2025年抗菌药物分级管理培训考核试题及答案

2025年抗菌药物分级管理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.依据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列哪一类抗菌药物在门诊处方中不得开具？A.第一代头孢菌素B.大环内酯类C.碳青霉烯类D.磺胺类答案：C2.某院将“头孢哌酮舒巴坦”列入限制使用级，其分级依据的核心指标是：A.药品DDD值B.耐药菌检出率≥30%C.每百张处方使用率D.药品单价≥200元/支答案：B3.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首选药物为：A.万古霉素B.头孢曲松C.亚胺培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：A4.下列哪种情况可豁免分级管理限制，直接越级使用“特殊使用级”抗菌药物？A.术后预防用药B.免疫功能低下者疑似泛耐药鲍曼不动杆菌败血症C.社区获得性肺炎D.急性膀胱炎答案：B5.依据2025版《国家抗微生物治疗指南》，成人社区获得性肺炎（CAP）住院患者，如合并铜绿假单胞菌危险因素，推荐联合方案为：A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.头孢噻肟+万古霉素D.氨苄西林舒巴坦+克林霉素答案：B6.抗菌药物处方点评中，下列哪项属于“用法用量不适宜”？A.万古霉素1gq12h用于CrCl20ml/min患者B.头孢曲松2gqd用于术前预防C.阿莫西林克拉维酸1.2gq8h用于急性支气管炎D.莫西沙星400mgqd口服用于CAP答案：A7.医院抗菌药物管理工作组（AMS）要求每季度公布一次数据，下列哪项必须公开？A.抗菌药物收入占药品收入比例B.抗菌药物使用强度（AUD）C.住院患者人均输液量D.Ⅰ类切口手术预防用药疗程≥5天例数答案：B8.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的必备条件？A.药事会审批B.高级职称医师开具C.微生物证据或药敏报告D.患者知情同意书答案：D9.新生儿败血症经验治疗需覆盖GBS，首选方案为：A.氨苄西林+庆大霉素B.头孢他啶+万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：A10.2025年起，国家卫健委将“头孢他啶阿维巴坦”纳入医保谈判目录，其临床应用指征不包括：A.耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）感染B.复杂性腹腔感染C.社区获得性肺炎D.医院获得性肺炎（HAP）答案：C11.下列哪项属于抗菌药物处方前置审核的“红灯”拦截规则？A.门诊处方开具替加环素B.住院医嘱开具头孢唑啉C.术前30分钟给予头孢呋辛D.口服阿莫西林3gbid答案：A12.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）所致呼吸机相关肺炎，下列方案中最具循证依据的是：A.高剂量舒巴坦+替加环素B.头孢哌酮舒巴坦单药C.美罗培南+多黏菌素BD.替加环素单药答案：A13.抗菌药物临床应用评价中，DDDs是指：A.每100床位日使用抗菌药物的累计剂量B.每100床位日使用抗菌药物的累计DDD数C.每1000床位日使用抗菌药物的累计DDD数D.每100出院患者使用抗菌药物的累计DDD数答案：C14.下列哪项指标可直接反映抗菌药物使用强度？A.住院患者抗菌药物使用率B.抗菌药物费用占比C.AUDD.Ⅰ类切口预防用药率答案：C15.对肾功能正常成人，万古霉素治疗MRSA肺炎的推荐谷浓度为：A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C16.下列哪种抗菌药物可引起“红人综合征”？A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A17.2025版《抗菌药物指导原则》规定，Ⅰ类切口手术预防用药时机为：A.术前0.5–1小时B.术前1–2小时C.术前2–3小时D.手术结束后即刻答案：A18.下列哪项属于抗菌药物分级管理“限制使用级”？A.头孢唑啉B.头孢曲松C.头孢哌酮舒巴坦D.头孢吡肟答案：C19.对β内酰胺类过敏患者，预防感染性心内膜炎可选用：A.克林霉素B.头孢曲松C.氨苄西林D.阿莫西林答案：A20.下列哪项不是抗菌药物会诊记录必须包含的内容？A.感染诊断B.用药理由C.药品生产厂家D.病原学结果答案：C21.医院获得性肺炎（HAP）经验治疗需覆盖MRSA的高危因素不包括：A.住院≥5天B.近90天使用过广谱抗菌药物C.所在ICUMRSA检出率≥20%D.年龄≥65岁答案：D22.下列哪项属于抗菌药物“特殊使用级”审批流程的必须环节？A.临床药师签字B.院感科签字C.抗菌药物管理工作组备案D.患者家属签字答案：C23.对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）所致尿路感染，首选口服药物为：A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.复方磺胺甲噁唑D.头孢克肟答案：B24.下列哪项属于抗菌药物分级管理“非限制使用级”？A.阿莫西林B.头孢哌酮舒巴坦C.亚胺培南D.替加环素答案：A25.对疑似嗜麦芽窄食单胞菌感染，不宜选用：A.复方磺胺甲噁唑B.替卡西林克拉维酸C.头孢他啶D.米诺环素答案：C26.下列哪项属于抗菌药物处方点评“适应症不适宜”？A.急性上呼吸道感染使用阿奇霉素B.术后预防使用头孢唑啉C.社区获得性肺炎使用阿莫西林克拉维酸D.复杂性腹腔感染使用哌拉西林他唑巴坦答案：A27.下列哪项属于抗菌药物“限制使用级”越级使用的合法条件？A.夜班无高级职称医师，值班医师电话请示科主任并48小时内补办手续B.患者自行要求C.医保限制D.药品零差价答案：A28.对肾功能不全患者，利奈唑胺剂量调整原则为：A.CrCl<30ml/min减量50%B.无需调整C.减量25%D.禁用答案：B29.下列哪项属于抗菌药物分级管理“特殊使用级”？A.头孢曲松B.头孢吡肟C.头孢他啶阿维巴坦D.头孢唑啉答案：C30.抗菌药物临床应用管理的第一责任人是：A.院长B.医务部主任C.药剂科主任D.院感科主任答案：A二、配伍题（每题1分，共10分。每组试题共用五个选项，每题只能选一个，选项可重复）A.万古霉素B.利奈唑胺C.替加环素D.达托霉素E.头孢他啶阿维巴坦31.MRSA血流感染，血小板减少症患者慎用（）32.MRSA肺炎，需肺泡上皮衬液浓度高（）33.CRE血流感染，推荐联合方案（）34.VRE血流感染，首选（）35.复杂性皮肤软组织感染，可一日一次给药（）答案：31B32B33E34B35D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.抗菌药物分级管理目录由医院药事会制定，无需报省级卫健委备案。（）答案：×37.替加环素可用于铜绿假单胞菌感染。（）答案：×38.头孢曲松可用于淋病奈瑟菌感染的一线治疗。（）答案：√39.万古霉素谷浓度>20mg/L时，肾毒性风险显著增加。（）答案：√40.阿莫西林克拉维酸可用于EB病毒相关传染性单核细胞增多症患者。（）答案：×41.抗菌药物使用强度（AUD）单位是DDD/100床位日。（）答案：√42.利奈唑胺可引起乳酸酸中毒。（）答案：√43.头孢哌酮舒巴坦可导致凝血功能障碍。（）答案：√44.碳青霉烯类对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药。（）答案：√45.磷霉素氨丁三醇对多数CRE菌株保持活性。（）答案：√四、简答题（每题10分，共30分）46.简述抗菌药物分级管理“特殊使用级”审批流程，并说明临床药师在其中的职责。答案：（1）流程：①经治医师填写《特殊使用级抗菌药物申请表》，注明感染诊断、用药理由、病原学结果或药敏预测；②科室主任或高级职称医师审核签字；③临床药师进行处方前置审核，评估适应症、剂量、疗程、相互作用及不良反应风险；④抗菌药物管理工作组（AMS）备案，必要时组织会诊；⑤夜间或节假日可电话请示，24小时内补办手续。（2）临床药师职责：①实时审核处方，拦截无指征或剂量不当医嘱；②提供药物信息支持，建议替代方案；③监测血药浓度及不良反应；④点评并反馈用药质量，参与抗菌药物监测网数据上报；⑤开展用药教育，指导护士正确配药、给药时间。47.列举ICU中常见的三种CRE耐药机制，并给出对应的治疗药物选择。答案：（1）KPC型碳青霉烯酶：首选头孢他啶阿维巴坦，次选美罗培南+替加环素+多黏菌素B三联；（2）NDM型金属β内酰胺酶：对阿维巴坦不敏感，选用替加环素+多黏菌素B+磷霉素联合，或头孢地尔；（3）OXA48型苯唑西林酶：头孢他啶阿维巴坦仍有效，亦可选用替加环素+多黏菌素B。48.说明如何计算抗菌药物使用强度（AUD），并给出示例。答案：公式：AUD（DDD/1000床位日）=（某抗菌药物累计DDD数÷同期住院患者总床位日）×1000。示例：某院3月使用哌拉西林他唑巴坦累计DDD数为450，同期总床位日为9000，则AUD=（450÷9000）×1000=50DDD/1000床位日。五、案例分析题（每题20分，共20分）49.患者，男，68岁，体重60kg，因“发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，SpO₂85%（面罩10L/min）。血常规：WBC18×10⁹/L，NE%90%。PCT8.5ng/ml。胸部CT：双肺多发斑片影，右下肺空洞。痰涂片：革兰阴性杆菌。所在ICU近3月CRAB检出率35%。问题：（1）经验性抗菌治疗方案；（2）若48小时后痰培养回报CRAB，如何调整；（3）简述药学监护要点。答案：（1）经验方案：替加环素首剂100mg，继50mgq12h+头孢哌酮舒巴坦3gq8h（延长3小时输注）+多黏菌素B75万单