2025年抗菌药物合理使用培训考核题及答案

2025年抗菌药物合理使用培训考核题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是（）A.头孢呋辛B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌无体外活性（）A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢他啶C.厄他培南D.环丙沙星答案：C3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为（）A.阿奇霉素单药B.多西环素单药C.左氧氟沙星单药D.克林霉素+庆大霉素答案：B4.新生儿（日龄7d）发生早发型败血症，经验性治疗应覆盖的主要病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.B群链球菌/大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B5.下列哪项不是碳青霉烯类抗菌药物的典型不良反应（）A.癫痫发作阈值降低B.艰难梭菌感染C.QT间期延长D.肝功能异常答案：C6.对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌所致无并发症膀胱炎，首选口服药物为（）A.头孢克洛B.呋喃妥因C.头孢克肟D.阿莫西林答案：B7.万古霉素谷浓度监测的最佳采血时机为第4次给药前（）A.15minB.30minC.60minD.120min答案：B8.下列哪种药物与利福平联用可降低其血药浓度（）A.氟康唑B.丙磺舒C.利奈唑胺D.克拉霉素答案：D9.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列药物中具有最高体外敏感率的是（）A.头孢吡肟B.氨曲南C.替加环素D.哌拉西林他唑巴坦答案：C10.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物（）A.庆大霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.达托霉素答案：C11.成人疑似腹腔感染，经验性方案需覆盖厌氧菌，下列组合错误的是（）A.头孢曲松+甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦单药C.厄他培南单药D.头孢他啶+克林霉素答案：D12.下列哪项不是抗菌药物附加损害（collateraldamage）的表现（）A.艰难梭菌感染B.耐药菌定植C.过敏反应D.真菌二重感染答案：C13.对青霉素敏感肺炎链球菌脑膜炎，首选药物及剂量正确的是（）A.青霉素G400万Uq8hB.头孢曲松2gq12hC.万古霉素1gq8hD.美罗培南2gq8h答案：A14.下列哪种药物不推荐用于妊娠期无症状菌尿（）A.阿莫西林B.呋喃妥因C.磷霉素氨丁三醇D.多西环素答案：D15.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物优化策略（）A.延长输注时间B.日剂量单次给予C.缩短给药间隔D.持续泵入答案：B16.对MSSA感染性心内膜炎，疗程至少（）A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C17.下列哪种药物与华法林联用可显著增强其抗凝作用（）A.阿奇霉素B.利奈唑胺C.头孢唑林D.环丙沙星答案：D18.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的必备条件（）A.药事会审批B.副高以上职称医师处方C.微生物证据D.院感专职人员会诊答案：D19.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，国内指南推荐的首选联合方案为（）A.替加环素+舒巴坦B.多黏菌素+利福平C.头孢哌酮舒巴坦+替加环素D.美罗培南+氨曲南答案：C20.下列哪项属于抗菌药物DDD（限定日剂量）的正确描述（）A.反映药品价格B.反映药品消耗强度C.反映药品疗效D.反映药品毒性答案：B21.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容（）A.适应证B.给药剂量C.药品批号D.疗程答案：C22.对肾功能不全患者，下列哪种药物无需调整剂量（）A.头孢曲松B.万古霉素C.利奈唑胺D.美罗培南答案：C23.下列哪项属于抗菌药物序贯治疗的正确时机（）A.体温正常即刻B.血流动力学稳定且能口服C.白细胞正常D.炎症指标正常答案：B24.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征（）A.病原未明的重症感染B.防止耐药发生C.减少药物毒性D.扩大抗菌谱答案：C25.下列哪项属于抗菌药物管理（AMS）的核心策略（）A.限制药品利润B.定期发布耐药监测C.提高药品价格D.增加库存答案：B26.对疑似导管相关血流感染，保留导管时血培养阳性，革兰阳性球菌，首选药物为（）A.头孢唑林B.万古霉素C.利奈唑胺D.达托霉素答案：B27.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”治疗的正确描述（）A.早期广覆盖后48–96h根据病原学缩窄B.立即停用所有药物C.更换为更广谱药物D.延长疗程答案：A28.下列哪项不是抗菌药物不良反应监测的目的（）A.发现新的ADR信号B.评估药物经济学C.指导临床用药D.完善说明书答案：B29.对疑似急性细菌性鼻窦炎，下列哪项支持抗菌药物使用（）A.症状<7dB.体温<38℃C.单侧面部疼痛>10d伴脓涕D.无发热答案：C30.下列哪项属于抗菌药物“时间依赖且长PAE”类药物（）A.碳青霉烯类B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类D.糖肽类答案：D二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.美罗培南E.利奈唑胺31.对百日咳鲍特菌感染首选大环内酯，若大环内酯耐药可改用（）答案：E32.对青霉素耐药肺炎链球菌脑膜炎，需联合（）答案：C33.对产ESBLs大肠杆菌所致败血症，经验性首选（）答案：D34.对淋球菌性咽炎，推荐肌注（）答案：B35.对万古霉素耐药肠球菌（VRE）感染，首选（）答案：E三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些药物属于β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复合制剂（）A.阿莫西林克拉维酸B.头孢哌酮舒巴坦C.哌拉西林他唑巴坦D.替卡西林克拉维酸E.氨苄西林舒巴坦答案：ABCDE37.下列哪些情况需考虑抗菌药物预防性使用（）A.经阴道子宫切除术B.清洁污染手术（胆道）C.单纯甲状腺腺瘤切除D.开放性骨折内固定E.心导管介入答案：ABD38.下列哪些药物可引起艰难梭菌感染风险增加（）A.克林霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.环丙沙星E.哌拉西林他唑巴坦答案：ABCDE39.下列哪些属于抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）参数（）A.%T>MICB.Cmax/MICAUC/MICD.PAEE.MIC90答案：ABCD40.下列哪些药物对支原体无活性（）A.头孢曲松B.万古霉素C.阿莫西林D.美罗培南E.庆大霉素答案：ABCDE41.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）的干预方式（）A.处方审核反馈B.耐药监测通报C.教育培训D.临床路径制定E.药品促销答案：ABCD42.下列哪些药物可致QT间期延长（）A.莫西沙星B.阿奇霉素C.红霉素D.利多氟嗪E.头孢曲松答案：ABCD43.下列哪些属于抗菌药物“浓度依赖”类药物（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.达托霉素D.多黏菌素E.甲硝唑答案：ABCE44.下列哪些药物可用于治疗碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）感染（）A.替加环素B.头孢他啶阿维巴坦C.美罗培南法硼巴坦D.氨曲南阿维巴坦E.多黏菌素答案：ABCDE45.下列哪些属于抗菌药物不良反应监测的上报原则（）A.可疑即报B.及时C.真实D.完整E.延迟集中上报答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）46.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。（）答案：×47.利奈唑胺可逆性抑制细菌蛋白合成，对静止期细菌无效。（）答案：×48.万古霉素谷浓度<10mg/L与MRSA治疗失败率增加相关。（）答案：√49.阿奇霉素半衰期长，可实施“序贯疗法”即停药后持续效应。（）答案：√50.碳青霉烯类对非发酵菌均具有可靠活性。（）答案：×51.多西环素可透过血脑屏障，可用于中枢感染。（）答案：√52.替加环素对铜绿假单胞菌具有良好活性。（）答案：×53.抗菌药物预防用药应在手术切开前30–60min完成给药。（）答案：√54.利福平单用治疗葡萄球菌感染可有效防止耐药。（）答案：×55.氨基糖苷类每日一次给药可降低耳肾毒性风险。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）56.对青霉素高度耐药肺炎链球菌（PRSP）脑膜炎，若头孢曲松MIC≥2mg/L，应联合__________以保障疗效。答案：万古霉素57.成人万古霉素初始剂量按__________计算，肾功能正常者常用__________gq12h。答案：实际体重、158.抗菌药物DDD的单位是__________。答案：克/1000人天59.对产KPC酶肺炎克雷伯菌，国内可及的新型酶抑制剂复合制剂为__________。答案：头孢他啶阿维巴坦60.抗菌药物PK/PD靶值中，碳青霉烯类治疗重症感染需%T>MIC≥__________%。答案：40–5061.对MRSA所致慢性骨髓炎，口服序贯可选__________。答案：利奈唑胺62.抗菌药物处方点评中，用药频度（DDDs）=__________。答案：累计消耗量（g）/该药DDD值63.对妊娠期无症状菌尿，首选__________口服5–7d。答案：阿莫西林64.抗菌药物附加损害中，__________感染与氟喹诺酮使用显著相关。答案：艰难梭菌65.对碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌，舒巴坦日剂量可达__________g/d。答案：6–966.抗菌药物“降阶梯”最佳时机为治疗后__________h获得明确病原学。答案：48–9667.对中性粒细胞缺乏伴发热，高危患者需覆盖__________菌。答案：铜绿假单胞68.抗菌药物联合用药时，协同作用常通过抑制__________与__________不同靶点实现。答案：细胞壁、蛋白合成69.对万古霉素耐药肠球菌（VRE）感染，若氨苄西林敏感，首选__________。答案：氨苄西林70.抗菌药物管理（AMS）中，__________是评价干预效果的金标准。答案：抗菌药物使用强度（AUD）71.对急性细菌性鼻窦炎，症状严重且≥__________d可考虑抗菌药物。答案：1072.对新生儿败血症，若疑似李斯特菌，需覆盖__________。答案：氨苄西林73.抗菌药物不良反应监测中，__________系统用于收集自发报告。答案：自发报告系统（SRS）74.对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌，多黏菌素B雾化剂量为__________万Uq12h。答案：25–5075.对急性非复杂性肾盂肾炎，短程__________d口服即可。答案：7六、简答题（每题5分，共30分）76.简述抗菌药物“时间依赖”与“浓度依赖”的PK/PD特点及代表药物。答案：时间依赖：抗菌活性与血药浓度高于MIC的时间相关，无或短PAE，需多次给药，代表β内酰胺类、大环内酯类、克林霉素；浓度依赖：活性与峰浓度或AUC/MIC相关，长PAE，可日剂量单次，代表氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、甲硝唑。77.列举抗菌药物管理（AMS）的五大核心策略并简要说明。答案：1.领导承诺：院级AMS委员会与专职团队；2.抗菌药物分级与处方权限制；3.处方前置审核与反馈；4.耐药监测与数据公开；5.持续教育：面向医师、药师、护士、患者。78.简述万古霉素治疗MRSA肺炎时优化剂量与监测要点。答案：按实际体重15–20mg/kgq8–12h，重症可25–30mg/kg/d，分2–3次；目标谷浓度15–20mg/L，第4次给药前30min采血；若MIC≥1mg/L或治疗失败，考虑联合利福平或换用利奈唑胺；监测肾毒性、耳毒性，避免与氨基糖苷合用。79.说明产ESBLs肠杆菌感染的危险因素及经验用药原则。答案：危险因素：近期三代头孢使用、住院>5d、留置导尿、机械通气、老年、糖尿病；经验用药：重症首选碳青霉烯（美罗培南、厄他培南），轻中度可选哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦，口服可选呋喃妥因、磷霉素、匹美西林。80.简述抗菌药物预防用药在清洁污染手术中的给药时机与疗程。答案：切开前30–60min完成静推，若手术>3h或出血>1500ml追加一剂；术后24h内停药，心脏及神经外科可延长至48h；选药覆盖皮肤及相应器官菌群，如头孢唑林、头孢呋辛，β过敏可选克林霉素+庆大霉素或环丙沙星。81.简述抗菌药物序贯治疗的评估标准与实施步骤。答案：标准：血流动力学稳定、体温正常>8h、能口服、胃肠道吸收良好、无禁忌；步骤：1.评估病原与药敏；2.选择生物利用度≥90%的口服药（如氟喹诺酮、利奈唑胺、克林霉素）；3.剂量换算（口服=静脉）；4.监测48h疗效；5.记录转换时间、理由、疗效。七、案例分析题（每题10分，共30分）82.患者男，68岁，COPD急性加重入院，咳黄脓痰，体温38.9℃，CRP120mg/L。既往每年因加重住院3次，曾反复使用左氧氟沙星。胸片示右下肺斑片影。血气：pH7.34，PaCO₂55mmHg，PaO₂55mmHg。请给出经验性抗菌方案并说明理由