2025年河北机关事业单位工人技能等级考试(病案员)题库含答案

2025年河北机关事业单位工人技能等级考试(病案员)题库含答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.根据《医疗机构病历管理规定》（2023年修订），门（急）诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）。A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C2.国际疾病分类（ICD-10）中，主导词“伴有”通常提示（）。A.两种疾病为因果关系B.两种疾病为伴随关系C.仅编码第一个疾病D.仅编码第二个疾病答案：A3.下列哪项不属于病案首页“诊疗信息”部分内容？（）A.入院病情B.离院方式C.手术及操作名称D.户籍地址答案：D4.电子病历系统应当为操作人员提供（），确保各环节操作可追溯。A.统一账号B.数字签名C.操作日志D.权限分级答案：C5.病案质量评分中，“主要诊断选择错误”属于（）。A.一般缺陷B.中度缺陷C.重度缺陷D.不涉及缺陷答案：C6.患者因“2型糖尿病”入院，住院期间并发“糖尿病肾病”，主要诊断应选择（）。A.2型糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病并发肾病D.需根据治疗重点确定答案：D7.下列哪项属于病案信息安全“最小授权原则”的要求？（）A.所有医护人员均可查看全院病案B.仅允许相关科室人员查看本科室病案C.患者本人可查看所有病案细节D.管理人员可修改任意病案数据答案：B8.新生儿出生后28天内的疾病编码应使用（）。A.P00-P96B.Z00-Z99C.O00-O99D.A00-B99答案：A9.病案复印申请人为患者本人时，需提供的材料不包括（）。A.有效身份证件B.委托书C.复印申请单D.就诊卡答案：B10.某患者住院号为“20250315001”，其中“03”代表（）。A.年份后两位B.月份C.科室代码D.流水号答案：C11.ICD-10中，“急性阑尾炎”的类目是（）。A.K35B.K36C.K37D.K38答案：A12.病案回收时发现“手术记录无术者签名”，应（）。A.直接归档B.联系主管医生补签C.标记为缺陷病案D.退回病房整改答案：D13.下列哪项属于“危急值”报告的必填内容？（）A.患者饮食偏好B.报告接收时间C.检查设备型号D.检验师个人手机号答案：B14.电子病历归档后，存储介质的保存期限应（）纸质病案。A.短于B.等于C.长于D.无明确要求答案：B15.患者因“车祸致右股骨骨折”入院，主要诊断应为（）。A.右股骨骨折B.车祸C.创伤性股骨骨折D.需结合外部原因编码答案：A16.病案编码时，“高血压性心脏病伴心力衰竭”应编码为（）。A.I11.0B.I50.9C.I11.9D.I13.0答案：D17.下列哪项不符合病案装订要求？（）A.按病历记录时间顺序排列B.去除金属物C.破损页面直接粘贴D.页码编写连续答案：C18.河北省医疗机构病案管理质量控制指标中，“出院病案3日归档率”应不低于（）。A.85%B.90%C.95%D.100%答案：C19.患者姓名为“张小明”，病案中出现“张小民”“张晓明”等错误，属于（）。A.身份信息缺陷B.诊断信息缺陷C.治疗信息缺陷D.无缺陷答案：A20.病案库房温湿度应控制在（）。A.温度18-22℃，湿度40-60%B.温度22-26℃，湿度30-50%C.温度15-18℃，湿度50-70%D.温度26-30℃，湿度20-40%答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.下列属于病案核心功能的有（）。A.医疗质量评价B.医保结算依据C.医学研究数据D.患者隐私记录答案：ABC2.ICD-10编码时，需要遵循的基本原则包括（）。A.主要诊断优先B.合并编码优先C.病因编码优先于症状D.晚期效应编码优先于原发病答案：AC3.病案质量控制的关键环节包括（）。A.书写环节B.归档环节C.保存环节D.利用环节答案：ABCD4.患者复印病案时，可复制的内容包括（）。A.体温单B.病程记录C.病理报告D.上级医师查房记录答案：AC5.电子病案的特点包括（）。A.存储容量大B.检索效率高C.易篡改D.长期保存稳定性差答案：AB6.下列属于“手术及操作”编码范围的有（）。A.切开引流术B.影像学检查C.化疗D.心脏支架置入答案：AD7.病案库房管理的“八防”措施包括（）。A.防火、防潮B.防虫、防鼠C.防盗、防光D.防磁、防尘答案：ABCD8.影响病案归档率的主要因素有（）。A.医护人员归档意识B.病案回收流程效率C.电子病历系统稳定性D.患者住院时间长短答案：ABC9.下列情况需在病案中标注“特殊标识”的有（）。A.传染病患者B.医疗纠纷未结患者C.高值耗材使用患者D.死亡病例答案：ABD10.河北省病案管理规范要求，病案首页中“入院时间”应精确到（）。A.年B.月C.日D.时答案：CD三、判断题（每题2分，共10题）1.门诊病案可由患者自行保管，无需统一归档。（）答案：×（根据规定，门诊病案应由医疗机构统一保管）2.ICD-10中，“NOS”表示“未特指”，“NEC”表示“未在他处分类”。（）答案：√3.电子病历可以仅以电子形式保存，无需备份。（）答案：×（需同时保存符合要求的电子备份）4.病案编码错误属于中度缺陷，不影响医保结算。（）答案：×（编码错误可能导致医保拒付，属于重度缺陷）5.患者死亡后，其病案保存期限为永久。（）答案：×（住院病案保存不少于30年）6.手术记录中“手术者”可由第一助手代签。（）答案：×（必须由术者本人签名）7.外部原因编码（V01-Y98）仅用于损伤中毒类疾病。（）答案：√8.病案复印申请人为律师时，需提供患者授权委托书及律师执业证书。（）答案：√9.新生儿出生时窒息应编码于P21.9，而非产科疾病。（）答案：√10.病案库房内可设置办公区，但需与存储区隔离。（）答案：×（库房内禁止设置办公区）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述病案归档的主要流程。答案：①回收：每日从临床科室回收出院病案；②整理：按《病历书写规范》顺序排列（体温单、医嘱单、入院记录、病程记录等）；③检查：核对病案完整性（是否缺页、签名是否齐全、记录是否连续）；④编码：根据ICD-10对疾病和手术操作进行分类编码；⑤上架：按住院号顺序存入病案架，更新电子索引；⑥质量登记：记录缺陷病案并反馈临床科室。2.列举5项病案首页“患者基本信息”必填内容。答案：姓名、性别、出生日期、身份证号（或其他有效证件号）、婚姻状况、职业、户籍地址、现住址、联系电话、入院途径、入院时间（精确到时）、出院时间（精确到时）。（任意5项即可）3.简述ICD-10编码时“主要诊断”的选择原则。答案：①本次住院治疗的重点疾病；②对健康危害最大、花费医疗资源最多的疾病；③手术患者选择手术治疗的疾病；④产科患者选择妊娠、分娩或产褥期的主要并发症；⑤损伤中毒患者选择损伤中毒的临床表现，外部原因作为附加编码；⑥后遗症患者选择后遗症编码，原发病编码作为附加。4.电子病案信息安全应采取哪些防护措施？答案：①身份认证：使用用户名+密码+动态验证码三重认证；②权限管理：按岗位职责设置“查看、修改、删除”分级权限；③加密存储：电子数据采用AES-256位加密，传输过程使用SSL协议；④日志审计：记录所有访问、修改操作的时间、用户、内容；⑤备份恢复：每日自动备份至异地容灾系统，每周抽查恢复有效性；⑥防篡改：采用数字签名技术确保数据完整性。5.如何处理“缺页病案”的回收与归档？答案：①回收时发现缺页，立即联系主管医生确认缺失内容（如检查报告、知情同意书等）；②要求主管医生24小时内补充缺失页面并签字确认；③补充完成后重新整理、检查；④若超过3个工作日未补充，标记为“缺陷病案”，记录缺陷类型（缺页）并上报质控部门；⑤缺陷病案单独存放，待补充完整后再正式归档，同时在电子系统中备注缺陷状态。五、案例分析题（共1题，20分）案例背景：患者王某，男，68岁，因“反复胸闷3年，加重伴胸痛2小时”入院。既往有“高血压病”史10年，规律服用“氨氯地平”。入院后查心肌酶升高，心电图提示“ST段抬高”，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，行“冠状动脉支架置入术”，术后恢复良好，住院7天出院。病案问题：1.首页“主要诊断”填写为“高血压病”；2.手术记录中“手术者”签名为“李XX（助手）”；3.缺少“冠状动脉支架置入术”的植入物条形码；4.出院记录未记录“术后抗血小板治疗方案”。要求：分析上述问题属于哪类缺陷（一般/中度/重度），并提出整改措施。答案：1.主要诊断错误（重度缺陷）：本次住院治疗重点为急性心肌梗死，应选择“急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）”作为主要诊断，高血压病作为其他诊断。整改措施：联系主管医生修改首页主要诊断并签字确认。2.手术者签名缺失（重度缺陷）：手术记录必须由术者本人签名，助手代签无效。整改措施：通知主刀医生补签，若为电子签名需验证数字证书有效性。3.植入物信息缺失（中度缺陷）：高值耗材（支架）需附条形码以追溯来源，缺失影响医保审核和质量追