宜春市中医院消化内科护士消化专科护理层级晋级题库及答案

宜春市中医院消化内科护士消化专科护理层级晋级题库及答案一、基础理论与解剖生理1.【单选】胃壁分层由内向外第三层是A.黏膜层 B.黏膜下层 C.肌层 D.浆膜层答案：C2.【单选】下列哪项不是小肠环形皱襞的作用A.增加吸收面积 B.延缓食糜通过 C.促进胰液分泌 D.增强绒毛摆动答案：C3.【单选】门静脉收集范围不包括A.胃 B.直肠上部 C.食管下段 D.肛管下部答案：D4.【单选】胆汁中参与脂肪消化的主要成分是A.胆盐 B.胆固醇 C.胆色素 D.卵磷脂答案：A5.【单选】胃酸分泌达最高峰的时相是A.头相 B.胃相 C.肠相 D.反馈相答案：B6.【单选】下列哪项最能反映肝细胞合成功能A.ALP B.ALT C.PT D.TBil答案：C7.【单选】正常成人肝脏每日分泌胆汁量约为A.200400mL B.400800mL C.8001200mL D.12001500mL答案：C8.【单选】胰腺外分泌部主要分泌A.胰岛素 B.胰高血糖素 C.碳酸氢盐 D.生长抑素答案：C9.【单选】食管下括约肌静息压正常值A.510mmHg B.1015mmHg C.1525mmHg D.2535mmHg答案：C10.【单选】肠系膜上动脉栓塞最早出现的症状是A.腹泻 B.呕吐 C.剧烈腹痛与体征不符 D.血便答案：C11.【多选】下列属于胃黏膜屏障因素的有A.黏液碳酸氢盐 B.前列腺素E₂ C.磷脂单分子层 D.紧密连接 E.胃酸答案：ABD12.【多选】参与肝纤维化形成的细胞包括A.肝星状细胞 B.Kupffer细胞 C.肝窦内皮细胞 D.胆管上皮细胞 E.肝细胞答案：ABC13.【多选】下列属于肠神经系统特点的是A.可独立调节蠕动 B.含DogielⅠ型神经元 C.受副交感抑制 D.释放5HT E.与下丘脑无联系答案：ABD14.【判断】胃底腺主细胞分泌胃蛋白酶原Ⅰ。（ ）答案：√15.【判断】胆总管与胰管汇合后开口于十二指肠降部乳头，Oddi括约肌仅围绕胆总管末端。（ ）答案：×16.【填空】肝小叶中央静脉与门管区之间的功能单位称“____”带，该带细胞最先发生缺血损伤。答案：3区（或Ⅲ区）17.【填空】胰腺α细胞分泌____，其升高血糖机制为____。答案：胰高血糖素；促进肝糖原分解与糖异生18.【简答】简述门体侧支循环的三条临床重要通路。答案：①食管胃底静脉丛，与奇静脉吻合；②直肠上、下静脉吻合；③脐旁静脉与腹壁浅静脉吻合。19.【简答】为何空肠比回肠更易发生吸收性腹泻？答案：空肠绒毛高、刷状缘酶丰富，吸收面积大，若刷状缘双糖酶缺乏或渗透负荷过高，水分反流入肠腔导致腹泻；回肠以吸收胆盐、维生素B₁₂为主，水分吸收能力弱，故空肠病变更易出现水样便。20.【案例分析】患者男，58岁，呕血500mL。胃镜示食管静脉曲张破裂。问：其血流动力学改变的关键门静脉压力阈值？护士如何依据此值指导三腔二囊管充气量？答案：门静脉压力＞12mmHg（或肝静脉压力梯度HVPG＞20mmHg）为破裂高风险阈值；护士先胃囊充气250300mL空气，压力达4050mmHg，若仍出血再向食管囊充气80100mL，压力3035mmHg，每812h放气一次，避免黏膜坏死。二、常见疾病与护理路径21.【单选】对急性胰腺炎患者，入院24h内最重要的预后评估指标是A.血糖 B.血钙 C.尿素氮 D.氧合指数答案：B22.【单选】肝硬化患者突发意识障碍，首选的降氨药物是A.乳果糖口服 B.精氨酸静滴 C.支链氨基酸 D.氟马西尼答案：A23.【单选】溃疡性结肠炎重度活动期，病变范围累及全结肠，护士指导患者饮食应A.高蛋白低渣 B.高脂肪低糖 C.低蛋白高纤维 D.禁食并TPN答案：D24.【单选】根除幽门螺杆菌四联方案中，铋剂的标准剂量为A.120mgbid B.220mgbid C.300mgqd D.600mgtid答案：B25.【单选】经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后，患者最易发生的并发症是A.肝性脑病 B.胆道出血 C.急性胰腺炎 D.食管穿孔答案：A26.【多选】下列属于Barrett食管内镜下表现的是A.舌状粉红色上皮上移 B.栅栏样血管消失 C.岛状橘红色黏膜 D.黏膜下黑点 E.齿状线上移≥1cm答案：ACE27.【多选】护士对急性上消化道出血行急诊内镜前准备，正确的是A.建立双静脉通道 B.备血交叉 C.口服去甲肾上腺素冰盐水 D.肌注甲氧氯普胺促排空 E.签署知情同意答案：ABDE28.【判断】IBD患者使用英夫利西单抗前需筛查结核TSPOT。（ ）答案：√29.【填空】根据《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南》，首次出血后，内镜套扎间隔____周一次，直至曲张静脉消失。答案：1230.【简答】简述急性肠系膜缺血“黄金6h”护理观察重点。答案：①每30min评估腹痛性质与体征变化；②监测乳酸＞2mmol/L；③观察便潜血转阳；④持续有创血压维持MAP≥65mmHg；⑤记录尿量＞0.5mL/kg·h；⑥警惕休克前兆。31.【案例分析】患者女，32岁，克罗恩病回结肠型，拟行阿达木单抗治疗。入院第2天出现发热38.9℃、咳嗽。问：护士应优先完成的评估与处理？答案：立即行肺部CT、血培养、CRP/PCT、暂停生物制剂，报告医生启动结核与机会感染筛查，给予退热并隔离护理，避免院内交叉感染。三、专科操作与技能32.【单选】鼻肠管置入深度预测公式“耳垂剑突脐”适用于A.幽门后喂养 B.胃内喂养 C.空肠上段喂养 D.十二指肠降段喂养答案：C33.【单选】三腔二囊管拔管前需先放气观察A.6h B.12h C.24h D.48h答案：C34.【单选】经皮内镜下胃造瘘（PEG）术后最早可在术后几小时开始喂养A.2h B.6h C.12h D.24h答案：B35.【单选】ERCP术后胰腺炎血清淀粉酶升高高峰时间为A.26h B.612h C.1224h D.2448h答案：C36.【多选】下列属于胃造瘘管周围感染危险因素的是A.糖尿病 B.长期使用PPI C.造瘘口张力大 D.术后24h内灌注营养 E.局部潮湿答案：ACE37.【多选】行腹腔穿刺放腹水前护士需评估A.凝血酶原时间 B.血小板计数 C.腹围基线 D.体重 E.下肢水肿答案：ABCD38.【判断】对食管静脉曲张硬化剂治疗术后，护士应指导患者禁食24h并取右侧卧位。（ ）答案：×（应取左侧卧位，避免注射点受压）39.【填空】腹腔穿刺首次放腹水不宜超过____mL，防止____。答案：1000；循环功能障碍40.【简答】列出鼻空肠管床边盲插成功的“金三角”指标。答案：①pH＞7且回抽液清亮；②二氧化碳监测曲线突然下降；③置管深度较胃管长2030cm；④听诊气过水声在左上腹减弱、右上腹增强；⑤X线确认导管尖端位于屈氏韧带以远。41.【案例分析】患者男，65岁，肝硬化大量腹水，行腹腔穿刺。术中突发面色苍白、心悸。问：护士立即采取的三大措施？答案：①停止放液并夹闭导管；②迅速给予中凹卧位并高流量吸氧；③立即建立静脉通道快速补液，必要时输注白蛋白810g，监测生命体征每5min一次，通知医生准备血管活性药物。四、药物机制与配伍42.【单选】质子泵抑制剂对H⁺/K⁺ATP酶的作用位点是A.胃腔侧小管膜 B.基底膜 C.线粒体膜 D.高尔基体膜答案：A43.【单选】下列药物可降低门静脉压力的是A.普萘洛尔 B.奥美拉唑 C.多潘立酮 D.铝碳酸镁答案：A44.【单选】生长抑素类似物奥曲肽的半衰期约为A.30min B.1.5h C.3h D.12h答案：B45.【单选】乳果糖降低血氨的主要机制是A.抑制谷氨酰胺合成酶 B.酸化肠道减少氨吸收 C.促进尿素循环 D.抑制细菌产氨答案：B46.【多选】下列药物与PPI合用可降低其血药浓度的是A.克拉霉素 B.利福平 C.圣约翰草 D.伏立康唑 E.卡马西平答案：BCE47.【多选】英夫利西单抗输注反应包括A.荨麻疹 B.高血压危象 C.喉头水肿 D.血清病样反应 E.迟发性脑病答案：ACD48.【判断】口服铁剂与PPI同服可减少铁吸收，建议间隔2h以上。（ ）答案：√49.【填空】普萘洛尔用于门静脉高压时，目标心率较基线下降____%，且不低于____次/分。答案：25；5550.【简答】简述PPI夜间酸突破（NAB）的护理对策。答案：①晚餐前30min加倍剂量；②睡前加用H2受体拮抗剂；③避免夜间高脂餐；④抬高床头20cm；⑤监测夜间pH＜4时间百分比，若＞1h报告医生调整给药频次。51.【案例分析】患者女，28岁，妊娠8周，因消化性溃疡出血入院。医嘱：奥美拉唑40mgbidiv。问：护士如何向患者解释药物对胎儿的影响及监测重点？答案：告知奥美拉唑属B类药物，现有证据未显示致畸风险增加，但妊娠早期尽量短程使用；监测腹痛、黑便、血红蛋白，若出血停止48h可改为口服并逐步减量；同时关注胎儿超声及胎动，发现异常及时产科会诊。五、营养支持与饮食管理52.【单选】肝硬化患者能量供给推荐量为A.2025kcal/kg·d B.2530 C.3035 D.3540答案：C53.【单选】急性胰腺炎恢复期，出现脂肪泻，护士应指导患者选择A.MCT饮食 B.高蛋白饮食 C.高纤维饮食 D.高钙饮食答案：A54.【单选】下列哪项不是肝性脑病限制蛋白的原因A.减少氨产生 B.降低假性神经递质 C.减少GABA D.促进支链氨基酸入脑答案：D55.【多选】IBD患者使用EN（肠内营养）的益处包括A.诱导缓解 B.促进黏膜愈合 C.降低瘘管形成 D.改善骨密度 E.减少术后感染答案：ABE56.【判断】PEG术后患者发生胃潴留时，应暂停喂养并予促动力药。（ ）答案：√57.【填空】急性坏死性胰腺炎早期EN首选____途径，能量密度____kcal/mL可减少腹泻。答案：鼻空肠；1.01.258.【简答】列出肝硬化ChildPughC级患者蛋白质补充的“阶梯方案”。答案：①禁蛋白2448h，仅给予植物糖；②神志转清后0.6g/kg·d植物蛋白+支链氨基酸颗粒；③3天后无复发增至1.0g/kg·d，其中50%为乳清蛋白；④血氨＞80μmol/L时回退一步并口服利福昔明。59.【案例分析】患者男，45岁，肝癌术后第3天，出现腹胀、呼吸急促，腹腔引流量＞800mL/d。实验室：Alb22g/L。问：护士如何制定营养与液体管理计划？答案：①立即报告医生，按510g白蛋白+40mg呋塞米静脉补充，维持血清Alb≥30g/L；②能量30kcal/kg·d，蛋白1.21.5g/kg·d，采用50%MCT的EN制剂；③限钠2g/d，记录24h出入量，保持负平衡500800mL；④每日监测体重、腹围、电解质，若呼吸＞24次/分或SpO₂＜90%给予半卧位及氧疗。六、心理社会与人文关怀60.【单选】对年轻IBD患者，焦虑自评量表（SAS）标准分＞提示明显焦虑A.40 B.45 C.50 D.55答案：C61.【单选】肝硬化患者最常见的负性情绪是A.愤怒 B.抑郁 C.否认 D.依赖答案：B62.【多选】护士对肝癌患者进行“希望干预”包括A.讲述治愈案例 B.确立短期目标 C.提供疼痛教育 D.鼓励放弃工作 E.家属同步辅导答案：ABCE63.【判断】对消化道肿瘤患者采用“叙事护理”可降低疼痛评分。（ ）答案：√64.【填空】安宁疗护“五全”理念指全人、全家、全程、____、____。答案：全队；全社区65.【简答】简述“三分钟呼吸空间”技术在急性腹痛患者中的应用步骤。答案：①让患者取舒适卧位，闭眼；②一分钟聚焦呼吸，手放腹部感受起伏；