2025年抗生素应用题库及答案

2025年抗生素应用题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.对MRSA所致重症肺炎，下列药物中首选的是A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：B2.新生儿出生48h内出现早发型败血症，最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.B群链球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：B3.下列哪项不是碳青霉烯类抗菌药物的特点A.对ESBL稳定B.可引起癫痫样不良反应C.对MRSA有良好活性D.可被金属β内酰胺酶水解答案：C4.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性的青霉素类是A.阿莫西林B.苯唑西林C.哌拉西林D.氯唑西林答案：C5.下列药物中，对艰难梭菌感染首选口服制剂是A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C6.肾功能不全患者使用万古霉素时，推荐依据哪项指标调整剂量A.谷浓度B.峰浓度C.肌酐清除率D.白蛋白答案：A7.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药A.头孢曲松B.万古霉素C.左氧氟沙星D.氨曲南答案：C8.对青霉素过敏的孕妇梅毒，首选替代药物是A.多西环素B.头孢曲松C.红霉素D.阿奇霉素答案：B9.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.视神经炎D.红人综合征答案：D10.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌，最可能产生的酶是A.KPC2B.TEM1C.SHV12D.OXA1答案：A11.下列药物中，对结核分枝杆菌具有杀菌作用的是A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.对氨基水杨酸D.环丝氨酸答案：B12.下列哪项属于时间依赖性且半衰期长的β内酰胺类A.头孢唑林B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢吡肟答案：B13.对厌氧菌覆盖最佳的氟喹诺酮是A.环丙沙星B.左氧氟沙星C.莫西沙星D.诺氟沙星答案：C14.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的毒性A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞D.胰腺炎答案：D15.下列药物中，对革兰阳性球菌活性最差的是A.达托霉素B.替加环素C.厄他培南D.利奈唑胺答案：C16.对VRE（万古霉素耐药肠球菌）感染，首选药物是A.利奈唑胺B.万古霉素C.替考拉宁D.头孢他啶答案：A17.下列哪项不是阿奇霉素的特点A.组织穿透力强B.半衰期长C.对铜绿假单胞菌有活性D.可抑制细菌生物膜答案：C18.下列哪项属于β内酰胺酶抑制剂A.克拉维酸B.利福平C.甲氧苄啶D.磷霉素答案：A19.对产ESBLs大肠埃希菌所致尿路感染，首选口服药物是A.头孢克洛B.呋喃妥因C.头孢丙烯D.阿莫西林克拉维酸答案：D20.下列哪项不是替加环素的适应证A.复杂性腹腔感染B.社区获得性肺炎C.糖尿病足感染D.医院获得性肺炎答案：C21.下列药物中，对军团菌无效的是A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西环素D.头孢曲松答案：D22.下列哪项不是磷霉素的作用机制A.抑制细胞壁合成早期B.抑制MurA酶C.与PBP3结合D.杀菌剂答案：C23.下列哪项属于脂肽类抗生素A.达托霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.非达霉素答案：A24.下列哪项不是多黏菌素B的临床限制A.肾毒性B.神经毒性C.耐药率高D.口服生物利用度高答案：D25.对布鲁菌病，推荐联合方案不包括A.多西环素+利福平B.多西环素+庆大霉素C.多西环素+复方新诺明D.头孢曲松单药答案：D26.下列哪项不是利福平的不良反应A.肝毒性B.体液橘红色变C.血小板减少D.QT间期延长答案：D27.下列哪项属于噁唑烷酮类A.利奈唑胺B.替加环素C.达托霉素D.非达霉素答案：A28.下列哪项不是万古霉素耐药肠球菌的耐药机制A.vanAB.vanBC.vanCD.mecA答案：D29.下列哪项不是头孢洛林的特点A.对MRSA有活性B.对革兰阴性菌活性差C.属于第五代头孢D.可抑制PBP2a答案：B30.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征A.病原未明的重症感染B.防止耐药产生C.降低药物剂量D.所有外科预防用药答案：D二、配伍题（每题1分，共20分。每组选项可重复选用）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替加环素E.头孢洛林31.对VRE有效，口服制剂生物利用度100%答案：B32.对MRSA有效，但肺泡表面活性物质可使其失活答案：C33.对MRSA及多重耐药革兰阴性菌均有效，但获批适应证不含VRE血流感染答案：D34.对MRSA有效，属于第五代头孢答案：E35.对MRSA有效，谷浓度需维持15–20mg/L答案：AA.多西环素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.莫西沙星E.复方新诺明36.对Q热立克次体有效，妊娠禁用答案：A37.对鸟分枝杆菌复合体有效，可抑制CYP3A4答案：C38.对弓形虫脑炎有效，需联合亚叶酸答案：E39.对衣原体尿道炎单次1g口服答案：B40.对结核分枝杆菌有活性，属于氟喹诺酮答案：D三、案例分析题（每题10分，共30分）41.患者男，68岁，因“咳嗽、高热3天”入院。既往COPD、糖尿病。CT示右下肺实变伴空洞。痰革兰染色见革兰阳性球菌成簇。血培养报MRSA。患者体重80kg，Scr1.2mg/dL。（1）首选静脉药物及剂量（2分）（2）若治疗72h仍高热，需考虑哪些因素（4分）（3）若药敏示VISA，可调整为何方案（4分）答案：（1）万古霉素15–20mg/kgq8–12h，首剂1.5g，维持谷浓度15–20mg/L（2）剂量不足、脓胸/肺脓肿未引流、合并菌血症转移灶、药物热、混合感染、VISA/VRSA（3）换用利奈唑胺600mgivq12h或达托霉素8–10mg/kgqd（需评估肺部渗透性）42.患者女，35岁，妊娠24周，尿培养示产ESBLs大肠埃希菌，菌落计数>10^5CFU/mL，仅对碳青霉烯、呋喃妥因、磷霉素敏感。无发热，无腰痛。（1）是否需治疗（2分）（2）可选口服药物及剂量（4分）（3）若出现发热38.5℃，Scr0.6mg/dL，如何调整（4分）答案：（1）妊娠期无症状菌尿必须治疗，防止早产（2）磷霉素氨丁三醇3g单剂；或呋喃妥因100mgpoq12h×5d（妊娠晚期禁用呋喃妥因）（3）收入院，改用厄他培南1givq24h，热退后序贯磷霉素3g隔日一次，总疗程7–10d43.患者男，55岁，肝移植术后第10天，发热39℃，血压85/50mmHg，PCT8ng/mL。引流液培养示碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌，仅对替加环素、多黏菌素、庆大敏感。（1）经验性联合方案（3分）（2）替加环素剂量为何需加倍（2分）（3）多黏菌素B肾功能监测要点（3分）（4）若48h后仍休克，需考虑哪些非感染因素（2分）答案：（1）替加环素200mg首剂→100mgq12h+多黏菌素B1.5mg/kgq12h+庆大5mg/kgqd（延长间隔）（2）重症感染组织渗透不足，标准剂量病死率高，需负荷加倍（3）Scr、尿量、尿沉渣每日监测；前两周每周两次血肌酐，若上升>0.5mg/dL即减量（4）急性排斥、药物热、移植物抗宿主病、肾上腺功能不全、输液反应四、计算与剂量设计题（每题10分，共20分）44.患儿男，6岁，体重22kg，因铜绿假单胞菌肺炎入住PICU。需用美罗培南，目标剂量40mg/kgq8h持续输注3h。现有0.5g/瓶粉针，求：（1）每剂所需瓶数（2分）（2）配成50mL输液，每小时输注速率（mL/h）（4分）（3）若Scr0.4mg/dL，是否需调整（2分）（4）简述持续输注优于间断输注的药动学依据（2分）答案：（1）40mg/kg×22kg=880mg→需2瓶（共1g）（2）50mL在3h内输完→50/3=16.7mL/h（3）无需调整，儿童Scr低且美罗培南肾毒性低（4）%T>MIC可维持100%，MIC4mg/L时40mg/kg持续输注稳态浓度>4mg/L时间达100%，而q8h间断仅60%45.患者女，70kg，60岁，Scr1.8mg/dL，需静脉用万古霉素治疗MRSA骨髓炎。目标谷浓度15–20mg/L，已知Vd0.7L/kg，CL0.05L/kg/h。（1）计算清除率CL（L/h）（2分）（2）计算维持剂量（mg）q12h（4分）（3）计算预期稳态谷浓度（mg/L）（2分）（4）若透析后补充剂量如何估算（2分）答案：（1）CL=0.05×70=3.5L/h（2）维持速率R=CL×Css=3.5×17.5=61.25mg/h→每12h735mg，临床取750mg（3）谷浓度=Css=17.5mg/L（4）高通量透析4h可清除约30%，透析后补原剂量的30%即220mg五、简答题（每题10分，共20分）46.简述抗菌药物PK/PD指数分类，并各举一例代表药物及给药策略。答案：浓度依赖性：AUC/MIC或Cmax/MIC，如左氧氟沙星750mgqd使AUC/MIC≥30；氨基糖苷类日一次给药使Cmax/MIC≥8–10时间依赖性：%T>MIC，如头孢曲松2gqd维持%T>MIC≥60%时间依赖性长PAE：AUC/MIC，如替加环素100mgq12h使AUC/MIC≥1747.列举围手术期预防用抗菌药物的五项核心原则，并