2025年家庭医生签约服务能力考核试题及答案

2025年家庭医生签约服务能力考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某65岁糖尿病患者，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白7.0%，目前服用二甲双胍0.5gbid。根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》，下一步最优先的处置是（）A.立即启动胰岛素强化治疗B.将二甲双胍剂量增至1.0gbidC.加用格列美脲2mgqdD.评估患者依从性与生活方式后调整方案答案：D2.家庭医生团队为签约居民建立健康档案时，必须于建档后多少个工作日内完成首次面对面随访（）A.3B.7C.10D.15答案：B3.关于高血压合并慢性肾病患者的降压目标，下列说法正确的是（）A.所有患者目标血压＜140/90mmHgB.尿蛋白＞1g/d者，目标血压＜125/75mmHgC.尿蛋白＜1g/d者，目标血压＜130/80mmHgD.老年人可放宽至＜150/90mmHg答案：C4.儿童健康管理中，对于满月龄婴儿，下列哪项属于国家基本公共卫生服务规范（第三版）规定的必检项目（）A.血清25OHD测定B.髋关节B超筛查C.听力筛查复筛D.血红蛋白测定答案：C5.签约居民王某，男，58岁，BMI31kg/m²，腰围105cm，血压138/86mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，无吸烟史。根据《中国成人心血管病危险评估模型》，其10年ICVD发病风险为（）A.＜5%B.5%～9%C.10%～20%D.＞20%答案：C6.下列关于老年人跌倒风险评估工具的描述，错误的是（）A.Morse量表≥45分为高风险B.Tinetti量表＜24分提示平衡与步态受损C.STRATIFY量表≥2分需启动多学科干预D.所有量表均不需结合视力、药物因素校正答案：D7.对签约孕妇进行妊娠期糖尿病筛查时，推荐使用的筛查方法是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L为阳性C.75gOGTT0、1、2h血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LD.糖化血红蛋白≥5.5%可替代OGTT答案：C8.家庭医生在开展结核病高危人群筛查时，首选的初步检查项目是（）A.结核菌素皮肤试验B.痰结核菌GeneXpert检测C.胸部X线摄影D.血清结核抗体答案：C9.关于脑卒中一级预防，下列哪项措施证据等级最高（）A.每日补充叶酸0.8mgB.血压降至＜120/80mmHgC.对房颤患者口服华法林抗凝D.每日服用深海鱼油2g答案：C10.签约居民李某，女，48岁，主诉反复情绪低落、兴趣减退2月，PHQ9评分为15分。家庭医生的首要处理是（）A.直接转诊至精神专科医院B.处方舍曲林50mgqdC.2周后复查PHQ9D.评估自杀风险并建立安全计划答案：D11.下列关于老年人便秘的罗马Ⅳ诊断标准，错误的是（）A.症状持续≥3个月B.每周自发排便＜3次C.便质为Bristol1～2型占≥25%D.必须合并腹痛＞2d/周答案：D12.对签约居民进行血脂管理时，下列哪项属于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的超高危人群（）A.既往急性冠脉综合征合并糖尿病B.单纯高血压无靶器官损害C.颈动脉斑块但无狭窄D.10年ICVD风险8%答案：A13.家庭医生在开展宫颈癌筛查时，对30～64岁女性推荐策略为（）A.每年一次宫颈细胞学B.每3年一次HPV高危型检测C.每5年一次HPV+细胞学联合D.每2年一次阴道镜答案：B14.关于儿童哮喘阶梯治疗，下列说法正确的是（）A.第1级首选低剂量ICS+LABAB.第2级首选低剂量ICSC.第3级首选LTRA单药D.第4级首选口服茶碱答案：B15.签约居民张某，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（GOLD2级），mMRC2分，CAT18分，既往2次急性加重。首选的维持治疗方案为（）A.LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+LABAD.LAMA+LABA+ICS答案：C16.下列关于家庭医生开展戒烟干预的“5A”模式，顺序正确的是（）A.询问、建议、评估、协助、安排随访B.建议、询问、评估、协助、安排随访C.评估、询问、建议、协助、安排随访D.询问、评估、建议、协助、安排随访答案：A17.对签约居民进行肝癌筛查时，对慢性乙型肝炎患者推荐方案为（）A.每6个月肝脏超声+AFPB.每12个月肝脏MRIC.每3个月AFP+PIVKAⅡD.每6个月FibroScan答案：A18.下列关于老年人肌少症诊断的AWGS2019标准，正确的是（）A.男性握力＜28kg，女性＜18kgB.步速＜0.8m/sC.骨骼肌质量指数男性＜7.0kg/m²D.以上全部答案：D19.家庭医生在开展高血压随访时，发现患者连续两次随访血压≥180/110mmHg且无临床症状，应（）A.立即口服硝苯地平10mgB.24h内转诊至上级医院C.预约3d后再次随访D.加用氢氯噻嗪12.5mg答案：B20.关于0～6岁儿童眼保健，下列哪项属于国家规范规定的检查时间点（）A.出生后7dB.3月龄C.18月龄D.4岁答案：C21.签约居民刘某，男，45岁，体检发现血尿酸520μmol/L，无痛风发作史，无慢性肾病。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，建议（）A.立即起始别嘌醇0.1gqdB.生活方式干预3个月后复查C.起始非布司他40mgqdD.每日饮水量＜1500ml答案：B22.下列关于家庭医生团队签约服务绩效考核指标，属于“效果指标”的是（）A.签约率B.有效签约率C.居民满意度D.基层首诊率答案：D23.对糖尿病患者进行足部筛查时，10g单丝检测部位不包括（）A.第1趾背侧B.第3趾背侧C.第1跖骨头D.足跟答案：B24.下列关于老年人潜在不适当用药（STOPP/START）标准，错误的是（）A.华法林与NSAIDs联用增加出血风险B.长期使用苯二氮䓬类可导致认知损害C.糖尿病老年人禁用二甲双胍D.慢性房颤患者应评估抗凝指征答案：C25.家庭医生在开展肺结核患者随访时，对于“规则服药”的定义是（）A.实际服药次数≥90%应服药次数B.实际服药次数≥80%应服药次数C.实际服药次数≥95%应服药次数D.无缺药记录答案：A26.下列关于老年人营养不良的MNASF评分，提示营养不良的界限值为（）A.≤7分B.≤8.5分C.≤11分D.≤17分答案：A27.对签约居民进行心血管病风险评估时，下列哪项属于“不可干预”因素（）A.收缩压B.吸烟C.年龄D.总胆固醇答案：C28.下列关于家庭医生开展中医药健康管理服务的描述，正确的是（）A.65岁及以上老年人每年提供1次中医体质辨识B.0～36个月儿童不提供中医调养指导C.中医体质辨识结果无需录入健康档案D.仅对慢性病患者开展答案：A29.签约居民王某，女，55岁，绝经3年，BMDT值2.6，无骨折史。根据《原发性骨质疏松诊疗指南（2022）》，建议（）A.仅补充钙与维生素DB.口服阿仑膦酸钠70mgqwC.静脉滴注唑来膦酸5mg/年D.观察1年后复查骨密度答案：B30.家庭医生在开展健康小屋自测血压时，发现居民首次自测血压150/92mmHg，应（）A.立即处方降压药B.告知其确诊高血压C.建议1个月内不同日3次随访测量D.嘱其低盐饮食即可答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于家庭医生团队核心成员的有（）A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.专科医生E.健康管理师答案：A、B、C、E32.关于高血压患者的非药物干预，证据明确的有（）A.每日钠盐摄入＜5gB.每周≥150min中等强度有氧运动C.每日饮酒酒精量＜25gD.增加膳食钾摄入E.减重至BMI＜24kg/m²答案：A、B、D、E33.下列属于国家基本公共卫生服务项目中“慢性病患者健康管理”内容的有（）A.高血压筛查B.糖尿病筛查C.慢性阻塞性肺疾病筛查D.高血压患者年度体检E.糖尿病患者足部检查答案：A、B、D、E34.家庭医生在开展老年人认知功能筛查时，可使用的工具有（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.GDS15E.CDT答案：A、B、C、E35.下列关于儿童生长发育监测图（WHO2006标准）的描述，正确的有（）A.年龄别体重Z值＜2为低体重B.年龄别身高Z值＜2为生长迟缓C.身高别体重Z值＞+2为超重D.头围在2岁内测量最敏感E.每月测量一次体重答案：A、B、C、D36.下列属于家庭医生签约服务“有偿服务包”内容的有（）A.年度高端肿瘤标志物筛查B.24h电话健康咨询C.家庭病床服务D.绿色通道转诊E.国家免费疫苗接种答案：A、C、D37.下列关于糖尿病患者低血糖处理的说法，正确的有（）A.意识清楚者口服15g葡萄糖B.15min后复测血糖C.给予长效胰岛素即刻D.昏迷者肌注胰高血糖素1mgE.恢复后需进食碳水化合物答案：A、B、D、E38.下列关于家庭医生开展肺结核密切接触者筛查的说法，正确的有（）A.潜伏感染首选IGRA检测B.5岁以下儿童需做结核菌素试验C.所有密切接触者均需胸部X线D.高危人群可预防性抗结核治疗E.筛查后需3个月随访答案：A、B、D、E39.下列属于老年人跌倒环境危险因素的有（）A.室内光线昏暗B.地面高差＞2cmC.马桶高度＜40cmD.浴室无扶手E.穿防滑拖鞋答案：A、B、C、D40.下列关于家庭医生开展健康教育的方法，属于“人际传播”的有（）A.健康讲座B.微信推文C.个体化健康教育处方D.同伴教育E.宣传栏答案：A、C、D三、案例分析题（每题10分，共30分）41.案例材料：签约居民赵某，男，56岁，农民，吸烟30包年，饮酒每日白酒150ml，BMI29kg/m²。父亲65岁死于急性心梗。体检：血压146/94mmHg，空腹血糖6.1mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L，LDLC3.6mmol/L，尿酸420μmol/L，肝功能正常。心电图示左室高电压。否认胸痛、糖尿病。问题：（1）请计算其10年ICVD发病风险（给出计算过程）。（2）列出3项可干预危险因素并给出具体干预目标。（3）制定下一步随访计划。答案：（1）年龄56岁得3分，SBP146mmHg得2分，BMI29kg/m²得1分，TC5.8mmol/L得1分，吸烟得2分，糖尿病0分，合计9分，对应10年ICVD风险约14%。（2）①血压：目标＜130/80mmHg；②吸烟：目标0包年；③LDLC：目标＜2.6mmol/L。（3）①1周后复测血压3次取均值；②提供戒烟药物与行为干预；③低脂饮食+每日快走30min；④1个月后复查血脂、血糖；⑤若血压仍≥130/80mmHg启动降压药；⑥3个月后评估体重下降≥5%。42.案例材料：签约居民孙某，女，33岁，G2P1，孕24周，75gOGTT0、1、2h血糖分别为5.2、10.8、8.9mmol/L，诊断妊娠期糖尿病。既往体健，BMI孕前22kg/m²。今日随访空腹血糖5.4mmol/L，餐后2h血糖7.2mmol/L，无酮症。问题：（1）给出营养治疗原则（列出4条）。（2）指出运动处方要点（3条）。（3）何时考虑启用胰岛素？（4）列出胎儿监测项目及时机。答案：（1）①总能量30kcal/kg，三餐三点；②碳水化合物占45%，低GI；③蛋白质1.2g/kg；④限制饱和脂肪＜10%。（2）①餐后30min快走20min；②靶心率（22033）×60%；③避免仰卧位运动。（3）空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2h≥6.7mmol/L持续1周。（4）①28周起每2周超声估胎儿体重；②32周起每周NST；③脐血流S/D比值每月1次。43.案例材料：签约居民钱某，男，78岁，独居，高血压、房颤、前列腺增生。服用氨氯地平5mgqd、华法林3mgqd、坦索罗辛0.2mgqn。近1月出现乏力、头晕，今日测血压100/60mmHg，INR4.5，血红蛋白92g/L，大便潜血阳性。问题：（1）列出2个最可能的药物相关问题。（2）给出处理措施（4条）。（3）如何调整抗凝策略？（4）制定1周随访要点。答案：（1）①华法林过量致出血；②氨氯地平致低血压。（2）①停用华法