2025年肝胆胰外科护理出科考试试题与答案

2025年肝胆胰外科护理出科考试试题与答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列关于肝的生理功能，错误的是（）A.分泌胆汁B.参与物质代谢C.解毒功能D.储存尿液答案：D。解析：肝脏的主要生理功能包括分泌胆汁、参与物质代谢、解毒等，而储存尿液是膀胱的功能。2.正常成人每日分泌的胆汁量为（）A.200-300mlB.400-600mlC.800-1200mlD.1500-2000ml答案：C。解析：正常成人每日分泌的胆汁量为800-1200ml。3.肝癌患者最常见的首发症状是（）A.肝区疼痛B.腹胀C.乏力D.消瘦答案：A。解析：肝区疼痛是肝癌患者最常见的首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。4.肝癌术前护理，错误的是（）A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.适量输血、血浆C.术前3天口服肠道抗生素D.术前1天清洁灌肠答案：D。解析：肝癌术前一般不进行清洁灌肠，以免引起门静脉合血氨的升高，诱发肝性脑病，可采用酸性溶液灌肠。5.肝癌术后护理，重点观察的内容不包括（）A.生命体征B.腹部体征C.切口情况D.月经周期答案：D。解析：肝癌术后需要重点观察生命体征、腹部体征、切口情况等，月经周期与肝癌术后护理关系不大。6.胆囊结石的主要临床表现是（）A.恶心、呕吐B.黄疸C.右上腹阵发性绞痛D.发热答案：C。解析：胆囊结石的主要临床表现是右上腹阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射。7.急性胆囊炎最严重的并发症是（）A.胆囊穿孔B.胆囊积脓C.急性胰腺炎D.胆管炎答案：A。解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊穿孔，可导致弥漫性腹膜炎等严重后果。8.胆总管结石合并胆管炎的典型表现是（）A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、恶心、呕吐C.黄疸、寒战高热、乏力D.腹痛、黄疸、消瘦答案：A。解析：胆总管结石合并胆管炎的典型表现是Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。9.T管引流的作用不包括（）A.引流胆汁B.支撑胆管C.防止胆管狭窄D.促进胆囊收缩答案：D。解析：T管引流的作用包括引流胆汁、支撑胆管、防止胆管狭窄等，不能促进胆囊收缩。10.T管引流护理，错误的是（）A.妥善固定B.保持通畅C.每日更换引流袋D.每周更换T管答案：D。解析：T管一般在术后2周左右拔除，不需要每周更换。11.胰腺癌最常见的首发症状是（）A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.乏力答案：A。解析：胰腺癌最常见的首发症状是腹痛，多为上腹部隐痛、钝痛或胀痛。12.胰头癌最主要的临床表现是（）A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.消化不良答案：B。解析：胰头癌最主要的临床表现是进行性加重的黄疸，这是由于肿瘤压迫胆总管所致。13.胰腺癌患者的饮食护理，错误的是（）A.高蛋白、高糖、高脂肪饮食B.少食多餐C.补充脂溶性维生素D.必要时给予胃肠外营养答案：A。解析：胰腺癌患者应给予高蛋白、高糖、低脂饮食，因为高脂肪饮食会加重胰腺负担。14.胰腺手术后，最常见的并发症是（）A.出血B.感染C.胰瘘D.肠粘连答案：C。解析：胰腺手术后，最常见的并发症是胰瘘，胰液外漏可导致腹腔感染等一系列问题。15.对于肝性脑病患者，灌肠时应选用（）A.肥皂水B.生理盐水C.弱酸性溶液D.碳酸氢钠溶液答案：C。解析：肝性脑病患者灌肠时应选用弱酸性溶液，以减少氨的吸收。16.下列哪种药物可用于降低门静脉压力（）A.肾上腺素B.生长抑素C.多巴胺D.阿托品答案：B。解析：生长抑素可减少内脏血流量，从而降低门静脉压力。17.肝移植术后最严重的并发症是（）A.出血B.感染C.排斥反应D.胆道并发症答案：C。解析：肝移植术后最严重的并发症是排斥反应，可导致移植肝功能丧失。18.胆囊切除术后早期，饮食应选择（）A.低脂、高糖、高维生素饮食B.高脂、高糖、高维生素饮食C.低脂、低糖、高维生素饮食D.高脂、低糖、高维生素饮食答案：A。解析：胆囊切除术后早期，应给予低脂、高糖、高维生素饮食，以减轻消化系统负担。19.胆管癌的主要临床表现是（）A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.发热答案：B。解析：胆管癌的主要临床表现是进行性加重的黄疸。20.对于肝胆胰外科患者，术后早期活动的目的不包括（）A.促进胃肠蠕动恢复B.防止肺部并发症C.促进伤口愈合D.减少尿潴留答案：D。解析：术后早期活动可促进胃肠蠕动恢复、防止肺部并发症、促进伤口愈合等，但与减少尿潴留关系不大。二、多选题（每题3分，共30分）1.肝脏的血液供应来自（）A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.下腔静脉答案：AB。解析：肝脏的血液供应25%-30%来自肝动脉，70%-75%来自门静脉。2.肝癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.介入治疗答案：ABCD。解析：肝癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、介入治疗、靶向治疗等。3.胆囊结石的危险因素有（）A.肥胖B.妊娠C.高脂饮食D.糖尿病答案：ABCD。解析：肥胖、妊娠、高脂饮食、糖尿病等都是胆囊结石的危险因素。4.急性胰腺炎的病因包括（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症答案：ABCD。解析：急性胰腺炎的病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症等。5.胰腺癌的诊断方法有（）A.血清学检查B.影像学检查C.内镜检查D.病理学检查答案：ABCD。解析：胰腺癌的诊断方法包括血清学检查（如CA19-9等）、影像学检查（如CT、MRI等）、内镜检查（如ERCP等）、病理学检查等。6.肝性脑病的诱发因素有（）A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.高蛋白饮食D.感染答案：ABCD。解析：上消化道出血、大量排钾利尿、高蛋白饮食、感染、便秘等都是肝性脑病的诱发因素。7.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.黄疸答案：ABC。解析：门静脉高压症的临床表现主要有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等，黄疸不是其典型表现。8.肝胆胰外科患者的心理护理措施包括（）A.建立良好的护患关系B.提供疾病相关知识C.鼓励患者表达情感D.指导患者放松技巧答案：ABCD。解析：肝胆胰外科患者的心理护理措施包括建立良好的护患关系、提供疾病相关知识、鼓励患者表达情感、指导患者放松技巧等。9.胰腺手术后的护理要点包括（）A.密切观察生命体征B.保持各引流管通畅C.严格控制血糖D.加强营养支持答案：ABCD。解析：胰腺手术后需要密切观察生命体征、保持各引流管通畅、严格控制血糖、加强营养支持等。10.胆管损伤的处理原则包括（）A.早期发现B.及时修复C.防止胆管狭窄D.抗感染治疗答案：ABCD。解析：胆管损伤的处理原则包括早期发现、及时修复、防止胆管狭窄、抗感染治疗等。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述T管引流的护理要点。答：T管引流的护理要点如下：（1）妥善固定：术后除用缝线将T管固定于腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤，防止T管脱出。（2）保持通畅：避免T管扭曲、受压、折叠，经常挤捏引流管，防止堵塞。若发现引流量突然减少，应检查是否堵塞或受压。（3）观察引流情况：观察并记录胆汁的量、颜色、性质。正常胆汁呈黄绿色、清亮、无沉渣，每日引流量为800-1200ml。若胆汁量突然减少或增多，颜色异常等，应及时报告医生。（4）预防感染：保持引流管周围皮肤清洁干燥，每日更换引流袋，严格遵守无菌操作原则。（5）拔管护理：一般在术后2周左右，患者无腹痛、发热，黄疸消退，胆汁引流量减少至200ml左右，胆管造影显示胆管通畅，可考虑拔管。拔管前先夹管1-2天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等不适。2.简述胰腺癌患者的疼痛护理措施。答：胰腺癌患者的疼痛护理措施如下：（1）评估疼痛：使用疼痛评估工具，如数字评分法等，准确评估患者的疼痛程度、性质、部位、发作频率等。（2）药物止痛：根据疼痛程度，按照三阶梯止痛原则给予止痛药物。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等；中度疼痛可选用弱阿片类药物，如可待因等；重度疼痛可选用强阿片类药物，如吗啡等。注意观察药物的不良反应。（3）非药物止痛：可采用放松疗法，如深呼吸、冥想、音乐疗法等，帮助患者缓解紧张情绪，减轻疼痛。也可采用物理疗法，如热敷、按摩等，但要注意避免用力过度，以免加重疼痛。（4）心理护理：关心患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持。向患者解释疼痛的原因和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心。（5）体位护理：协助患者采取舒适的体位，如半卧位、屈膝侧卧位等，以减轻腹部张力，缓解疼痛。四、案例分析题（20分）患者，男性，55岁，因“右上腹疼痛伴黄疸1周”入院。患者1周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。同时出现皮肤、巩膜黄染，小便色黄。既往有胆囊结石病史5年。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85；肝功能：总胆红素150μmol/L，直接胆红素100μmol/L，谷丙转氨酶200U/L，谷草转氨酶180U/L。腹部B超提示：胆囊结石，胆总管扩张，内可见一大小约1.5cm的强回声光团。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.为明确诊断，还需要做哪些检查？3.该患者目前的主要护理诊断有哪些？4.针对该患者的病情，应采取哪些护理措施？答：1.该患者的初步诊断是：胆囊结石、胆总管结石合并胆管炎。依据为患者有胆囊结石病史，现出现右上腹疼痛、黄疸、发热等症状，腹部B超提示胆囊结石及胆总管内强回声光团、胆总管扩张。2.为明确诊断，还需要做的检查有：（1）腹部CT或MRI：可以更清晰地显示胆管内结石的位置、大小、数量以及胆管扩张的程度等情况，有助于制定治疗方案。（2）磁共振胰胆管造影（MRCP）：能清晰显示胆管和胰管的形态，对于诊断胆管结石和判断胆管梗阻的部位及原因有重要价值。（3）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：不仅可以明确诊断，还可以同时进行取石、引流等治疗操作，但属于有创检查，有一定的并发症风险。3.该患者目前的主要护理诊断有：（1）疼痛：与胆囊、胆管结石引起的炎症刺激及胆管梗阻有关。（2）体温过高：与胆管感染有关。（3）有皮肤完整性受损的危险：与黄疸导致皮肤瘙痒有关。（4）焦虑：与疾病带来的不适及对治疗效果的担忧有关。（5）知识缺乏：缺乏有关疾病的治疗、护理及康复等方面的知识。4.针对该患者的病情，应采取的护理措施如下：（1）病情观察：密切观察患者的生命体征，尤其是体温、脉搏、呼吸、血压的变化。观察腹痛的部位、性质、程度及有无缓解或加重。观察黄疸的消退情况及皮肤瘙痒的程度。准确记录24小时出入量。（2）缓解疼痛：协助患者采取舒适的体位，如半卧位或屈膝侧卧位，以减轻腹部张力。遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。（3）控制感染：遵医嘱使用抗生素，严格按照用药时间和剂量给药。保持静脉输液通畅，确保药物及时输入体内。（4）皮肤护理：告知患者不要搔抓皮肤，以免引