2025年抗菌药物合理使用培训测试题(附答案)

2025年抗菌药物合理使用培训测试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是A.头孢呋辛B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制A.抑制转肽酶B.阻断细胞壁合成C.结合PBP2aD.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为A.多西环素+大环内酯B.左氧氟沙星单药C.头孢曲松+阿奇霉素D.万古霉素+利福平答案：A4.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，清洁手术预防用药最佳给药时机为A.术前0.5–1hB.术前12hC.手术结束后即刻D.麻醉诱导前3h答案：A5.碳青霉烯类对下列哪种细菌天然耐药A.嗜麦芽窄食单胞菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：A6.新生儿出生48h内出现败血症，经验性覆盖GBS及大肠埃希菌，首选联合A.氨苄西林+头孢噻肟B.万古霉素+美罗培南C.青霉素+庆大霉素D.克林霉素+哌拉西林答案：C7.下列药物中，肝功能不全时需减量的是A.头孢曲松B.厄他培南C.利福平D.阿米卡星答案：C8.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）产生的主要机制是A.超广谱β内酰胺酶B.金属碳青霉烯酶（NDM1）C.PBP改变D.主动外排增强答案：B9.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物A.庆大霉素B.左氧氟沙星C.头孢哌酮D.达托霉素答案：C10.阿奇霉素日剂量1g连续3d用于非淋菌性尿道炎，其药动学优势为A.组织半衰期68hB.肾小管分泌快C.生物利用度30%D.经P4503A4广泛代谢答案：A11.下列药物中，可引起“红人综合征”的是A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A12.对艰难梭菌感染（CDI）首选口服药物为A.甲硝唑B.万古霉素C.非达霉素D.利福昔明答案：C13.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征A.病原未明的重症感染B.防止耐药产生C.降低毒副作用D.所有外科预防用药答案：D14.下列药物中，可安全用于妊娠早期的是A.利巴韦林B.万古霉素C.多西环素D.氯霉素答案：B15.铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦耐药，最可能的机制是A.产KPC2B.产AmpC+外排C.靶位改变D.膜孔蛋白缺失+金属酶答案：D16.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物PK/PD指标A.%T>MICB.AUC0–24/MICC.Cmax/MICD.两者B与C答案：D17.对MRSA骨髓炎疗程推荐至少A.4周B.6周C.8周D.12周答案：C18.下列药物中，可导致QT间期延长的是A.头孢他啶B.莫西沙星C.氨曲南D.替加环素答案：B19.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途A.比较不同医院用量B.监测用药趋势C.判断个体给药剂量D.评价管理效果答案：C20.下列哪项属于“特殊使用级”抗菌药物A.头孢唑林B.万古霉素C.美罗培南D.阿莫西林答案：C21.下列哪项不是抗菌药物处方点评核心指标A.适应证B.给药剂量C.药品单价D.疗程答案：C22.下列药物中，可引起灰婴综合征的是A.氯霉素B.四环素C.磺胺甲噁唑D.庆大霉素答案：A23.下列哪项属于“抗菌药物管理（AMS）”核心策略A.限制日剂量B.处方前置审核C.提高药品价格D.增加广告投入答案：B24.下列哪项不是碳青霉烯类不良反应A.癫痫发作B.红人综合征C.肝功能异常D.静脉炎答案：B25.下列哪项属于“预防用药”Ⅲ类切口指征A.甲状腺手术B.经阴道子宫切除C.疝修补术D.乳腺活检答案：B26.下列药物中，对结核分枝杆菌无效的是A.利奈唑胺B.莫西沙星C.头孢曲松D.利福喷丁答案：C27.下列哪项不是抗菌药物血药浓度监测（TDM）指征A.万古霉素谷浓度>20mg/LB.氨基糖苷类每日一次给药C.氟康唑预防剂量D.替考拉宁重症感染答案：C28.下列哪项属于“时间依赖且长PAE”药物A.阿奇霉素B.庆大霉素C.头孢曲松D.替加环素答案：A29.下列哪项不是抗菌药物分级管理“限制使用级”审批要求A.副高职称医师B.科主任签字C.24h内补办手续D.住院医师可独立处方答案：D30.下列哪项属于“抗菌药物临床路径”关键内容A.明确病原学送检率B.规定药品品牌C.固定每日费用D.强制联合用药答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，68kg，65岁，CAP，CURB65=3分，青霉素过敏，入住普通病房，CrCl50mL/min。31.经验性覆盖首选静脉方案A.头孢曲松+阿奇霉素B.厄他培南+多西环素C.莫西沙星单药D.万古霉素+环丙沙星答案：C32.若第2d痰培养示MRSA生长，应调整方案为A.加利福平B.换利奈唑胺C.加头孢洛林D.继续原方案答案：B33.利奈唑胺标准剂量为A.300mgq12hB.400mgq12hC.600mgq12hD.800mgq8h答案：C34.用药第5d血小板降至80×10⁹/L，最可能原因A.骨髓抑制B.免疫介导C.线粒体毒性D.过敏反应答案：C35.此时最佳处理A.立即停药B.减剂量C.输血小板D.换万古霉素并监测答案：D（二）患者女，28岁，孕32周，尿培养示大肠埃希菌ESBL+，菌量>10⁵CFU/mL，无症状。36.是否需抗菌治疗A.立即治疗B.无需治疗C.产后治疗D.分娩前1周治疗答案：B37.若出现发热腰痛，首选口服药物A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢克肟D.阿莫西林克拉维酸答案：A38.磷霉素氨丁三醇单次剂量A.1gB.2gC.3gD.4g答案：C39.用药后48h复查尿培养仍阳性，菌量10³CFU/mL，无症状，下一步A.重复同一药物B.换头孢曲松静滴C.无需处理D.行尿动力学检查答案：C40.该药妊娠期安全分级为A.A级B.B级C.C级D.D级答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.庆大霉素B.左氧氟沙星C.达托霉素D.头孢曲松E.阿奇霉素答案：A、B、C42.下列情况需延长抗菌药物疗程的有A.金黄色葡萄球菌菌血症合并骨髓炎B.铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎C.急性单纯膀胱炎D.念珠菌血流感染E.化脓性脑膜炎答案：A、B、D、E43.下列药物对厌氧菌有效的有A.甲硝唑B.头孢西丁C.莫西沙星D.克林霉素E.氨曲南答案：A、B、C、D44.下列属于抗菌药物管理核心措施的有A.处方审核B.教育培训C.抗菌药物分级D.感染预防E.提高药品价格答案：A、B、C、D45.下列属于万古霉素不良反应的有A.肾毒性B.耳毒性C.红人综合征D.血小板减少E.癫痫答案：A、B、C46.下列属于ESBLs表型确证试验的有A.头孢他啶克拉维酸双纸片协同B.头孢噻肟克拉维酸双纸片协同C.EtestESBLD.自动化仪器表型E.分子PCR答案：A、B、C、D47.下列药物可诱发CDI的有A.克林霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林E.万古霉素口服答案：A、B、C、D48.下列属于“特殊使用级”抗菌药物审批资料必须包含的有A.病原学结果B.药敏报告C.会诊记录D.患者体重E.用药理由答案：A、B、C、E49.下列属于抗菌药物联合用药目的的有A.扩大抗菌谱B.降低耐药风险C.减少毒性D.增强杀菌活性E.增加费用答案：A、B、C、D50.下列属于妊娠B级抗菌药物的有A.头孢曲松B.阿奇霉素C.万古霉素D.磷霉素E.利奈唑胺答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.所有清洁手术均需预防用抗菌药物。答案：×52.阿莫西林克拉维酸可抑制ESBLs活性。答案：×53.利奈唑胺可抑制细菌蛋白质合成50S亚基。答案：√54.氨基糖苷类每日一次给药可提高耳毒性风险。答案：×55.头孢曲松可透过血脑屏障治疗脑膜炎。答案：√56.莫西沙星对铜绿假单胞菌活性优于左氧氟沙星。答案：×57.替加环素对铜绿假单胞菌天然耐药。答案：√58.万古霉素谷浓度应维持在10–20mg/L。答案：√59.碳青霉烯类对军团菌有效。答案：×60.抗菌药物DDD值可直接用于个体剂量调整。答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.抗菌药物PK/PD参数中，时间依赖性无PAE药物以________>MIC为主要指标。答案：%T62.产KPC酶肺炎克雷伯菌对________碳青霉烯类表型耐药。答案：所有63.成人万古霉素负荷剂量为________mg/kg。答案：25–3064.阿奇霉素组织半衰期约________h。答案：6865.头孢曲松每日最大剂量不超过________g。答案：466.非达霉素治疗CDI疗程为________天。答案：1067.磷霉素氨丁三醇单次剂量为________g。答案：368.利奈唑胺骨髓抑制与________合成抑制有关。答案：线粒体蛋白69.氨基糖苷类耳毒性主要累及________耳蜗毛细胞。答案：外70.抗菌药物管理英文缩写为________。答案：AMS71.清洁污染手术预防用药原则上不超过________h。答案：2472.产ESBLs大肠埃希菌首选________类抗菌药物。答案：碳青霉烯73.莫西沙星对________菌属无活性。答案：铜绿假单胞74.达托霉素对________菌无活性。答案：肺炎链球菌75.替加环素给药间隔为________h。答案：1276.克林霉素主要经________代谢。答案：肝脏77.利福平诱导________酶导致药物相互作用。答案：CYP45078.抗菌药物处方点评中病原学送检率应≥________%。答案：5079.成人头孢他啶治疗铜绿假单胞菌感染日剂量可达________g。答案：680.抗菌药物分级分为非限制、限制与________三级。答案：特殊使用六、简答题（每题10分，共30分）81.简述抗菌药物联合用药的五大指征并举例。答案：1.病原未明的重症感染：如脓毒症早期β内酰胺+大环内酯。2.需扩大抗菌谱：如腹腔感染头孢他啶+甲硝唑覆盖需氧与厌氧菌。3.防止耐药产生：如结核治疗异烟肼+利福平+吡嗪酰胺。4.降低毒性：如两性霉素B+氟胞嘧啶治疗隐球菌脑膜炎，可减少两性霉素B剂量。5.增强杀菌活性：如β内酰胺+氨基糖苷类治疗肠球菌心内膜炎，产生协同杀菌。82.叙述万古霉素TDM的采样时机、目标谷浓度及剂量调整原则。答案：采样时机：第4次给药前30min（稳态后）；目标谷浓度：10–20mg/L，重症或MIC≥1mg/L时15–20mg/L；调整原则：若谷浓度<10mg/L且疗效不佳，按25–30mg/kg给予负荷，随后增加维持剂量或缩短间隔；若谷浓度>20mg/L或出现肾毒性，延长间隔或减量，并监测血肌酐，必要时换用替考拉宁或利奈唑胺。83.说明产碳青霉烯酶肠杆菌（CRE）的实验室检测流程及临床意义。答案：流程：1.表型初筛：厄他培南MIC≥1mg/L或美罗培南MIC≥1mg/L；2.改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）：阳性提示产碳青霉烯酶；3.分子确认：PCR检测KPC、NDM、IMP、VIM、OXA48基因；4.报告加备注“CRE，建议隔离”。临床意义：提示对几乎所有β内