婴儿喂养指南名词解释

婴儿喂养指南名词解释母乳喂养：指以母亲的乳汁直接喂养婴儿的方式，是婴儿出生后最理想的营养来源。母乳的成分会随婴儿生长需求动态调整，产后7天内分泌的乳汁称为初乳，呈淡黄色、质地黏稠，富含免疫球蛋白（如分泌型IgA）、乳铁蛋白、生长因子及低聚糖，能为新生儿未成熟的免疫系统提供保护，降低感染性疾病风险；产后7-14天为过渡乳，蛋白质含量逐渐下降，脂肪与乳糖含量上升，适应婴儿快速生长的能量需求；产后14天进入成熟乳阶段，分为前奶与后奶，前奶含水量高（约88%），富含乳糖、维生素和矿物质，后奶脂肪含量增加（约4%），提供主要热量，确保婴儿获得充足能量。母乳喂养需遵循按需喂养原则，即根据婴儿饥饿信号（如觅食反射、吸吮手指、哭闹）及时哺乳，而非固定时间间隔，新生儿每日哺乳次数可达8-12次，随月龄增长逐渐规律。正确的哺乳姿势（如摇篮式、侧卧式）可避免乳头皲裂并确保婴儿有效吸吮，哺乳后需拍嗝以减少吐奶。母乳可通过吸奶器挤出储存，初乳在-18℃以下冷冻可保存6个月，成熟乳冷冻保存3-6个月，冷藏不超过24小时，解冻后需在2小时内喂完，不可重复冷冻。配方奶：指以牛乳或其他动物乳为基础，通过调整营养成分使其接近母乳的婴儿代乳品，适用于无法母乳喂养或母乳不足的情况。根据适用月龄分为一段（0-6个月）、二段（6-12个月）、三段（1-3岁），一段奶粉蛋白质、矿物质含量较低，接近母乳；二段增加能量与蛋白质以适应辅食添加后的需求；三段强化钙、维生素D等促进幼儿骨骼发育。特殊医学用途配方奶包括早产儿配方（能量密度高，含更高蛋白质、钙磷比）、部分水解蛋白配方（通过酶解降低蛋白质分子量，适用于牛奶蛋白过敏高风险婴儿）、深度水解蛋白配方（蛋白质水解为短肽，用于轻中度牛奶蛋白过敏）及氨基酸配方（完全分解为氨基酸，用于重度过敏或不耐受）。冲调配方奶需严格按说明比例操作，先加40-50℃温水（避免高温破坏营养），后加奶粉，摇匀后滴于手腕内侧测试温度（37℃左右为宜），不可用米汤、糖水冲调，以免影响营养吸收。纯母乳喂养：世界卫生组织（WHO）定义为婴儿出生后6个月内仅接受母乳，不添加任何其他食物或饮料（包括水），除非医学指征（如严重脱水）。此阶段母乳可满足婴儿全部营养需求（包括水分），母乳中的水分占比约88%，能应对婴儿正常代谢消耗；母乳中的乳糖、脂肪、蛋白质比例（约7:2:1）最易被婴儿消化吸收；免疫活性物质（如溶菌酶、巨噬细胞）可降低腹泻、呼吸道感染等疾病发生率。研究显示，纯母乳喂养婴儿6个月内缺铁性贫血、肥胖及过敏性疾病风险显著低于非纯母乳喂养婴儿。需注意，纯母乳喂养期间母亲应保持均衡饮食（每日增加500kcal热量，补充钙、铁、维生素A等），避免吸烟、饮酒及摄入含咖啡因的食物，以保证乳汁质量。按需喂养：区别于固定时间间隔的喂养模式，指根据婴儿的饥饿信号及时哺乳或喂食。新生儿饥饿信号包括：张嘴寻找乳头（觅食反射）、吸吮手指或衣物、身体活动增加、发出短促的哼声；较大婴儿可能通过抓扯母亲衣物、哭闹表达需求。按需喂养可满足婴儿个体差异（如胃容量、代谢速度不同），避免过度喂养（表现为频繁吐奶、腹胀、体重增长过快）或喂养不足（体重增长缓慢、尿量少于6次/日）。需注意，哭闹并非唯一饥饿信号，婴儿也可能因困倦、不适而哭闹，需结合其他信号判断。随着婴儿月龄增长（4-6个月后），胃容量增大（约180-240ml），喂养间隔可逐渐延长至3-4小时，但仍需尊重个体需求。初乳：产后7天内（尤其前3天）分泌的乳汁，量少（每日约50-100ml）但营养密度极高。初乳呈淡黄色，因含β-胡萝卜素；蛋白质含量约10%（成熟乳的2倍），主要为免疫球蛋白（如IgA占60%），可在婴儿肠道黏膜形成保护屏障，减少病原体入侵；乳铁蛋白含量高达1.5g/L（成熟乳的3倍），能与铁结合抑制细菌生长；低聚糖含量丰富（约20g/L），作为益生元促进肠道益生菌（如双歧杆菌）增殖。初乳中脂肪（约2%）和乳糖（约5%）含量较低，符合新生儿消化能力较弱的特点。研究证实，初乳中的生长因子（如表皮生长因子）可促进肠黏膜细胞增殖，加速肠道成熟。因此，产后应尽早开奶（出生后30分钟内），确保婴儿获得初乳。过渡乳：产后7-14天分泌的乳汁，是初乳向成熟乳的过渡阶段。此阶段乳汁量逐渐增加（每日可达500-700ml），蛋白质含量下降（约4%），脂肪（约4%）和乳糖（约7%）含量上升，以适应婴儿快速生长的能量需求（4-6个月婴儿每日需能量约90kcal/kg）。过渡乳中的免疫活性物质（如IgA）虽较初乳减少，但仍保持一定水平，持续为婴儿提供保护。同时，过渡乳中的矿物质（如钙、磷）比例更接近婴儿需求，促进骨骼发育。母亲在此阶段需注意保持充足水分摄入（每日约2000-2500ml），多食用富含蛋白质的食物（如鱼、禽、蛋），以支持乳汁分泌。成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁，分为前奶与后奶。前奶是哺乳开始时较稀薄的乳汁，含水量约88%，乳糖（约7%）和蛋白质（约1%）含量较高，主要提供水分和基础营养；后奶是哺乳后期较浓稠的乳汁，脂肪含量升至4-5%，提供主要热量（每100ml约70kcal）。婴儿需吸空一侧乳房（约15-20分钟）才能获得足够后奶，若频繁更换乳房可能导致前奶摄入过多，出现“乳糖不耐受样症状”（如腹胀、稀便）。成熟乳的成分会随婴儿需求动态调整，如夜间乳汁中褪黑素含量升高，帮助婴儿建立睡眠节律；婴儿患病时，乳汁中的免疫细胞（如淋巴细胞）数量增加，增强保护作用。辅食添加：指在母乳喂养或配方奶喂养基础上，为6个月以上婴儿引入母乳/配方奶以外的食物，以满足其生长发育对额外营养的需求。WHO推荐辅食添加的最佳时间为满6个月（校正月龄），过早（<4个月）添加可能增加过敏、腹泻风险，过晚（>7个月）则可能导致铁缺乏、咀嚼能力发育滞后。辅食添加需遵循四大原则：①由少到多：首次添加量为1-2勺，逐渐增加至50-100g；②由稀到稠：从泥糊状（如米粉糊）过渡到半固体（如菜泥）、固体（如软米饭）；③由细到粗：从细腻的泥状（颗粒<1mm）到小颗粒（2-3mm）、碎块状（5-8mm），促进牙齿萌出和吞咽能力发展；④由单一到多样：每次添加1种新食物，连续观察3-5天（记录大便、皮疹等反应），确认无过敏后再添加下一种。铁强化米粉：作为婴儿第一口辅食的首选，指通过添加铁剂（如硫酸亚铁、焦磷酸铁）强化铁含量的大米粉。选择原因包括：①婴儿体内铁储备在4-6个月逐渐耗尽（足月儿出生时铁储备约280mg，每日消耗1mg），而母乳中铁生物利用率虽高（50%）但含量低（约0.3mg/L），无法满足6个月后需求（每日需铁0.8-1.5mg）；②米粉致敏性低（小麦、大豆等含麸质或异体蛋白，易引发过敏）；③米粉质地细腻，易消化。根据国家标准（GB10769-2010），铁强化米粉中铁含量应≥0.25mg/100kcal（以干基计），且需添加维生素C以促进铁吸收。首次添加时需用温水（50℃左右）调至稀糊状（类似酸奶质地），待婴儿适应后可加入菜泥、果泥增加风味。辅食性状：指辅食的质地和颗粒大小，需随婴儿月龄增长逐步调整以匹配其口腔运动能力发展。6-7个月时，婴儿舌体运动以前后搅拌为主，适合泥糊状辅食（如苹果泥、南瓜泥），颗粒直径<1mm，避免呛咳；7-9个月时，婴儿开始出现“咀嚼”动作（上下颌摩擦），可引入颗粒状辅食（如碎菜粥、鸡肉末），颗粒直径2-3mm，促进牙龈刺激和牙齿萌出；10-12个月时，婴儿具备“压碎”能力（用牙龈或牙齿压碎食物），可添加碎块状辅食（如软面条、小馄饨），颗粒直径5-8mm，锻炼咀嚼能力；1岁后，婴儿能自主咬断食物，可过渡到软固体（如软米饭、小块水果），逐渐接近家庭饮食（避免过硬、过韧食物）。性状不当可能导致婴儿拒食或吞咽困难，需根据个体发育情况灵活调整。食物过敏：指婴儿免疫系统对食物中的特定蛋白质（过敏原）产生异常免疫反应，6个月至2岁为高发期。常见过敏原包括牛奶（酪蛋白、β-乳球蛋白）、鸡蛋（卵清蛋白）、花生（Arah1）、小麦（麦醇溶蛋白）、大豆（β-伴大豆球蛋白）、鱼类（肌浆蛋白）、贝类（原肌球蛋白）及坚果（如核桃、杏仁）。过敏反应分为速发型（进食后2小时内出现，如荨麻疹、呕吐、呼吸困难）和迟发型（24小时后，如湿疹加重、血便）。添加辅食时需每次引入1种新食物，连续观察3-5天，记录是否出现皮疹（口周、躯干）、消化道症状（腹泻、呕吐、腹胀）或呼吸道症状（喘息、鼻塞）。若确诊过敏，需回避该食物（至少6个月），严重过敏（如过敏性休克）需立即就医并备用肾上腺素笔。乳糖不耐受：因婴儿体内乳糖酶分泌不足或活性降低，无法完全消化乳糖（母乳/牛奶中的主要碳水化合物），导致未被消化的乳糖进入结肠，被细菌发酵产生气体（氢气、二氧化碳）和短链脂肪酸，引起腹胀、肠鸣、腹泻（稀便带泡沫）等症状。需与牛奶蛋白过敏鉴别：乳糖不耐受无皮疹、血便，腹泻为水样便；牛奶蛋白过敏常伴湿疹、血便，停母乳/普通配方奶后症状缓解。应对方法包括：①母乳喂养婴儿可在每次哺乳前5-10分钟添加乳糖酶；②配方奶喂养婴儿可更换为无乳糖配方奶（需在医生指导下使用，避免长期饮用）；③添加辅食后，可逐渐尝试含乳糖的食物（如酸奶，乳糖已部分分解），帮助肠道适应。牛奶蛋白过敏（CMPA）：婴儿最常见的食物过敏，发生率约2-7%，多见于1岁内。牛奶中的β-乳球蛋白（占乳清蛋白50%）和酪蛋白（占总蛋白80%）为主要过敏原，可通过IgE介导（速发型）或非IgE介导（迟发型）引发免疫反应。症状多样：皮肤表现为湿疹（面部、躯干）、荨麻疹；消化道表现为呕吐、腹泻、血便、拒食；呼吸道表现为流涕、咳嗽、喘息；严重者可出现过敏性休克（血压下降、意识丧失）。诊断需结合病史（家族过敏史）、临床表现及实验室检查（血清特异性IgE、皮肤点刺试验），必要时行食物激发试验。喂养管理：①母乳喂养婴儿，母亲需严格回避乳制品（牛奶、奶酪、黄油等）2-4周，观察婴儿症状是否缓解；②配方奶喂养婴儿，需更换为深度水解蛋白配方（DHF，蛋白质水解为短肽，过敏风险降低90%）或氨基酸配方（AAF，完全分解为氨基酸，无过敏原），持续6个月或至1岁后尝试转奶；③添加辅食时需回避含牛奶成分的食物（如奶糕、饼干）。过度喂养：指婴儿摄入的能量超过其生长发育需求，常见于配方奶喂养或辅食添加阶段。原因包括：①家长误判饥饿信号（将哭闹等同于饥饿），频繁喂奶；②配方奶冲调过浓（未按比例加水，导致热量超标）；③辅食添加过量（如一次喂食150g以上）。过度喂养的表现为：体重增长过快（超过同月龄第97百分位）、频繁吐奶（非喷射性）、腹胀（腹部膨隆，叩诊鼓音）、睡眠不安（因消化不良）。长期过度喂养会增加婴儿期肥胖风险（1岁前体重增长过快的婴儿，成年后肥胖概率增加2-3倍），并可能导致胰岛素抵抗、代谢综合征等远期健康问题。预防需注意：①记录喂养日记（喂奶时间、量，辅食种类、量）；②观察婴儿吃饱信号（松开乳头/奶嘴、转头、玩食物）；③配方奶严格按说明冲调（如60ml水加1平勺奶粉）。喂养困难：指婴儿在进食过程中出现拒食、进食缓慢（每餐>30分钟）、呕吐（每日≥3次）、吞咽困难等问题，可能由生理或心理因素引起。生理原因包括：①口腔问题（舌系带过短、鹅口疮）；②消化系统疾病（胃食管反流、肠绞痛）；③感染（上呼吸道感染、中耳炎，因吞咽疼痛拒食）；④营养缺乏（缺锌导致味觉减退）。心理因素包括：①强迫喂养（家长催促进食引发抵触）；②环境干扰（电视、玩具分散注意力）；③辅食性状不当（过稠或过稀，不符合婴儿能力）。应对方法：①就医排除器质性疾病（如行胃镜检查胃食管反流）；②调整喂养环境（安静、固定位置，避免干扰）；③尊重婴儿进食意愿（不强迫，允许自主抓握食物）；④调整辅食性状（如拒绝泥糊状可尝试手指食物）。维生素D补充：维生素D是促进钙磷吸收、骨骼发育的关键营养素，婴儿每日推荐摄入量为400IU（10μg）。母乳中维生素D含量极低（约20IU/L），配方奶虽强化维生素D（约40IU/100ml），但婴儿每日奶量（约800ml）仅提供320IU，仍需额外补充。日晒是维生素D的天然来源，但婴儿皮肤娇嫩（<6个月避免阳光直射），且紫外线穿透玻璃能力弱（室内日晒无效），故需通过口服补充剂（如维生素D3滴剂）。补充需从出生后2周开始，早产儿、双胎需增至800IU/日，3个月后调整为400IU/日。过量补充（>2000IU/日）可能导致高钙血症（呕吐、多尿、肾结石），需严格按推荐量服用。铁缺乏性贫血：婴儿最常见的营养缺乏病，多发生于6个月至2岁。原因包括：①铁摄入不足（6个月后体内铁储备耗尽，未及时添加高铁辅食）；②生长发育快（1岁体重增至出生3倍，血容量增加需更多铁）；③铁吸收障碍（慢性腹泻影响铁吸收）。表现为：皮肤黏膜苍白（口唇、甲床明显）、易疲劳、食欲减退、异食癖（吃泥土、纸片）、免疫力下降（反复呼吸道感染）。血常规检查可见血红蛋白（Hb）降低（6个月-6岁<110g/L），MCV（平均红细胞体积）<80fl。预防需在6个月后添加高铁辅食（如铁强化米粉、肝泥、红肉泥），同时摄入富含维生素C的食物（如猕猴桃、橙子）促进铁吸收；贫血婴儿需在医生指导下服用铁剂（如硫酸亚铁，元素铁3-6mg/kg/日），疗程至Hb正常后继续4-6周以补充储存铁。辅食过敏反应：指添加辅食后出现的异常免疫反应，分为急性和迟发性。急性反应（占80%）多在进食后2小时内发生，表现为口周红肿、荨麻疹、呕吐、腹泻，严重者出现喉头水肿（声音嘶哑、呼吸急促）、过敏性休克（血压下降、意识丧失）；迟发性反应（占20%）多在24-72小时后出现，表现为湿疹加重、血便、生长发育迟缓。添加辅食时需密切观察，首次尝试量为1-2勺，连续3-5天无反应后再增量。若出现轻度反应（如口周红斑），需立即停止该食物，记录症状；若出现呼吸困难、意识不清，需立即就医并肌注肾上腺素（0.01mg/kg）。过敏婴儿的辅食添加需延缓至症状缓解后（至少3个月），从更小剂量开始尝试，必要时在医生指导下进行食物激发试验。断奶：指逐步减少母乳喂养次数，最终完全停止哺乳的过程，分为自然离乳（婴儿自主减少哺乳需求）和主动断奶（因母亲身体、工作等原因主动停止）。WHO建议母乳喂养至2岁及以上，断奶最佳时间为1.5-2岁（婴儿能接受多种辅食，消化功能成熟）。断奶需遵循“循序渐进”原则：①逐渐减少白天哺乳次数（用辅食、配方奶替代）；②夜间哺乳可保留至最后，通过父亲或其他家人安抚减少依赖；③避免突然断奶（可能导致婴儿焦虑、拒食）或采用“抹辣椒水”等强迫方式（引发心理创伤）。断奶期间母亲若出现涨奶，可适当挤出乳汁（避免完全排空），并冷敷乳房缓解肿胀；若出现发热、乳房硬块，需警惕乳腺炎，及时就医。早产儿喂养：早产儿（胎龄<37周）因器官发育不成熟，营养需求高于足月儿。能量需求为110-130kcal/kg/日（足月儿90-100kcal/kg/日），蛋白质需求3.5-4.5g/kg/日（足月儿2.5-3.5g/kg/日），钙磷比需1.5:1以促进骨骼矿化。喂养方式首选母乳（含更多生长因子、免疫物质），但需添加母乳强化剂（HMF）以补充蛋白质、钙、磷等（每100ml母乳添加1包HMF，可增加热量至80kcal、蛋白质2.2g）；若母乳不足，需使用早产儿配方奶（热量81kcal/100ml，蛋白质2.9g/100ml）。喂养需注意少量多次（每2-3小时1次），避免胃食管反流；经口喂养困难者需鼻胃管喂养，逐渐过渡到亲喂。目标为实现“追赶生长”（体重、身长、头围达同校正月龄第25-50百分位），校正月龄（实际月龄-早产周数）40周后可转为足月儿配方奶。辅食添加窗口期：指6-24个月这一关键阶段，是婴儿味觉发育、咀嚼能力培养及饮食习惯形成的重要时期。此阶段婴儿的口腔敏感度高（对新食物接受度高），肠道屏障功能逐渐成熟（减少过敏原透过），神经系统发育完善（能协调吞咽与呼吸）。若错过窗口期（如1岁后才添加辅食），可能导致：①味觉偏好固化（拒绝新食物，挑食、偏食）；②咀嚼能力滞后（长期吃泥糊状食物，影响牙齿排列和语言发育）；③营养缺乏（铁、锌摄入不足，影响智力发育）。因此，需在窗口期内逐步引入多样化食物（每日至少4类：谷薯类、蔬菜、水果、肉蛋豆），鼓励婴儿自主进食（如抓握手指食物），培养独立进食能力。前奶与后奶：前奶是每次哺乳开始时分泌的较稀薄乳汁，含水量约88%，乳糖（7%）、蛋白质（1%）和矿物质（如钠、钾）含量较高，主要功能是解渴和提供基础营养；后奶是哺乳后期分泌的较浓稠乳汁，脂肪含量升至4-5%，热量（70kcal/100ml）是前奶的1.5倍，主要功能是提供能量。婴儿需吸空一侧乳房（约15-20分钟）才能获得足够后奶，若频繁更换乳房（如每5分钟换一次），可能导致前奶摄入过多，出现“前奶综合征”：婴儿因乳糖摄入过量（前奶乳糖含量高），肠道内未被吸收的乳糖发酵产生气体，表现为腹胀、肠鸣、稀便（带泡沫），同时因能量不足（后奶摄入少）出现体重增长缓慢。因此，哺乳时应让婴儿充分吸吮一侧乳房，再换另一侧。奶瓶龋：又称“婴儿睡眠龋”，因长期含奶瓶入睡导致奶液（母乳、配方奶、果汁）长时间滞留在口腔，其中的糖分（乳糖、蔗糖）被细菌（变形链球菌）分解产酸，腐蚀牙齿表面釉质，好发于上颌前牙（因奶瓶贴附上前牙）。早期表现为牙齿表面白垩色斑块，逐渐发展为黄褐色龋洞，严重时可导致牙冠破坏、牙髓炎。预防需注意：①避免含奶瓶入睡（睡前用清水漱口或刷牙）；②1岁后逐渐停用奶瓶，改用杯子喝奶；③控制夜奶次数（1岁后夜奶≤1次）；④定期口腔检查（6个月龄开始，每3-6个月1次）。辅食制作：包括家庭自制与市售辅食，各有优劣。家庭自制辅食（如蒸南瓜泥、煮鸡肉末）的优势是新鲜、无添加，可根据婴儿需求调整性状，但需注意：①食材选择（优先新鲜、应季，避免反季节水果）；②处理方式（蔬菜需浸泡10分钟去除农药，肉类需彻底煮熟）；③调味（1岁内不加盐、糖、酱油，可用番茄、香菇提鲜）；④储存（现做现吃，未吃完的冷藏不超过24小时，冷冻不超过1个月，复热时需彻底加热）。市售辅食（如瓶装果泥、罐装肉泥）的优势是方便、营养均衡（强化维生素、矿物质），但需选择成分简单（无添加剂）、钠含量低（<50mg/100g）的产品，避免选择含香精、色素的“调味辅食”。蛋白质-能量营养不良（PEM）：因蛋白质或热量摄入不足导致的营养缺乏病，多见于辅食添加不当或长期腹泻的婴儿。轻度表现为体重不增（较正常均值低10-25%）、皮下脂肪减少（腹部、四肢）；重度表现为体重下降（<正常均值25%）、肌肉萎缩、水肿（因低蛋白血症）、精神萎靡。长期PEM会导致免疫功能低下（反复感染）、智力发育迟缓（脑细胞数量减少）。预防需保证每日奶量（1岁内约600-800ml）和辅食摄入量（1岁后每日50-75g谷物、50-100g蔬菜、50-100g水果、25-50g肉蛋），腹泻婴儿需及时补液（口服补液盐）并继续喂养（避免禁食），必要时添加营养补充剂（如短肽型肠内营养粉）。喂养环境：指婴儿进食时的物理和心理环境，对进食习惯形成至关重要。物理环境需安静（关闭电视、减少噪音）、固定（使用专用餐椅），避免在婴儿玩玩具、跑动时喂食；心理环境需轻松（家长保持微笑，不催促、不批评），允许婴儿自主探索食物（如用手抓握），即使弄撒食物也应耐心引导。研究显示，在混乱环境中进食的婴儿更易出现挑食、进食速度过快（增加肥胖风险），而在固定、安静环境中进食的婴儿更易形成规律的进食习惯，且对新食物的接受度更高。过敏延迟引入：曾认为推迟引入易过敏食物（如鸡蛋、花生）至1岁后可预防过敏，但近年