2025年抗生素考核题库及答案

2025年抗生素考核题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.对MRSA仍保持体外活性，且可用于口服序贯治疗的药物是（）A.头孢洛林B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：C2.下列哪一药物通过抑制细菌DNA旋转酶与拓扑异构酶Ⅳ双重靶点发挥杀菌作用（）A.莫西沙星B.磷霉素C.替加环素D.多黏菌素B答案：A3.新生儿出现灰婴综合征的最主要危险因素是氯霉素（）A.抑制线粒体70S核糖体B.抑制肝药酶CYP1A2C.竞争胆红素结合位点D.诱导外排泵Pgp答案：C4.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌，最可能产生的碳青霉烯酶是（）A.KPC2B.CTXM15C.OXA23D.VIM1答案：A5.下列哪一药物在胆汁中浓度最高，常用于胆道感染（）A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢唑林答案：A6.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎时，推荐首次负荷剂量为（）A.250mgB.500mgC.750mgD.1000mg答案：B7.对艰难梭菌感染首选口服药物为（）A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利福昔明答案：B8.下列哪一药物与丙戊酸合用可致后者血药浓度下降>50%（）A.美罗培南B.亚胺培南C.厄他培南D.多利培南答案：C9.对铜绿假单胞菌无活性的三代头孢是（）A.头孢他啶B.头孢哌酮C.头孢曲松D.头孢吡肟答案：C10.下列哪一药物可导致“红人综合征”（）A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A11.对碳青霉烯天然耐药的病原是（）A.嗜麦芽窄食单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.大肠埃希菌D.摩根菌属答案：A12.下列哪一药物属于时间依赖性且PAE较长的β内酰胺类（）A.头孢曲松B.头孢唑林C.头孢呋辛D.头孢他啶答案：A13.对结核分枝杆菌具有杀菌活性的氨基糖苷是（）A.链霉素B.庆大霉素C.妥布霉素D.奈替米星答案：A14.下列哪一药物可通过抑制细菌LpxC酶破坏外膜合成（）A.多黏菌素BB.依拉环素C.来法莫林D.洛拉卡班答案：D15.对VRE（粪肠球菌）无活性的药物是（）A.利奈唑胺B.达托霉素C.替考拉宁D.替加环素答案：C16.下列哪一药物可导致QT间期延长并禁用于未纠正的低钾血症（）A.莫西沙星B.头孢吡肟C.哌拉西林D.阿莫西林答案：A17.对产ESBLs大肠埃希菌，首选经验治疗方案为（）A.头孢曲松B.厄他培南C.头孢哌酮舒巴坦D.哌拉西林他唑巴坦答案：B18.下列哪一药物在肺泡上皮衬液浓度高于血浆浓度（）A.利奈唑胺B.万古霉素C.替考拉宁D.达托霉素答案：A19.下列哪一药物属于浓度依赖性氟喹诺酮，且对肺炎链球菌MIC≤0.25mg/L（）A.左氧氟沙星B.环丙沙星C.诺氟沙星D.氧氟沙星答案：A20.对鼠疫首选药物为（）A.庆大霉素B.多西环素C.链霉素D.环丙沙星答案：C21.下列哪一药物可导致可逆性骨髓抑制，需每周监测血常规（）A.利奈唑胺B.氯霉素C.替加环素D.万古霉素答案：B22.下列哪一药物对支原体无活性（）A.头孢曲松B.多西环素C.阿奇霉素D.莫西沙星答案：A23.对碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌，最可能携带的酶是（）A.OXA23B.KPC3C.NDM1D.VIM2答案：A24.下列哪一药物可导致横纹肌溶解，需监测CPK（）A.达托霉素B.万古霉素C.利奈唑胺D.替加环素答案：A25.下列哪一药物对弓形虫有活性（）A.磺胺嘧啶+乙胺嘧啶B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：A26.下列哪一药物属于长效脂肽类，半衰期约8–9h（）A.达托霉素B.万古霉素C.替考拉宁D.利奈唑胺答案：A27.下列哪一药物可导致“双硫仑样反应”（）A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢他啶答案：A28.下列哪一药物对诺卡菌有效（）A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶B.万古霉素C.庆大霉素D.头孢唑林答案：A29.下列哪一药物对梅毒螺旋体首选（）A.苄星青霉素GB.头孢曲松C.多西环素D.阿奇霉素答案：A30.下列哪一药物可导致“齿龈增生”不良反应（）A.替加环素B.万古霉素C.利奈唑胺D.环孢素（抗生素相互作用）答案：D（提示：与利奈唑胺合用升高环孢素浓度）二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项可重复选用）A.时间依赖性，短PAEB.时间依赖性，长PAEC.浓度依赖性D.非浓度亦非时间依赖性31.万古霉素（）32.达托霉素（）33.阿奇霉素（）34.头孢曲松（）35.美罗培南（）答案：31B32C33B34B35AA.抑制肽聚糖合成B.抑制30S核糖体C.抑制50S核糖体D.抑制RNA聚合酶36.利福平（）37.替加环素（）38.万古霉素（）39.阿奇霉素（）40.庆大霉素（）答案：36D37B38A39C40B三、案例分析题（每题5分，共30分。请结合病史与药代动力学作答）41.患者男，68kg，65岁，肌酐清除率28mL/min，诊断为医院获得性肺炎（铜绿假单胞菌阳性，MIC=1mg/L）。拟用哌拉西林他唑巴坦持续输注，求维持剂量使血药浓度>MIC60%时间。已知哌拉西林t1/2=1.2h，Vd=0.24L/kg。（1）计算清除率CL（L/h）（2）为使稳态血药浓度维持≥MIC，求持续输注速率（mg/h）（3）若改为每8h间断输注4h，求单次剂量（g）答案：（1）CL=0.693×Vd/t1/2=0.693×0.24×68/1.2=9.4L/h（2）Css=1mg/L，R=CL×Css=9.4mg/h=0.0094g/h（3）Cmax=MIC×e^(0.693×4/1.2)=1×9.5=9.5mg/L；D=Cmax×Vd=9.5×16.3=155mg→临床取0.5gq8h延长输注4h42.患者女，34岁，孕28周，尿培养示大肠埃希菌ESBLs+，MIC头孢曲松>64mg/L，厄他培南0.06mg/L。讨论：（1）能否用厄他培南？（2）若不能用，给出替代方案并说明依据。答案：（1）厄他培南属FDAB类，但说明书提示“除非潜在获益大于风险”，故慎用。（2）首选头孢哌酮舒巴坦3gq8h，舒巴坦对ESBLs有抑制；或磷霉素口服3g单剂，胎盘透过率低，安全。43.患者男，78岁，万古霉素谷浓度两次>25mg/L，出现Scr升高至2.3mg/dL。讨论：（1）是否停药？（2）若继续治疗，如何调整？答案：（1）不停，改为血药浓度监测+延长给药间隔至48h，目标谷浓度15–20mg/L。（2）按CrCl40mL/min，新剂量=15mg/kg×68kg×(40/100)=408mg→500mgq48h，3天后复查。44.患者男，55岁，VRE血流感染，达托霉素敏感（MIC=1mg/L），体重110kg，BMI36。讨论：（1）剂量是否需调整？（2）为何需监测CPK？答案：（1）按实际体重剂量=8–10mg/kg，即880–1100mgqd；肥胖者Vd增大，建议8mg/kg仍有效。（2）达托霉素可致横纹肌溶解，肥胖者风险高，每周查CPK，若>1000U/L停药。45.患者女，25岁，因斑疹伤寒多西环素100mgbid×7d，第5天出现严重光敏性皮炎。讨论：（1）机制？（2）后续如何给药？答案：（1）多西环素产生活性氧自由基，UVA诱导角质细胞凋亡。（2）立即停药，改阿奇霉素500mg首剂后250mgqd×4d，避光，外用糖皮质激素。46.患者男，40岁，肺结核HRZE方案2月后肝酶ALT180U/L，TBil3.2mg/dL。讨论：（1）哪一药物最可能？（2）如何调整？答案：（1）吡嗪酰胺>异烟肼>利福平。（2）停用吡嗪酰胺，保留HRE，加保肝，若1周后ALT<100U/L可再挑战异烟肼；若仍升高，改利福布丁+左氧氟沙星+乙胺丁醇。四、计算题（每题5分，共10分）47.患儿，体重14kg，年龄4岁，诊断为社区获得性肺炎，需静脉阿莫西林克拉维酸30mg/kg（按阿莫西林计）q8h。现有制剂每瓶600mg/600mg，求：（1）每次需抽取体积（mL）（2）若稀释至50mL，输注30min，求滴速（滴/分，20滴/mL）答案：（1）30×14=420mg，600mg/瓶→需0.7瓶=7mL（2）50mL×20=1000滴/30min=33滴/分48.万古霉素持续输注，目标Css20mg/L，患者CL3L/h，求24h总剂量（mg）及输注速率（mL/h，若配制为5mg/mL）答案：D=CL×Css×24=3×20×24=1440mg；速率=1440/5=288mL/h五、简答题（每题10分，共20分）49.简述碳青霉烯类“双碳青霉烯”联合方案治疗CRKP的理论依据与临床证据。答案：双碳方案指亚胺培南+厄他培南，机制为：厄他培南作为“自杀底物”优先被KPC酶水解，保护亚胺培南；体外显示部分协同，但临床回顾性研究