2025年除颤仪的使用考核试题及答案

2025年除颤仪的使用考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于2025版智能除颤仪的基础功能，以下描述错误的是：A.可自动识别室颤（VF）、无脉性室速（VT）等可除颤心律B.双相波除颤仪默认成人首次除颤能量为120J（双相截断指数波）C.儿童模式下，首次除颤能量推荐为2J/kgD.内置锂电池续航时间≥8小时，支持低温（-10℃）环境使用2.成人非目击心跳骤停现场，使用除颤仪的正确流程是：A.立即开机→连接电极片→分析心律→充电→除颤→开始CPRB.先实施5轮（约2分钟）CPR→开机→连接电极片→分析心律→除颤→继续CPRC.先开放气道→人工呼吸2次→开机→除颤→CPRD.先检查颈动脉搏动→无搏动→立即除颤→CPR3.关于除颤电极片的放置位置，以下正确的是：A.胸骨右缘第2肋间（心底部）和左腋前线第5肋间（心尖部）B.左锁骨下区和右锁骨下区C.胸骨左缘第3肋间和左肩胛骨下角D.心尖部（左乳头外侧）和右胸锁骨下窝4.孕妇发生室颤需除颤时，以下处理错误的是：A.优先选择前-侧位放置电极片（避免直接压迫子宫）B.除颤能量与非孕妇成人相同（双相波120-200J）C.除颤前需将子宫向左侧推移（左侧子宫移位）D.除颤后立即评估孕妇及胎儿生命体征5.儿童使用除颤仪时，以下操作正确的是：A.1岁以下婴儿首选手动除颤仪，能量2J/kg，第二次可增至4J/kgB.儿童电极片直径需≥8cm，若成人电极片覆盖儿童胸部面积超过50%，需更换儿童电极C.婴儿可用成人电极片，但需避免重叠或接触D.儿童发生室颤时，应先给予1次除颤，再开始5轮CPR6.除颤仪分析心律时，以下操作错误的是：A.确保患者身体未与金属物体接触（如床栏）B.操作者双手保持干燥，避免接触患者或电极片导线C.若患者有植入式心脏起搏器，电极片需距起搏器至少5cmD.分析过程中持续胸外按压，以保证数据准确性7.关于除颤后处理，以下正确的是：A.除颤后立即检查颈动脉搏动，判断是否恢复自主循环（ROSC）B.若未恢复心律，立即进行第二次除颤（能量同首次）C.除颤后应立即继续CPR，5轮后再分析心律D.除颤成功后，需将患者转为侧卧位，防止误吸8.智能除颤仪的“同步电复律”功能适用于：A.无脉性室速B.室颤C.房颤伴快速心室率（有脉）D.心脏停搏9.除颤仪日常维护中，以下错误的是：A.每周检测电池电量，低于80%时需充电B.使用75%酒精擦拭电极片表面，避免使用含氯消毒液C.每月模拟操作测试（不连接患者），确认语音提示、充电功能正常D.若电极片导电胶干涸，可涂抹耦合剂后继续使用10.院外急救中，发现患者意识丧失、无呼吸、无脉搏，现场有AED（自动体外除颤仪），正确操作顺序是：①打开AED电源②贴放电极片③按“分析”键④清除周围人员⑤按“除颤”键⑥开始CPRA.①→②→③→④→⑤→⑥B.①→②→④→③→⑤→⑥C.⑥→①→②→③→④→⑤D.①→⑥→②→③→④→⑤二、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.除颤仪放电时，操作者需确保自身及他人未接触患者或床体，防止触电。（）2.室性心动过速（有脉）患者需使用同步电复律，能量从50-100J（双相波）开始。（）3.儿童发生无脉性室速时，应立即给予1次除颤（2J/kg），无需先做CPR。（）4.除颤仪电极片可重复使用，只需在每次使用后清洁表面导电胶。（）5.患者胸部有汗水或油脂时，需先用干布擦干，再贴电极片，避免电流分流。（）6.植入式心脏复律除颤器（ICD）患者发生室颤时，应避免使用体外除颤仪，以防干扰。（）7.双相波除颤仪较单相波更高效，相同能量下可提高除颤成功率并减少心肌损伤。（）8.除颤后若患者恢复自主呼吸，应立即停止CPR，将患者置于平卧位。（）9.院内心脏骤停（IHCA）场景中，除颤应在识别可除颤心律后3分钟内完成。（）10.除颤仪显示“低电量”报警时，仍可完成至少3次标准能量除颤。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025版除颤仪“智能心律分析”功能的技术升级点及临床意义。2.列举成人、儿童、婴儿除颤能量选择的差异（双相波除颤仪），并说明儿童为何需按体重计算能量。3.除颤前需完成哪些安全确认步骤？请分点说明。4.患者发生“细颤”（低振幅室颤）时，除颤前应采取哪些干预措施？请解释原因。5.除颤仪出现“电极片接触不良”报警时，可能的原因及处理方法有哪些？四、案例分析题（共20分）案例：某社区诊所内，65岁男性患者突发意识丧失，无呼吸，无脉搏。目击者立即呼叫急救，现场有一名护士（已培训除颤仪使用）和一台双相波智能除颤仪（默认成人能量120J）。场景1：护士到达现场后，发现患者胸部有汗水，且穿着冬季厚毛衣。场景2：除颤仪分析显示“室颤”，首次除颤后，患者仍无自主循环，心律转为无脉性电活动（PEA）。场景3：急救车到达时，患者恢复自主循环（ROSC），但意识未恢复，血压85/50mmHg，呼吸浅慢（8次/分）。问题：（1）场景1中，护士需完成哪些预处理步骤？（4分）（2）场景2中，首次除颤后应如何处理？PEA状态下的关键干预措施是什么？（8分）（3）场景3中，ROSC后需立即实施哪些支持措施？（8分）答案一、单项选择题1.B（双相截断指数波首次推荐能量为120-200J，具体需根据设备型号调整，非固定120J）2.B（非目击心跳骤停先CPR2分钟，提高心肌氧供，再除颤）3.A（标准位置为心底部-右锁骨下，心尖部-左腋前线第5肋间）4.D（除颤后需优先评估孕妇生命体征，胎儿评估需后续通过超声等手段）5.A（1岁以下婴儿首选手动除颤，能量2J/kg，第二次可增至4J/kg）6.D（分析心律时需暂停胸外按压，避免干扰信号）7.C（除颤后立即继续CPR，5轮后再分析心律，符合2025版ECC指南）8.C（同步电复律用于有脉的快速性心律失常，如房颤伴快室率）9.D（电极片导电胶干涸需更换，不可自行涂抹耦合剂）10.A（AED操作流程：开机→贴电极→分析→除颤→CPR）二、判断题1.√（除颤时需确保人员安全，避免触电）2.√（有脉室速需同步电复律，起始能量双相波50-100J）3.×（儿童无脉性室速/室颤应先除颤1次，再开始CPR，与成人类似）4.×（电极片为一次性使用，不可重复使用）5.√（汗水/油脂会导致电流分流，降低除颤效果）6.×（ICD患者发生室颤时仍需使用体外除颤，电极片距ICD至少5cm）7.√（双相波除颤效率更高，心肌损伤更小）8.×（恢复自主呼吸但无循环需继续CPR，有循环无呼吸需人工呼吸）9.×（IHCA除颤应在识别后2分钟内完成，缩短除颤延迟）10.√（低电量报警时仍可完成至少3次标准除颤）三、简答题1.2025版智能心律分析功能升级点及意义：升级点：①引入AI深度学习算法，可识别复杂心律（如不纯室颤、尖端扭转型室速）；②增加“伪差识别”功能，自动过滤因胸外按压、患者移动导致的信号干扰；③支持多导联同步分析（≥3导联），提高准确性。临床意义：减少误判（如将干扰波误判为室颤），避免不必要的除颤；快速识别可除颤心律，缩短分析时间（≤5秒），提高急救效率。2.能量选择差异及儿童按体重计算的原因：成人：双相波首次120-200J（根据设备型号），后续可相同或递增（不超过200J）；儿童（1-8岁）：首次2J/kg，后续4J/kg（最大不超过成人剂量）；婴儿（<1岁）：手动除颤仪首选，首次2J/kg，后续4J/kg（若需）。儿童按体重计算原因：儿童心脏体积小，所需能量与体重正相关；按体重给药可避免能量不足（除颤失败）或过高（心肌损伤）。3.除颤前安全确认步骤：①环境安全：移除患者周围金属物品（如项链），确保无易燃气体（如氧气未直接对着患者）；②患者准备：暴露胸部（去除衣物），擦干汗水/油脂，有植入式设备时电极片距≥5cm；③人员确认：大喊“所有人离开”，确认操作者及旁观者未接触患者或床体；④设备检查：确认电极片连接正常，能量选择正确（成人/儿童模式），电池电量充足。4.细颤时的干预措施及原因：干预措施：①立即开始CPR（5轮，约2分钟）；②给予肾上腺素1mg静推（若静脉通路已建立）。原因：细颤（低振幅室颤）除颤成功率低，CPR可增加心肌血流，将细颤转为粗颤（高振幅），提高除颤成功率；肾上腺素可收缩外周血管，增加冠状动脉灌注压，改善心肌血供，同样促进细颤向粗颤转化。5.“电极片接触不良”报警的可能原因及处理：可能原因：①电极片未完全贴紧皮肤（有褶皱、毛发遮挡）；②患者皮肤潮湿（汗水、液体）；③电极片过期（导电胶干涸）；④导线连接松动。处理方法：①重新贴紧电极片（抚平褶皱，剔除过多胸毛）；②用干布擦干皮肤；③更换新电极片；④检查导线接口，重新插紧。四、案例分析题（1）场景1预处理步骤：①移除患者毛衣（暴露胸部）；②用干布擦干胸部汗水；③检查有无胸毛，若过多需快速剔除（避免电极片接触不良）；④确认除颤仪已开机，选择成人模式。（2）场景2处理措施：首次除颤后立即开始CPR（按压-通气比30:2），持续5轮（约2分钟）；5轮后重新分析心律。PEA状态下关键干预措施：①继续CPR（确保按压深度5-6cm，频率100-120次/分）；②查找并处理可逆病因（如低血容量、缺氧、高钾血症、张力性气胸等）；③建立静脉通路，给予肾上腺素1mg静推（每3-5分钟1次）；④评估是否存在可纠正的机械原因（如气管插管位置异常）。（3）