2025年第三季度三级护士理论测试题及答案

2025年第三季度三级护士理论测试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱给予持续低流量吸氧，氧流量应调节为（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A2.关于中心静脉压（CVP）监测，下列说法正确的是（）A.零点应位于腋前线第四肋间水平B.患者体位改变后无需重新调零C.测压管路可间断用于静脉输液D.每次测压前需评估管路通畅性答案：D3.患者女，56岁，行PICC置管后第5天出现体温38.9℃，置管口红肿，最可能的并发症是（）A.导管异位B.导管断裂C.导管相关血流感染D.导管堵塞答案：C4.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱暴露D.可见肉芽组织答案：C5.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护理重点不包括（）A.记录胃液颜色、性质、量B.每日口腔护理2次C.鼓励患者多饮水保持口腔湿润D.保持负压吸引通畅答案：C6.关于胰岛素注射部位轮换，下列说法正确的是（）A.同一部位可连续注射1周B.腹部吸收速度最慢C.大腿外侧适合睡前长效胰岛素D.臀部适合速效胰岛素答案：C7.患者男，70岁，长期卧床，护士指导其进行踝泵运动，主要目的是预防（）A.肺部感染B.深静脉血栓C.压疮D.尿潴留答案：B8.下列哪项不是急性肺水肿的典型表现（）A.咳粉红色泡沫痰B.两肺满布湿啰音C.颈静脉怒张D.血压升高答案：D9.患者女，32岁，产后第2天，乳房胀痛，护士指导其首要措施是（）A.热敷后按摩B.立即回奶C.减少汤水摄入D.应用抗生素答案：A10.关于输血“三查八对”中“八对”不包括（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：D11.患者男，58岁，行冠状动脉支架植入术后，口服替格瑞洛，护士需重点观察（）A.肝功能损害B.呼吸困难C.低血糖D.便秘答案：B12.下列哪项属于Ⅰ类切口（）A.胆囊切除术B.甲状腺腺瘤切除术C.阑尾穿孔切除术D.胃大部切除术答案：B13.患者女，28岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松，护士应告知其最需警惕的副作用是（）A.骨质疏松B.低血压C.心动过缓D.视力增强答案：A14.关于疼痛评估工具，下列说法错误的是（）A.VAS适用于3岁以上儿童B.NRS评分0为无痛C.FLACC适用于无法表达患者D.面部表情量表适用于认知障碍老人答案：A15.患者男，60岁，行右肺上叶切除术后，护士指导其进行有效咳嗽，正确顺序为（）A.深吸气→屏气3秒→张口连续咳嗽2～3声B.深吸气→立即咳嗽C.浅吸气→屏气1秒→咳嗽D.深吸气→屏气5秒→轻声咳嗽答案：A16.下列哪项不是急性脑疝的先兆表现（）A.意识障碍加重B.瞳孔不等大C.脉搏减慢D.血压下降答案：D17.患者女，38岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院，血糖28mmol/L，首要治疗措施是（）A.立即口服降糖药B.静脉滴注5%葡萄糖C.0.9%氯化钠+小剂量胰岛素静滴D.皮下注射速效胰岛素20U答案：C18.关于新生儿抚触，下列说法正确的是（）A.喂奶后立即进行B.每次抚触时间30分钟C.室温维持在26～28℃D.抚触前无需评估皮肤答案：C19.患者男，50岁，行结肠造口术后，护士指导其饮食，下列哪项不妥（）A.少食洋葱B.少食碳酸饮料C.多食芹菜D.少食糯米答案：C20.下列哪项不是临终患者“五期”心理反应（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.平静期答案：E21.患者男，30岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回病房，护士首先应评估（）A.尿量B.意识C.引流量D.切口敷料答案：B22.关于高钾血症心电图表现，下列哪项最早出现（）A.T波高尖B.P波消失C.QRS波增宽D.室颤答案：A23.患者女，65岁，行髋关节置换术后第1天，护士指导其进行患肢锻炼，正确的是（）A.主动屈髋>90°B.内收超过身体中线C.踝泵运动每小时10次D.直腿抬高保持5秒答案：D24.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林标准（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.氧合指数≤300mmHg答案：C25.患者男，55岁，行胃镜下食管静脉曲张套扎术，术后24小时内应重点观察（）A.肝功能B.尿量C.呕血黑便D.血糖答案：C26.关于新生儿黄疸，下列说法正确的是（）A.生后24小时内出现黄疸为生理性B.足月儿血清胆红素>221μmol/L需光疗C.光疗时需佩戴黑色眼罩D.光疗时可涂抹爽身粉保护皮肤答案：C27.患者女，40岁，因“乳腺癌”行PICC置管化疗，化疗间歇期维护间隔为（）A.每天B.每3天C.每周D.每月答案：C28.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）的诊断标准（）A.48小时内Scr升高≥26.5μmol/LB.尿量<0.5ml/kg·h持续6小时C.7天内Scr升高≥1.5倍基线D.尿量<100ml/24h答案：D29.患者男，75岁，长期留置导尿，护士为预防导尿管相关尿路感染，下列措施错误的是（）A.保持引流袋低于耻骨联合B.每日用消毒液清洗尿道口C.每3天更换引流袋D.鼓励患者多饮水答案：B30.关于心肺复苏时胸外按压，下列说法正确的是（）A.按压频率80次/分B.按压深度4cmC.按压与放松时间比1:1D.按压部位胸骨中下1/3交界处答案：D二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于压疮的高危部位（）A.骶尾部B.足跟C.枕骨D.肩胛骨E.髂前上棘答案：ABCD32.患者男，65岁，行冠状动脉搭桥术后，护士监测血流动力学，下列哪些指标提示低心排血量（）A.CVP2cmH₂OB.尿量20ml/hC.皮肤花斑D.四肢湿冷E.血压升高答案：BCD33.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的预防措施，下列哪些正确（）A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.抬高下肢20～30°D.每日饮水量<1000mlE.皮下注射低分子肝素答案：ABCE34.患者女，50岁，行乳腺癌改良根治术后，护士指导患肢功能锻炼，下列哪些正确（）A.术后24小时内活动手指B.术后3天活动肘部C.术后7天活动肩部D.术后10天做爬墙运动E.避免测血压答案：ABCDE35.下列哪些属于医院感染（）A.入院48小时后发生肺炎B.导尿术后3天出现尿路感染C.术后第5天切口感染D.入院当天带入压疮E.术后30天植入物感染答案：ABCE36.患者男，30岁，因“车祸致多发伤”入院，护士进行创伤评估，下列哪些属于CRASHPLAN内容（）A.C循环B.R呼吸C.A腹部D.S脊柱E.H头颅答案：ABCDE37.下列哪些属于化疗药物外渗处理措施（）A.立即停止输液B.回抽药液C.局部冷敷或热敷D.抬高患肢E.局部封闭答案：ABCDE38.患者男，55岁，行肝动脉化疗栓塞术后，护士观察并发症，下列哪些提示肝脓肿（）A.持续高热B.右上腹痛C.白细胞升高D.黄疸加重E.腹泻答案：ABCD39.下列哪些属于临终患者舒适护理措施（）A.保持病室安静B.定时翻身C.保持口腔清洁D.控制疼痛E.停止一切治疗答案：ABCD40.患者女，28岁，产后出血，出现席汉综合征，护士应观察下列哪些表现（）A.无乳B.脱发C.闭经D.畏寒E.多尿答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.中心静脉导管置管后，首次输液前需抽回血确认通畅。（√）42.患者行腰椎穿刺术后，护士应指导其去枕平卧2小时。（×）43.新生儿寒冷损伤综合征复温原则为每小时升高体温1℃。（√）44.患者行胸腔闭式引流，水封瓶液面波动突然消失，提示肺完全复张。（×）45.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断糖尿病。（√）46.患者行甲状腺术后出现声音嘶哑，提示喉返神经损伤。（√）47.急性脑卒中患者血压≥220/120mmHg时应立即降压至正常。（×）48.患者行肠外营养，中心静脉导管可输血、采血。（×）49.患者行心脏起搏器植入术后，护士应指导其避免靠近微波炉。（√）50.患者行肾移植术后，护士应记录24小时出入量至毫升。（√）四、简答题（每题10分，共40分）51.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点。答案：（1）保持呼吸道通畅：定时吸痰，观察痰液颜色、性质、量；必要时行纤维支气管镜灌洗。（2）氧疗管理：根据血气分析调节氧浓度，维持PaO₂60～80mmHg，SpO₂≥90%；使用PEEP时防止气压伤。（3）机械通气护理：采用肺保护性通气策略（小潮气量6ml/kg），平台压≤30cmH₂O；记录呼吸参数，观察人机同步性。（4）体位护理：实施俯卧位通气，每日≥12小时，注意面部、受压部位皮肤保护；翻身前暂停肠内营养，防止误吸。（5）液体管理：在血流动力学稳定前提下，实施保守液体策略，维持CVP8～12cmH₂O；记录24小时出入量，每日负平衡300～500ml。（6）并发症预防：预防VTE（低分子肝素+弹力袜）、应激性溃疡（质子泵抑制剂）、导管相关感染（无菌操作）。（7）营养支持：早期肠内营养，能量25kcal/kg·d，蛋白质1.2～1.5g/kg·d；监测胃潴留量，防止反流。（8）心理护理：采用RASS评分评估镇静深度，保持RASS−2～0分；每日唤醒试验，减少谵妄；家属探视沟通，减轻焦虑。52.叙述PICC置管后血栓形成的临床表现及护理措施。答案：临床表现：（1）置管侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高；（2）臂围较置管前增加>2cm；（3）颈肩部胀痛、浅静脉怒张；（4）导管输液速度减慢或无法抽回血；（5）超声提示静脉内血栓。护理措施：（1）立即报告医生，暂停输液但保留导管；（2）抬高患肢20～30°，避免按摩、热敷，防止肺栓塞；（3）遵医嘱抗凝：低分子肝素皮下注射，华法林口服，监测INR2～3；（4）每日测量臂围并记录，观察肿胀、疼痛变化；（5）超声随访血栓变化，若症状加重或血栓蔓延，考虑拔管；（6）拔管时备好急救药品，防止栓子脱落；（7）健康宣教：置管侧避免提重物、测血压，指导患者观察肿胀、疼痛及时报告；（8）出院后定期血管外科门诊随访，继续抗凝治疗3～6个月。53.说明糖尿病足Wagner分级及各级护理重点。答案：Wagner分级：0级：高危足，无溃疡，有畸形、感觉减退；1级：表浅溃疡，未累及深部组织；2级：溃疡深达肌腱、骨，无脓肿、骨髓炎；3级：深部溃疡伴感染、脓肿或骨髓炎；4级：局限性坏疽（足趾、前足）；5级：全足坏疽，需截肢。护理重点：0级：每日检查足部，穿宽松棉袜、软底鞋；指导温水（37℃）泡脚5～10分钟，擦干趾缝；定期修剪趾甲，避免自行处理鸡眼。1级：无菌换药，选用泡沫敷料保持湿润环境；减压（使用糖尿病足鞋、减压鞋垫）；控制血糖空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L。2级：清创，清除坏死组织；分泌物培养，根据药敏选用抗生素；必要时行负压吸引；继续减压，避免负重。3级：联合外科切开引流，骨髓炎者行截趾/跖骨切除；静脉抗生素4～6周；加强营养，蛋白质1.5g/kg·d；疼痛管理，采用多模式镇痛。4级：评估血管造影，行血管成形或旁路手术；坏死边界清