2025年异常排尿的试题及答案

2025年异常排尿的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，68岁，前列腺增生术后第1天，尿色清亮但尿流呈滴状，伴膀胱胀满感。最可能的异常排尿类型为A.尿失禁B.尿潴留C.多尿D.少尿答案：B2.女性，35岁，反复突发强烈尿意，排尿量＜100mL/次，无夜尿增多。最符合的诊断为A.压力性尿失禁B.膀胱过度活动症C.溢出性尿失禁D.功能性尿失禁答案：B3.关于神经源性膀胱的尿流动力学表现，下列哪项最典型A.逼尿肌收缩力增强伴低尿道压B.逼尿肌无收缩伴高尿道压C.逼尿肌括约肌协同失调D.膀胱顺应性增高答案：C4.患儿，男，5岁，夜间遗尿≥3次/周，白天排尿正常，无泌尿系统畸形。首选的非药物干预为A.限制晚间饮水B.定时排尿训练C.遗尿警报器D.抗胆碱能药物答案：C5.急性尿潴留患者首次导尿放出尿液不应超过A.200mLB.500mLC.800mLD.1000mL答案：B6.老年男性，夜尿3次，尿流细弱，最大尿流率8mL/s，最可能的病理生理机制为A.膀胱逼尿肌过度活动B.膀胱出口梗阻C.肾浓缩功能下降D.夜间抗利尿激素分泌增多答案：B7.女性，50岁，咳嗽漏尿，盆底肌力Ⅱ级，尿道旋转角45°，最佳一线治疗为A.经闭孔吊带术B.盆底肌训练C.口服度洛西汀D.经耻骨后悬吊术答案：B8.糖尿病膀胱病变患者最可能出现A.低顺应性膀胱B.逼尿肌过度活动C.逼尿肌反射消失D.尿道括约肌协同失调答案：C9.急性肾损伤少尿期，尿钠浓度＞40mmol/L提示A.肾前性少尿B.肾性少尿C.肾后性少尿D.精神性多饮答案：B10.膀胱出口梗阻患者行压力流率测定，PdetQmax＞40cmH₂O且Qmax＜10mL/s，其梗阻分级为A.无梗阻B.轻度梗阻C.中度梗阻D.重度梗阻答案：D11.女性，28岁，性交后突发排尿剧痛伴终末血尿，最可能的异常排尿原因为A.急性膀胱炎B.尿道综合征C.间质性膀胱炎D.泌尿系结核答案：A12.下列哪项不是夜间多尿的实验室诊断标准A.夜间尿量＞全天尿量33%B.夜间尿渗透压＜全日最高渗透压C.夜间尿钠排泄＞全日钠排泄的35%D.夜间尿量＞0.9mL/kg/h答案：B13.脊髓损伤T6以上患者，自主神经反射障碍发作时最易出现的排尿异常为A.尿失禁B.尿潴留C.溢出性尿失禁D.压力性尿失禁答案：B14.女性，60岁，盆腔放疗后6个月，排尿频繁伴急迫感，膀胱容量150mL，黏膜弥漫性出血，最可能的诊断A.放射性膀胱炎B.结核性膀胱挛缩C.腺性膀胱炎D.嗜酸性膀胱炎答案：A15.患儿，男，8岁，白天尿频每次10mL，夜间不尿床，实验室检查无感染，超声无异常，最可能的诊断为A.日间尿频综合征B.膀胱过度活动症C.精神性多饮D.糖尿病mellitus答案：A16.急性尿潴留患者导尿后发生血尿，最合理的处理为A.立即膀胱冲洗B.止血药物静推C.留置导尿并观察D.急诊膀胱镜答案：C17.男性，70岁，长期服用特拉唑嗪，夜尿增多，最可能的机制为A.降低膀胱出口阻力B.增加肾血流C.抑制抗利尿激素D.增加钠排泄答案：A18.女性，45岁，膀胱颈电切术后出现尿失禁，咳嗽试验阳性，最可能的类型A.真性压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合型尿失禁D.充溢性尿失禁答案：A19.下列哪项药物可加重尿潴留A.米拉贝隆B.奥昔布宁C.度他雄胺D.坦索罗辛答案：B20.女性，55岁，体重指数34kg/m²，腹腔镜袖状胃切除术后出现尿潴留，最相关因素为A.麻醉药物残留B.术后疼痛致排尿反射抑制C.盆底神经损伤D.高尿酸血症答案：B21.膀胱感觉过敏患者尿流动力学检查最突出表现为A.初尿意容量＜100mLB.最大逼尿肌压＞60cmH₂OC.膀胱顺应性＜20mL/cmH₂OD.残余尿＞100mL答案：A22.男性，65岁，TURP术后3个月仍尿线细，最大尿流率9mL/s，下一步首选A.尿道扩张B.尿流动力学C.膀胱镜D.再次TURP答案：B23.女性，30岁，反复膀胱区疼痛伴尿频，尿培养阴性，麻醉下水扩张见肾小球样出血点，病理见肥大细胞浸润，首选治疗A.抗生素B.膀胱水扩张C.口服戊聚糖多硫酸钠D.肉毒素注射答案：C24.夜间多尿患者行去氨加压素治疗前必须排除A.高血压B.低钠血症C.心力衰竭D.肾功能不全答案：B25.女性，25岁，新婚，排尿踌躇伴尿流中断，最可能的病因为A.尿道外口狭窄B.处女膜伞症C.膀胱结石D.逼尿肌无力答案：B26.男性，75岁，长期留置导尿，突发寒战高热，尿袋浑浊，最可能的致病菌A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.粪肠球菌D.表皮葡萄球菌答案：A27.女性，40岁，多发性硬化，排尿困难伴尿潴留，尿流动力学示逼尿肌无反射，首选治疗A.间歇导尿B.抗胆碱能药C.β3激动剂D.肉毒素注射答案：A28.女性，50岁，子宫脱垂Ⅲ度，伴排尿滴沥，最大尿流率6mL/s，残余尿200mL，最可能的异常排尿机制A.尿道扭曲梗阻B.逼尿肌无力C.膀胱颈挛缩D.神经病变答案：A29.急性肾损伤恢复期多尿期，尿量4L/d，血钠140mmol/L，最需监测A.血钾B.血氯C.血钙D.血磷答案：A30.男性，60岁，帕金森病，夜间尿床，白天尿频，尿流动力学示逼尿肌过度活动，首选药物A.米拉贝隆B.奥昔布宁C.坦索罗辛D.去氨加压素答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）女性，58岁，糖尿病15年，近期出现排尿费力伴尿不净感，无尿痛。查体：膀胱底达脐下2指，叩浊。超声：残余尿480mL，双肾积水。31.最可能的异常排尿类型A.急迫性尿失禁B.溢出性尿失禁C.压力性尿失禁D.功能性尿失禁答案：B32.为明确病因首选检查A.尿流率B.膀胱镜C.尿流动力学D.静脉肾盂造影答案：C33.若逼尿肌无收缩且尿道压正常，最佳管理策略A.长期留置导尿B.间歇清洁导尿C.抗胆碱能药D.膀胱造瘘答案：B（34～36题共用题干）男性，72岁，夜尿5次，最大尿流率9mL/s，前列腺体积45mL，IPSS24分。34.其夜尿首要机制A.夜间多尿B.膀胱容量减小C.膀胱出口梗阻D.睡眠障碍答案：C35.给予坦索罗辛0.4mgqn3个月后尿流率无改善，下一步A.加用米拉贝隆B.行经尿道前列腺电切术C.行尿流动力学D.加用去氨加压素答案：B36.术后第2天出现尿失禁，咳嗽试验阳性，最可能A.暂时性括约肌损伤B.急迫性尿失禁C.充溢性尿失禁D.神经损伤答案：A（37～40题共用题干）女性，35岁，反复膀胱区疼痛6个月，尿频白天12次，夜间2次，尿培养阴性，麻醉下水扩张见Hunner溃疡。37.病理活检最可能发现A.鳞状化生B.肥大细胞浸润C.肉芽肿D.嗜酸性粒细胞浸润答案：B38.一线口服药物A.环孢素B.戊聚糖多硫酸钠C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤答案：B39.若口服药无效，二线治疗选择A.膀胱水扩张B.肉毒素100U注射C.环孢素灌注D.口服糖皮质激素答案：B40.若仍无效，最终可考虑A.膀胱切除术B.骶神经调节C.经尿道电灼D.抗生素长期抑制答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属于膀胱过度活动症核心症状的有A.尿急B.尿频C.夜尿D.急迫性尿失禁答案：ABCD42.急性尿潴留的即刻并发症包括A.膀胱破裂B.血尿C.肾后性肾衰竭D.败血症答案：ABC43.神经源性膀胱的危险信号A.反复泌尿感染B.残余尿＞100mLC.膀胱结石D.双肾积水答案：ABCD44.压力性尿失禁的客观检查包括A.1小时尿垫试验＞1gB.咳嗽试验阳性C.尿道旋转角＞30°D.膀胱颈移动度＞2cm答案：ABCD45.夜间多尿的非泌尿系病因A.阻塞性睡眠呼吸暂停B.心力衰竭C.糖尿病insipidusD.静脉功能不全答案：ABCD46.间歇导尿的禁忌证A.尿道狭窄B.严重出血倾向C.患者认知障碍无协助D.膀胱挛缩容量＜100mL答案：ABCD47.下列药物可降低膀胱出口阻力A.坦索罗辛B.特拉唑嗪C.度他雄胺D.米拉贝隆答案：AB48.女性尿道综合征的特点A.尿频尿急B.尿培养阴性C.尿常规白细胞正常D.膀胱容量正常答案：ABCD49.前列腺增生患者手术指征A.反复尿潴留B.反复血尿C.膀胱结石D.肾积水答案：ABCD50.儿童日间尿频综合征的干预包括A.定时排尿B.心理支持C.限制含咖啡因饮料D.抗胆碱能药答案：ABC四、填空题（每空1分，共20分）51.正常成人最大尿流率男性应≥mL/s，女性应≥mL/s。答案：15，2052.国际尿控学会定义“尿急”为的排尿欲望。答案：突发且难以延迟53.膀胱安全容量指压力＜cmH₂O时的容量。答案：4054.夜间多尿指数＝夜间尿量/×100%。答案：24小时尿量55.1小时尿垫试验轻度漏尿定义为尿增重g。答案：1–1056.前列腺体积＞mL时，5α还原酶抑制剂效果显著。答案：4057.脊髓休克期膀胱表现为和。答案：逼尿肌无反射，尿潴留58.膀胱顺应性计算公式为/。答案：容量变化，压力变化59.女性尿道平均长度为cm。答案：3–560.儿童膀胱容量估算公式为（年龄＋）×30mL。答案：2五、名词解释（每题3分，共15分）61.逼尿肌过度活动答案：尿流动力学证实的非自主逼尿肌收缩，可自发或刺激诱发，伴或不伴尿失禁。62.夜间多尿答案：夜间尿量超过24小时尿量的33%（年轻成人）或20%（≥65岁），或夜间尿量＞0.9mL/kg/h。63.膀胱顺应性答案：单位膀胱压力升高所需的容量增加，反映膀胱壁弹性，正常＞20mL/cmH₂O。64.功能性膀胱容量答案：患者实际排尿量，通常由排尿日记获得，反映膀胱储尿功能。65.尿道闭合压答案：最大尿道压与膀胱压之差，代表尿道阻力，影响控尿能力。六、简答题（每题5分，共25分）66.简述急性尿潴留的急诊处理流程。答案：评估生命体征，下腹部体检及超声确认潴留；无菌条件下置入14–16F导尿管，首次放尿≤500mL，余量2小时后放完；观察尿色及生命体征，必要时留置导尿；查找病因，解除诱因；教育患者避免憋尿、饮酒、便秘；安排后续专科处理。67.列出膀胱过度活动症行为治疗的三项核心内容并说明机制。答案：1.定时排尿：通过生物钟再训练减少尿急频率；2.延迟排尿：逐步延长排尿间隔，增加膀胱容量；3.盆底肌训练：增强尿道阻力，抑制逼尿肌反射性收缩。68.简述女性压力性尿失禁的病理生理机制。答案：盆底支持结构松弛→膀胱颈及尿道下移→腹压增高时尿道无法闭合→尿道闭合压低于膀胱压→漏尿；雌激素缺乏、胶原代谢异常、神经损伤共同参与。69.神经源性膀胱患者行间歇导尿的适应证与注意事项。答案：适应证：残余尿＞100mL或膀胱排空不全；禁忌已排除。注意事项：严格无菌或清洁操作；每4–6小时一次；记录尿量；保持液体摄入1.5–2L/d；定期复查泌尿系超声及尿常规；出现感染症状及时就医。70.简述夜间多尿的鉴别诊断要点。答案：需区分夜间多尿与夜间尿频；计算夜间尿量及尿钠；评估eveningfluidintake；检测晨间血浆渗透压、ADH；排查睡眠呼吸暂停、心衰、糖尿病、肾功能不全、药物利尿剂；必要时行水剥夺加压素试验。七、病例分析题（每题10分，共20分）71.患者，男，76岁，夜尿6次，白天尿频，最大尿流率7mL/s，前列腺45mL，PSA2ng/mL，残余尿120mL，尿流动力学示PdetQmax55cm