2025年科室年度感控管理工作总结范文

2025年科室年度感控管理工作总结范文(通用)2025年，我科在医院感染管理科的指导下，紧扣“预防为主、精准防控”主线，围绕科室实际诊疗特点，以制度落实为基础、培训考核为抓手、监测反馈为核心、重点环节为关键，全面推进感控管理工作提质增效。全年未发生医院感染暴发事件，院感病例发生率较2024年下降0.3%，各项感控指标均达医院考核标准，现将具体工作情况总结如下：一、制度执行严抓细管，筑牢防控基础严格落实《医院感染管理办法》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等规范，结合科室诊疗流程修订《科室感控操作手册（2025版）》，细化手卫生、环境消毒、医疗废物管理等12项操作标准。每日由感控护士牵头开展晨交班“感控提醒”，每周进行2次突击检查，每月组织全科交叉互评。全年累计检查68次，发现并整改问题42项，其中手卫生依从性从年初的82%提升至年末的95%（目标值≥90%），治疗室空气培养合格率保持100%，医疗废物分类错误率由0.8%降至0.1%。针对内镜诊疗、静脉置管等高风险操作，实行“双人核查+操作录像复盘”制度，全年327例内镜诊疗未发生因消毒不规范导致的交叉感染。二、培训考核精准覆盖，提升防控能力坚持“全员参与、分层培训”原则，制定个性化培训计划：对新入职医护人员开展“一对一”跟岗带教，重点强化无菌操作、职业暴露处置等基础技能；对高年资医师侧重多重耐药菌防控、感控数据分析等进阶内容；对护理团队增加穿脱防护服、环境终末消毒等实操培训。全年共开展院感知识培训12次（其中专题讲座6次、操作演练4次、案例分析2次），参与率100%；组织理论考核4次、实操考核6次，平均分由年初的85分提升至92分，2名护士获院级“感控操作能手”称号。创新采用“情景模拟+VR实训”模式，针对针刺伤、血液暴露等突发情况开展应急演练3次，团队反应时间从3分钟缩短至1.5分钟，处置规范率达100%。三、监测反馈动态跟进，强化风险预警建立“日常监测+重点监测+预警监测”三级监测体系：日常监测覆盖环境物表（每月采样20份）、使用中消毒液（每周检测1次）、医务人员手卫生（每周抽测10人次），全年累计采样240份，合格率99.6%（仅1份物表采样因清洁疏漏不达标，当日完成整改）；重点监测锁定手术部位感染（SSI）、导管相关血流感染（CLABSI）等目标性监测，全年共监测手术患者213例，SSI发生率0.94%（较2024年下降0.2%）；监测中心静脉置管患者127例，CLABSI发生率0.78‰（低于医院目标值1‰）。针对2例社区获得性肺炎患者住院期间检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE），立即启动多学科会诊，落实接触隔离、环境强化消毒等措施，72小时内完成同病房患者筛查，未发生交叉传播。四、重点环节靶向攻坚，消除风险隐患聚焦“诊疗操作、设备管理、患者管理”三大高风险环节，制定专项防控方案：在诊疗操作环节，针对老年患者留置导尿占比高（约35%）的特点，推行“导尿前评估严格无菌操作每日评估拔管”全流程管理，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率由2024年的2.1%降至1.2%；在设备管理环节，对科室2台高频接触的超声探头、3台监护仪表面实行“一用一消毒+每日终末消毒”，配备专用消毒记录卡，全年设备相关感染零发生；在患者管理环节，建立“入院筛查住院监测出院指导”感控档案，对糖尿病、免疫缺陷等高危患者重点标注，全年干预高风险患者47例，其中32例通过加强营养支持、缩短侵入性操作时间等措施，成功避免院感发生。五、问题整改闭环管理，推动持续改进针对院感科季度检查、科室自查发现的问题，建立“问题清单责任到人限时整改效果验证”闭环机制。例如，上半年检查发现治疗室备用棉签开包后未标注时间（3例次），立即修订《无菌物品使用规范》，新增“开包计时贴”管理，下半年同类问题零发生；针对个别护士对多重耐药菌防控知识掌握不牢（考核合格率90%），组织“一对一”补训并二次考核，合格率提升至100%。全年共整改问题18项，整改完成率100%，科室感控管理综合评分从全院第8名（2024年）跃升至第3名。回顾全年工作，我们在制度执行、培训实效、重点环节防控等方面取得了阶段性成效，但仍存在不足：一是感控数据智能化分析能力有待提升，目前主要依赖人工统计，后续需对接医院信息系统，实现数据自动抓取与预警；二是患者及家属的感控参与度需加强，部分陪护