.ⅡA期C.ⅡB期D.ⅢA期答案：B解析：ⅡA期为肿瘤侵犯阴道上2/3（2023年FIGO更新为上1/3），无宫旁浸润；ⅡB期为宫旁浸润但未达盆壁。17.关于产褥感染，错误的是A.最常见的病原体是厌氧菌B.发热、疼痛、异常恶露为三大主要症状C.急性子宫内膜炎是最常见的类型D.需等待血培养结果后再使用抗生素答案：D解析：产褥感染需经验性使用广谱抗生素，覆盖需氧菌、厌氧菌及衣原体，不必等待培养结果。18.胎儿生长受限（FGR）的超声诊断指标中，最敏感的是A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：C解析：腹围反映胎儿肝糖原储备和脂肪沉积，是FGR早期最敏感的指标，BPD和HC受遗传影响较大。19.功能失调性子宫出血（DUB）的治疗原则不包括A.止血B.调整月经周期C.促排卵D.立即切除子宫答案：D解析：DUB以药物治疗为主，仅对无生育需求、药物治疗无效的患者考虑手术（如子宫内膜消融术或子宫切除术）。20.卵巢肿瘤蒂扭转的典型表现是A.下腹一侧突发剧痛，伴恶心呕吐B.腹部包块进行性增大C.大量腹水D.不规则阴道出血答案：A解析：蒂扭转时，静脉回流受阻导致肿瘤充血、水肿，动脉闭塞后组织坏死，表现为突发剧烈腹痛，常伴恶心呕吐。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.肥胖（BMI≥30）答案：ABCD解析：初产妇、多胎、慢性高血压、肥胖均为妊娠期高血压的高危因素，此外还包括糖尿病、自身免疫性疾病等。2.宫颈癌的转移途径包括A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：ABC解析：宫颈癌以直接蔓延（最常见）和淋巴转移为主，血行转移多见于晚期（肺、肝、骨），种植转移罕见。3.产后抑郁症的临床表现包括A.情绪低落、兴趣减退B.睡眠障碍C.自我评价降低D.伤害婴儿或自我的念头答案：ABCD解析：产后抑郁症可表现为情绪持续低落、睡眠饮食异常、自责自罪，严重者出现自杀或伤婴倾向。4.输卵管妊娠的手术指征包括A.生命体征不稳定或腹腔内出血B.血β-HCG>3000IU/LC.胚胎存活（有胎心搏动）D.随诊不可靠答案：ABCD解析：手术指征包括血流动力学不稳定、β-HCG水平高（>3000）、胚胎存活、药物治疗禁忌或失败、随诊困难等。5.围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT）禁忌证包括A.乳腺癌病史B.原因不明的阴道出血C.严重肝肾功能不全D.血栓性疾病答案：ABCD解析：HRT禁忌证包括雌激素依赖性肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌）、活动性血栓、严重肝肾疾病、不明原因阴道出血等。6.胎儿窘迫的处理措施包括A.左侧卧位，吸氧B.静脉滴注宫缩抑制剂（如利托君）C.尽快终止妊娠（如剖宫产）D.纠正酸中毒（静脉注射碳酸氢钠）答案：ABCD解析：胎儿窘迫需立即改善胎盘灌注（左侧卧位、吸氧），抑制宫缩，纠正酸中毒，若短时间无法阴道分娩则剖宫产。7.子宫内膜癌的高危因素包括A.肥胖B.糖尿病C.多囊卵巢综合征D.长期服用他莫昔芬答案：ABCD解析：肥胖（雌激素蓄积）、糖尿病（胰岛素抵抗）、PCOS（无排卵）、长期他莫昔芬（弱雌激素作用）均增加子宫内膜癌风险。8.关于新生儿Apgar评分，正确的是A.评分指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息C.应在出生后1分钟、5分钟、10分钟各评1次D.5分钟评分≤7分需继续复苏答案：ABCD解析：Apgar评分是评估新生儿窒息的经典方法，1分钟评分反映出生时状态，5分钟评分预测预后，≤7分需持续监测。9.慢性盆腔痛的常见病因包括A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.盆腔淤血综合征D.功能性疼痛（如肠易激综合征）答案：ABCD解析：慢性盆腔痛（>6个月）可能由妇科疾病（内异症、盆腔炎）、血管性（盆腔淤血）或肠/泌尿系统功能性疾病引起。10.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.感染D.继发不孕答案：ABCD解析：人工流产可能导致术中子宫穿孔、术后感染（子宫内膜炎）、宫腔粘连（Asherman综合征），严重者继发不孕。三、案例分析题（共5题，每题12分，共60分）（一）患者，女，28岁，G2P1，停经32周，主诉“突发持续性下腹痛2小时，伴阴道少量出血”。既往体健，定期产检，2周前超声提示“胎盘位于子宫后壁，下缘距宫颈内口3cm”。查体：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg；宫高30cm，腹围95cm，子宫张力高，呈板状腹，胎位不清，胎心168次/分。问题1：最可能的诊断是什么？问题2：需与哪些疾病鉴别？问题3：首选的辅助检查及处理原则？答案：问题1：胎盘早剥（Ⅱ度）。依据：妊娠中晚期突发持续性腹痛、子宫张力高（板状腹）、胎心增快（胎儿窘迫），结合病史（虽胎盘位置正常，但需警惕隐性剥离）。问题2：需与前置胎盘（无痛性出血）、先兆早产（规律宫缩但子宫软）、子宫破裂（有子宫手术史，剧烈腹痛伴休克）、妊娠合并急性阑尾炎（转移性右下腹痛）鉴别。问题3：首选超声检查（可见胎盘后血肿），同时监测血常规、凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）。处理原则：立即开放静脉通路，纠正休克（补液、输血）；若胎儿存活且孕周<34周，无紧急分娩指征，可予硫酸镁抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟；但本例子宫张力高、胎心异常（提示胎儿窘迫），需尽快终止妊娠（剖宫产），术中注意子宫收缩情况，警惕产后出血及DIC。（二）患者，女，45岁，月经紊乱1年，周期20～60天，经期7～15天，经量多，伴血块。近3个月出现头晕、乏力。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动好，无压痛；双附件未及异常。辅助检查：Hb75g/L，HCT28%；超声提示子宫内膜厚14mm，回声不均；诊断性刮宫病理：子宫内膜单纯性增生伴局部复杂性增生。问题1：诊断及诊断依据？问题2：贫血的原因是什么？问题3：治疗方案（分近期及远期）？答案：问题1：诊断：①功能失调性子宫出血（无排卵性DUB）；②子宫内膜复杂性增生；③中度贫血（Hb75g/L）。依据：45岁围绝经期女性，月经周期、经期、经量紊乱；超声子宫内膜增厚（>10mm）；诊刮病理提示复杂性增生（无孕激素拮抗导致内膜过度增生）。问题2：贫血原因为长期月经过多导致慢性失血性贫血（缺铁性贫血）。问题3：近期治疗：①纠正贫血：口服铁剂（如多糖铁复合物）+维生素C，必要时输血（Hb<70g/L）；②止血：大剂量孕激素（如醋酸甲羟孕酮20mg/d）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），使内膜萎缩；③调整周期：血止后予后半周期孕激素治疗（如地屈孕酮10mgbid×14天）。远期治疗：因存在复杂性增生（进展为内膜癌风险3%～5%），需定期随访（每3～6个月诊刮或宫腔镜检查）；若无生育需求、药物治疗无效或患者意愿，可考虑子宫切除术。（三）患者，女，32岁，G1P0，停经42天，阴道少量出血3天，右下腹痛1天。既往月经规律（30天/5天），LMP：2024-03-10。查体：T36.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg；右下腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿触痛（+），子宫稍大，右附件区可及3cm包块，压痛（+）。血β-HCG：2500IU/L；超声：宫腔内未见孕囊，右附件区混合回声包块（3.2×2.8cm），盆腔积液（深1.5cm）。问题1：最可能的诊断是什么？问题2：需完善哪些检查明确诊断？问题3：治疗方案选择及依据？答案：问题1：异位妊娠（右侧输卵管妊娠）。依据：停经史、阴道出血、腹痛三联征；宫颈举痛、附件区包块；血β-HCG阳性但宫腔无孕囊，超声提示附件区包块伴盆腔积液。问题2：需完善后穹窿穿刺（抽出不凝血支持腹腔内出血）、复查血β-HCG（48小时增长<66%支持异位妊娠），必要时腹腔镜检查（金标准）。问题3：治疗方案：患者生命体征平稳（BP正常），血β-HCG<3000IU/L，包块<4cm，无胎心搏动，符合药物治疗指征。首选甲氨蝶呤（MTX）单次肌内注射（50mg/m²），治疗期间监测β-HCG（需下降≥15%/周）及症状变化；若β-HCG持续升高、包块增大或出现腹腔内出血加重（如BP下降、腹痛加剧），需转为手术治疗（腹腔镜下输卵管开窗术或切除术）。（四）患者，女，58岁，绝经8年，阴道流液伴异味2个月，偶有血性分泌物。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，双附件未及异常。超声：子宫内膜厚6mm，回声不均。分段诊刮：宫颈管无异常，宫腔刮出物病理提示“子宫内膜样腺癌，G1级”。问题1：下一步需完善哪些检查？问题2：手术分期（2018年FIGO）及手术范围？问题3：术后辅助治疗的指征？答案：问题1：需完善：①盆腔MRI（评估肌层浸润深度、宫颈受累及淋巴结转移）；②胸部CT（排除肺转移）；③血清CA125（评估预后及监测复发）；④全身骨扫描（必要时，排除骨转移）。问题2：手术分期为Ⅰ期（肿瘤局限于子宫体），需行全面分期手术：经腹或腹腔镜下全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样（根据MRI提示的肌层浸润深度决定