2024年糖尿病知识试题及答案

2024年糖尿病知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2021年WHO发布的糖尿病分型中，下列哪一类被正式列为独立亚型？A.LADAB.MODYC.妊娠糖尿病D.暴发1型糖尿病答案：B2.中国成人糖尿病流行病学最新调查显示，2018年标化患病率为：A.7.2%B.9.7%C.11.2%D.12.8%答案：C3.下列关于胰岛素原C肽的描述，正确的是：A.与胰岛素等摩尔分泌，半衰期更短B.肝脏首过效应显著，外周血浓度低C.可用于评估内源性胰岛素分泌功能D.在2型糖尿病患者中通常低于检测下限答案：C4.糖化血红蛋白（HbA1c）测定结果可受哪种血红蛋白变异体干扰最显著？A.HbSB.HbCC.HbED.HbF答案：A5.关于SGLT2抑制剂的心血管获益，下列哪项循证证据最早被ESC指南纳入？A.EMPAREGOUTCOMEB.CANVASC.DECLARETIMI58D.VERTISCV答案：A6.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级的特征？A.0级：高危足，无溃疡B.2级：深部溃疡，累及肌腱C.3级：感染伴骨髓炎D.4级：局限性坏疽答案：C7.持续葡萄糖监测（CGM）中，目标范围内时间（TIR）的国际共识推荐值为：A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%答案：C8.关于胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP1RA）的减重机制，下列哪项错误？A.延缓胃排空B.中枢性食欲抑制C.增加基础能量消耗D.促进白色脂肪棕色化答案：D9.下列哪项检查对诊断成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）最特异？A.空腹C肽B.GADAC.IA2AD.ZnT8A答案：B10.2024年ADA指南将糖尿病合并ASCVD患者的LDLC目标值下调至：A.<1.8mmol/LB.<1.4mmol/LC.<1.0mmol/LD.<0.8mmol/L答案：B11.下列哪类药物最易引起低血糖且需警惕“无感知”低血糖？A.二甲双胍B.磺脲类C.DPP4抑制剂D.α糖苷酶抑制剂答案：B12.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的血酮诊断切点，2024年英国指南采用：A.≥0.3mmol/LB.≥0.5mmol/LC.≥1.0mmol/LD.≥3.0mmol/L答案：B13.下列哪项不是糖尿病视网膜病变非增殖期的直接眼底表现？A.微动脉瘤B.硬性渗出C.棉絮斑D.新生血管答案：D14.妊娠期糖尿病（GDM）筛查的75gOGTT，空腹血糖诊断阈值为：A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥5.8mmol/L答案：A15.关于胰岛素泵治疗，下列哪项设置错误可导致黎明现象加重？A.基础率凌晨0:003:00过低B.基础率凌晨3:007:00过高C.晚餐大剂量不足D.睡前加餐未追加答案：A16.下列哪项指标最能预测糖尿病肾病进展至ESRD？A.尿白蛋白/肌酐比（UACR）B.估算肾小球滤过率（eGFR）C.血清胱抑素CD.肾小管损伤标志物KIM1答案：B17.关于二甲双胍在肾功能不全患者中的使用，2024年KDIGO共识指出：A.eGFR<30ml/min禁用B.eGFR<45ml/min禁用C.eGFR<60ml/min减量D.透析患者可用500mg/d答案：A18.下列哪项不是GLP1RA常见胃肠道不良反应？A.恶心B.腹泻C.胰腺炎D.反酸答案：C19.关于人工胰腺（闭环系统），下列哪项技术组件尚未在2024年商业化？A.双激素（胰岛素+胰高血糖素）泵B.自适应算法C.智能手机蓝牙控制D.皮下葡萄糖监测答案：A20.下列哪项基因突变最常见于MODY2？A.HNF1AB.GCKC.HNF4AD.INS答案：B21.关于糖尿病周围神经病变，下列哪项检查最客观？A.10g单丝试验B.128Hz音叉C.神经传导速度（NCV）D.踝反射答案：C22.下列哪项不是SGLT2抑制剂相关泌尿生殖系统不良反应？A.念珠菌性外阴炎B.坏死性筋膜炎C.排尿困难D.尿潴留答案：D23.关于胰岛素笔针头使用，2024年中国指南推荐：A.可重复使用3次B.每次更换C.经济困难者可用1天D.长度一律8mm答案：B24.下列哪项不是糖尿病合并心衰患者首选的降糖药？A.达格列净B.恩格列净C.利拉鲁肽D.格列美脲答案：D25.关于糖尿病黄斑水肿（DME），下列哪项治疗在2024年EURETINA指南中列为一线？A.激光光凝B.抗VEGF玻璃体注射C.糖皮质激素植入D.黄斑手术答案：B26.下列哪项不是胰岛素过敏反应的处理措施？A.更换胰岛素制剂B.抗组胺药C.胰岛素脱敏治疗D.立即停用所有降糖药答案：D27.关于糖尿病性骨质疏松，下列哪项描述正确？A.1型糖尿病患者骨密度通常正常B.磺脲类可抑制骨形成C.二甲双胍与骨折风险增加相关D.噻唑烷二酮类降低骨折风险答案：B28.下列哪项不是2024年ADA/EASD共识提出的“血糖管理药物选择环”核心考量？A.合并ASCVDB.体重C.年龄>75岁D.低血糖风险答案：C29.关于胰岛素冷藏保存，下列哪项正确？A.已开封需28℃B.冷冻可延长效期C.室温>30℃可放4周D.避免阳光直射答案：D30.下列哪项不是糖尿病自主神经病变表现？A.静息心动过速B.体位性低血压C.胃轻瘫D.双下肢水肿答案：D31.关于糖尿病合并结核，下列哪项正确？A.结核感染降低血糖B.利福平可降低磺脲类药效C.异烟肼增加乳酸酸中毒风险D.血糖控制差不影响抗结核疗效答案：B32.下列哪项不是胰岛素抵抗的临床标志？A.黑棘皮病B.腹型肥胖C.高血压D.低尿酸血症答案：D33.关于糖尿病性夏科足，下列哪项影像最早出现？A.关节脱位B.骨溶解C.骨硬化D.骨赘形成答案：B34.下列哪项不是2024年ISPAD指南推荐的儿童T1DM血糖控制目标？A.HbA1c<7.0%B.TIR>70%C.时间低于范围<4%D.空腹血糖5.07.2mmol/L答案：A35.关于糖尿病口腔并发症，下列哪项错误？A.牙周病患病率升高C.唾液流率增加B.念珠菌感染常见D.牙槽骨吸收加速答案：C36.下列哪项不是胰岛素降解酶（IDE）的功能？A.降解胰岛素B.降解Aβ肽C.激活GLP1D.调节糖原合成答案：C37.关于糖尿病性皮肤病变，下列哪项与微血管病变无关？A.糖尿病皮斑B.类脂质渐进性坏死C.黑棘皮病D.糖尿病大疱答案：C38.下列哪项不是2024年ADA指南推荐的糖尿病前期干预措施？A.二甲双胍B.生活方式干预C.阿卡波糖D.胰岛素强化答案：D39.关于胰岛素注射部位轮换，下列哪项正确？A.同一部位可连续7天B.腹部吸收最快C.大腿内侧最佳D.臀部仅用于速效胰岛素答案：B40.下列哪项不是糖尿病合并NAFLD的治疗策略？A.减重>10%B.吡格列酮C.维生素ED.高剂量胰岛素答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】男，52岁，BMI31kg/m²，新诊断T2DM，HbA1c9.8%，ALT78U/L，超声示脂肪肝。41.首选降糖方案为：A.基础胰岛素B.二甲双胍+GLP1RAC.磺脲类+二甲双胍D.预混胰岛素答案：B42.若3个月后HbA1c7.4%，ALT降至45U/L，下一步应：A.加用磺脲类B.继续原方案C.停用GLP1RAD.换用胰岛素答案：B【案例2】女，28岁，妊娠24周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.3mmol/L，2h9.0mmol/L。43.诊断：A.正常B.GDMC.显性糖尿病D.需重复OGTT答案：B44.首选治疗：A.胰岛素B.二甲双胍C.饮食运动D.格列本脲答案：C【案例3】男，38岁，T1DM20年，出现晨起头痛、视物模糊，CGM提示3:006:00血糖>13mmol/L，0:003:00血糖4.25.5mmol/L。45.最可能诊断：A.黎明现象B.Somogyi效应C.胰岛素不足D.饮食过量答案：A46.处理：A.增加晚餐前大剂量B.减少凌晨基础率C.增加凌晨3:007:00基础率D.睡前加餐答案：C【案例4】男，65岁，T2DM15年，eGFR28ml/min，UACR850mg/g，血压150/90mmHg。47.降糖首选：A.利拉鲁肽B.胰岛素C.达格列净D.格列齐特答案：B48.降压首选：A.氨氯地平B.美托洛尔C.厄贝沙坦D.氢氯噻嗪答案：C【案例5】女，45岁，反复低血糖，空腹血糖2.5mmol/L，胰岛素>30μU/ml，C肽0.8ng/ml。49.最可能诊断：A.胰岛素瘤B.外源性胰岛素过量C.磺脲类过量D.酒精性低血糖答案：B50.确诊检查：A.胰岛素抗体B.72h饥饿试验C.胰岛素/C肽比值D.腹部CT答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些属于2024年ADA指南推荐的糖尿病综合管理“五驾马车”新增内容？A.连续血糖监测B.药物治疗C.睡眠评估D.社会心理支持答案：A、C、D52.下列哪些药物可降低T2DM患者心衰住院风险？A.恩格列净B.达格列净C.利拉鲁肽D.索格列净答案：A、B、D53.下列哪些情况需考虑胰岛素强化治疗？A.新诊断T2DMHbA1c>11%B.最大剂量口服药不达标C.严重肝损害D.妊娠糖尿病血糖不达标答案：A、B、D54.下列哪些属于糖尿病视网膜病变高危因素？A.糖尿病病程>15年B.妊娠C.青春期D.快速改善血糖答案：A、B、C、D55.下列哪些药物可引起血糖升高？A.糖皮质激素B.噻嗪类利尿剂C.他克莫司D.利福平答案：A、B、C56.下列哪些属于胰岛素笔使用误区？A.针头重复使用B.不排气C.注射后立刻拔针D.室温保存已开封笔芯答案：A、B、C57.下列哪些指标可用于评估胰岛β细胞功能？A.HOMAβB.精氨酸刺激试验C.混合餐试验C肽D.胰岛素耐量试验答案：A、B、C58.下列哪些属于糖尿病性骨质疏松危险因素？A.病程长B.视网膜病变C.低BMID.噻唑烷二酮类答案：A、C、D59.下列哪些属于2024年ADA指南推荐的糖尿病足预防策略？A.每日足部检查B.专业鞋垫C.热水泡脚D.定期足部感觉评估答案：A、B、D60.下列哪些属于GLP1RA禁忌症？A.甲状腺髓样癌病史B.MEN2C.妊娠D.胰腺炎病史答案：A、B、C四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供的临床资料，回答问题，答案写在指定位置）【案例一】男，42岁，因“口干多饮多尿2个月”就诊。查体：BMI32kg/m²，BP148/92mmHg，腰围108cm。实验室：FPG12.3mmol/L，2hPG18.5mmol/L，HbA1c11.4%，ALT92U/L，TG4.8mmol/L，HDLC0.85mmol/L，UACR45mg/g，eGFR102ml/min。腹部超声：脂肪肝。问题：1.给出诊断及诊断依据。2.制定2024年循证起始降糖方案并说明理由。3.列出需优先处理的合并症及干预措施。答案：1.诊断：2型糖尿病（新诊断），代谢综合征，非酒精性脂肪性肝病，高甘油三酯血症，高血压，微量白蛋白尿。依据：典型症状+FPG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L，HbA1c≥6.5%；BMI>30kg/m²，腰围>102cm，TG>1.7mmol/L，HDLC<1.0mmol/L，BP≥130/85mmHg；ALT升高，超声脂肪肝；UACR30300mg/g。2.方案：GLP1RA（司美格鲁肽皮下1mg/周）+二甲双胍（1000mgbid）。理由：HbA1c>9%，需联合；GLP1RA强效降糖、减重、降ALT、降TG、潜在肾脏获益；二甲双胍一线、无低血糖、可能改善NAFLD。3.合并症干预：①高血压：启动ACEI/ARB（厄贝沙坦150mg/d），目标<130/80mmHg；②NAFLD：减重目标≥10%，限制热卡，每周≥150min中等强度运动；③高TG：优先控制血糖体重，必要时非诺贝特；④微量白蛋白尿：ACEI/ARB，血糖血压达标，限盐<5g/d。【案例二】女，34岁，T1DM18年，胰岛素泵治疗5年。近1周出现乏力、恶心、呼吸深大。查体：T37.2℃，P112次/分，R28次/分，BP98/60mmH