2025年尿路感染院感试题及答案

2025年尿路感染院感试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025版《中国尿路感染医院感染防控指南》首次将“无症状菌尿”列为干预重点，其判定标准是A.中段尿培养≥10³CFU/ml且无任何尿路症状B.中段尿培养≥10⁵CFU/ml且体温>38℃C.导管尿培养≥10⁴CFU/ml且尿沉渣白细胞>10/HPD.耻骨上穿刺尿培养≥10²CFU/ml且无尿频尿急答案：A2.某ICU患者留置导尿管第5日，尿培养示产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌>10⁵CFU/ml，体温38.2℃，无腰痛。按2025年CDC/NHSN标准，应报告为A.无症状菌尿B.导管相关尿路感染（CAUTI）C.导管相关无症状菌尿（CAASB）D.泌尿系定植答案：B3.预防CAUTI最核心的循证措施是A.每日口服蔓越莓胶囊B.导尿管留置期间持续闭合引流C.每48h更换集尿袋D.集尿袋出口常规碘伏擦拭答案：B4.2025年起，国家院感质控中心将“导尿管使用率”纳入三级医院绩效考核，其计算公式为A.留置导尿管日数/同期ICU住院日数×100%B.留置导尿管例数/同期出院例数×100%C.导尿管相关尿感例数/留置导尿管日数×1000‰D.导尿管留置>7d例数/同期ICU住院例数×100%答案：A5.关于女性患者清洁导尿，下列哪项操作顺序符合2025年《临床操作规范》A.0.5%碘伏消毒尿道口→自上而下擦拭→取一次性导管→见尿后再插入2cmB.0.1%氯己定消毒会阴→由外向内擦拭→导管蘸润滑剂→见尿即停止插入C.0.5%碘伏消毒尿道口→自上而下擦拭→导管蘸润滑剂→见尿后再插入1–2cmD.生理盐水擦拭→0.1%氯己定二次消毒→导管无润滑剂→见尿后停止插入答案：C6.新生儿留置导尿管所致CAUTI最常见的病原是A.凝固酶阴性葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.B群链球菌D.白色念珠菌答案：A7.2025年CHINET监测显示，我国CAUTI中碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的检出率较2020年升高了A.3.2%B.6.7%C.11.4%D.15.9%答案：C8.下列哪项不是2025版“导尿管拔除评估表”必须包含的条目A.尿量<200ml/8hB.自主排尿试验（TWOC）失败史C.当前镇静评分RASS≤3D.预计手术时间>3h答案：D9.对长期留置导尿患者行“膀胱冲洗”预防感染，2025年指南推荐A.0.02%三氯生溶液每日冲洗1次B.0.9%生理盐水必要时冲洗，不常规使用C.0.1%碘伏溶液每周冲洗2次D.5%碳酸氢钠溶液每日冲洗1次答案：B10.2025年起，医院信息系统（HIS）自动抓取CAUTI指标时，判断“尿培养送检日”与“导尿管留置日”逻辑冲突的算法是A.送检日期早于置管日期即剔除B.送检日期晚于拔管日期>2d即剔除C.送检日期在置管当日不计入分子D.拔管当日送检标本不计入分母答案：B11.关于女性患者导尿管固定，2025年《护理实践标准》更新要点为A.大腿内侧胶布固定，导管呈“U”型B.耻骨联合上方透明敷料固定，导管呈“S”型C.髂前上棘处缝线固定，导管呈“C”型D.腹部弹力绷带环形固定，导管呈“O”型答案：B12.2025年WHO将“导尿管材料”纳入全球抗菌药物耐药驱动因素，其中感染风险最低的是A.乳胶涂层导管B.100%硅胶导管C.银离子涂层乳胶导管D.聚四氟乙烯（PTFE）涂层乳胶导管答案：B13.对脊髓损伤患者行间歇导尿，2025年指南推荐每日导尿次数上限为A.4次B.6次C.8次D.10次答案：B14.2025年某三甲医院CAUTI千日感染率从3.2‰降至1.1‰，其最主要干预组合（bundle）中未包含A.每日拔管评估B.护士床旁超声测残余尿C.抗菌涂层导管D.集尿袋始终低于耻骨联合答案：C15.下列哪项属于2025年“尿路感染暴发”定义A.7d内同一病区3例CAUTI且病原同种同耐药谱B.14d内同一病区2例CAUTI且病原同种C.30d内同一ICU5例CAUTI且病原同种同耐药谱D.30d内全院10例CAUTI且病原均为大肠埃希菌答案：C16.2025年《抗菌药物指导原则》推荐，CAUTI经验性用药首选A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.磷霉素氨丁三醇D.呋喃妥因答案：B17.对妊娠晚期CAUTI患者，2025年FDA妊娠分级B级且尿中药物浓度高的口服药为A.头孢克洛B.阿莫西林克拉维酸C.磷霉素氨丁三醇D.复方磺胺甲噁唑答案：C18.2025年《男性泌尿外科学》指出，前列腺电切术后留置导管>3d，CAUTI风险增加A.1.5倍B.2.1倍C.3.7倍D.5.3倍答案：C19.2025年“智慧院感”平台预警CAUTI时，机器学习模型纳入的变量不包括A.导尿管留置日数B.近7d抗菌药物使用日数C.患者BMID.护士工龄答案：D20.2025年《临床微生物手册》规定，尿培养标本拒收标准为A.室温放置>2hB.4℃放置>12hC.尿袋引流口采样D.尿量<1ml答案：A21.2025年欧洲泌尿外科年会报道，使用“便携式膀胱扫描仪”减少CAUTI的成本效益比为A.1:2.3B.1:4.1C.1:6.8D.1:9.5答案：B22.2025年《中国抗菌药物监测网》数据，CAUTI中大肠埃希菌对呋喃妥因耐药率为A.5.3%B.11.7%C.18.9%D.24.6%答案：A23.2025年《导管相关感染防控专家共识》指出，银离子涂层导管使用禁忌证为A.对银过敏B.肾功能不全C.妊娠D.前列腺增生答案：A24.2025年《ICU患者镇痛镇静指南》更新，RASS评分维持于何水平可最早拔除导尿管A.0至+1B.1至0C.2至1D.3至2答案：B25.2025年《女性泌尿外科学》建议，绝经后女性CAUTI预防可局部使用A.雌三醇乳膏B.氯己定凝胶C.甲硝唑栓D.克霉唑乳膏答案：A26.2025年《医院感染管理质量评价标准》规定，CAUTI标本送检率应≥A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C27.2025年《男性导尿操作规范》指出，前列腺增生患者最佳导管型号为A.12FrB.14FrC.16FrD.18Fr答案：C28.2025年《新生儿重症监护单元建设标准》要求，新生儿导尿管应使用A.6Fr乳胶导管B.6Fr硅胶导管C.8Fr银离子导管D.8FrPTFE涂层导管答案：B29.2025年《中国泌尿男生殖系感染诊疗指南》指出，CAUTI合并念珠菌尿，拔除导管后仍持续念珠菌尿>10⁴CFU/ml且粒细胞缺乏，首选A.氟康唑400mg/dB.两性霉素B膀胱冲洗C.米卡芬净150mg/dD.观察不予抗真菌答案：A30.2025年《医保支付改革》将“CAUTI作为医院获得性条件（HAC）”不予付费，其赔付阈值规定为A.每千导管日感染率>1‰B.每千导管日感染率>1.5‰C.每千导管日感染率>2‰D.每千导管日感染率>2.5‰答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）（一）患者男，68岁，体重85kg，因“急性脑梗死”入住神经内科ICU，入院当日留置导尿管。第6日出现体温38.7℃、尿频，尿培养示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）>10⁵CFU/ml，敏感替加环素、敏感头孢他啶阿维巴坦。31.该患者CAUTI最可能的危险因素是A.未使用银离子导管B.导尿管留置>5dC.未每日膀胱冲洗D.未预防性口服磷霉素答案：B32.根据2025年《中国CRE感染诊治指南》，首选抗菌方案为A.替加环素100mg首剂后50mgq12hB.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8hC.美罗培南2gq8hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h答案：B33.该患者拔除导尿管后仍发热，复查尿培养CRKP>10⁴CFU/ml，但无尿路症状，下一步应A.继续头孢他啶阿维巴坦7dB.改用替加环素14dC.停用抗菌药物，观察48hD.行泌尿系CT排除脓肿答案：D（二）患者女，32岁，妊娠28周，因“先兆早产”保胎治疗，留置导尿管第4日出现尿痛，尿培养示ESBL大肠埃希菌>10⁵CFU/ml，敏感美罗培南、敏感磷霉素。34.2025年《妊娠期用药指南》推荐口服药物为A.磷霉素氨丁三醇3g单剂B.头孢克肟200mgbid×5dC.美罗培南0.5gq8h静脉D.呋喃妥因100mgbid×7d答案：A35.该患者完成治疗后复查尿培养阴性，但白细胞酯酶阳性，下一步A.再行7d口服头孢克肟B.无需处理，每周复查C.立即更换导管D.行膀胱镜检答案：B（三）患者男，45岁，车祸多发伤，行骨盆骨折内固定术，术后第3日出现体温39℃、尿培养示屎肠球菌>10⁴CFU/ml，敏感氨苄西林、耐药万古霉素。36.该患者诊断为A.无症状菌尿B.导管相关尿路感染C.伤口感染D.血流感染答案：B37.首选抗菌药物为A.氨苄西林2gq6hB.万古霉素1gq12hC.利奈唑胺600mgq12hD.替考拉宁400mgq12h答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）38.2025年《CAUTIbundle》核心元素包括A.严格指征留置B.每日拔管评估C.无菌技术置管D.银离子导管常规使用E.维持闭合引流答案：ABCE39.2025年《中国CRE医院感染防控指南》推荐，对CRKPCAUTI患者采取的隔离措施有A.单间隔离B.接触隔离C.负压病房D.共用听诊器需消毒E.医护人员共用体温计答案：ABD40.2025年《新生儿CAUTI防控专家共识》指出，新生儿置管指征包括A.需要精确尿量监测B.泌尿系畸形术前C.重度溶血需换血D.轻度脱水补液E.会阴部严重皮炎答案：ABC41.2025年《女性泌尿外科学》推荐，绝经后女性CAUTI反复发作可采用的非抗菌策略有A.阴道雌三醇乳膏B.口服蔓越莓制剂C.碱化尿液D.间歇导尿替代长期留置E.口服免疫增强剂答案：ABD42.2025年《智慧院感平台》用于CAUTI预测的大数据变量包括A.导尿管留置日数B.抗菌药物使用日数C.血糖>10mmol/L日数D.白蛋白<30g/LE.护士工龄答案：ABCD43.2025年《尿路感染标本采集规范》指出，尿培养合格标本需满足A.室温<2h送检B.4℃<24h送检C.尿量≥1mlD.无菌容器E.尿袋口采样答案：ABCD44.2025年《长期护理机构CAUTI防控指南》推荐，对痴呆老人减少留置导尿的策略有A.定时排尿B.外用接尿器C.夜间留置晨拔D.口服托特罗定E.约束带防拔管答案：ABC45.2025年《导尿管材料学进展》指出，新型抗菌涂层包括A.壳聚糖银纳米粒子B.聚六亚甲基胍C.呋喃妥因缓释D.达托霉素涂层E.肝素涂层答案：ABC46.2025年《妊娠期CAUTI管理》指出，禁用药物有A.复方磺胺甲噁唑（早孕期）B.呋喃妥因（分娩前）C.左氧氟沙星D.磷霉素氨丁三醇E.头孢曲松答案：ABC47.2025年《男性泌尿外科学》指出，前列腺术后减少CAUTI的措施有A.术前氯己定沐浴B.术中保温C.术后24h内拔管D.术后常规膀胱冲洗E.术后口服α受体阻滞剂答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供案例，结合2025年最新指南，给出诊断、病原学、防控及抗菌方案，答案需逻辑严谨、数据准确）48.患者男，77岁，因“股骨颈骨折”入院，入院当日留置导尿管。既往糖尿病20年，HbA1c8.2%。术后第5日出现寒战、体温39.4℃，血压95/55mmHg，尿培养示耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）>10⁵CFU/ml，仅敏感多粘菌素B（MIC≤1mg/L）。血培养同时检出CRPA。请回答：（1）该患者是否符合2025年CDC/NHSN重度CAUTI伴血流感染诊断？（2）请写出2025年CRPACAUTI首选联合抗菌方案（剂量、疗程）。（3）列出至少5项针对该患者的院感防控措施。答案：（1）符合。2025年标准：留置导尿管>2d，尿培养≥10⁵CFU/ml且与血培养同源，伴全身炎症反应，诊断为重度CAUTI伴血流感染。（2）多粘菌素B75mg（约1.5mg/kg）q12h静脉滴注，联合头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h静脉滴注；疗程14d（血流感染）或至拔管后7d，以长者计。（3）1立即拔除导尿管并行超声测残余尿；2单间负压隔离，接触隔离标识；3每日氯己定擦浴；4血糖控制在6–10mmol/L；5医护分组专人护理，物品专用，听诊器、体温计每次用后75%乙醇擦拭；6抗菌药物使用前留取重复血、尿培养；7通知院感科启动MDT会诊，48h评估疗效；8出院后电话随访30d。49.患者女，26岁，妊娠34周，因“胎膜早破”卧床保胎。留置导尿管第3日出现尿痛、尿急，尿培养示B群链球菌（GBS）>10⁵CFU/ml，敏感青霉素G、耐药克林霉素。患者青霉素皮试阳性。请回答：（1）2025年妊娠期GBSCAUTI首选替代口服药？（2）若患者进入产程，针对新生儿GBS早发感染，应如何调整产时预防用药？（3）写出3项减少该患者CAUTI的护理要点。答案：（1）头孢曲松1g静脉q24h×3d后，如症状缓解可改为头孢泊肟酯200mg口服q12h完成7d。（2）产时进入活跃期或破膜>18h，予头