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文档简介
医院定点协议书甲方:[甲方医院名称]统一社会信用代码:[甲方医院代码]地址:[甲方医院地址]联系电话:[甲方联系电话]法定代表人:[甲方医院法定代表人姓名]乙方:[乙方名称]统一社会信用代码:[乙方代码]地址:[乙方地址]联系电话:[乙方联系电话]法定代表人:[乙方法定代表人姓名]鉴于甲方为一家具备合法资质的医疗机构,乙方为有医疗需求的相关方,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在甲方处进行定点医疗服务事宜达成如下协议:一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在定点医疗服务过程中的权利、义务和责任,确保医疗服务的顺利开展,保障双方的合法权益,促进医疗资源的合理利用。二、标的物或服务具体描述1.医疗服务范围甲方同意为乙方提供涵盖但不限于门诊诊疗、住院治疗、手术、检查检验、康复护理等全方位的医疗服务。具体服务项目以甲方实际开展且符合法律法规规定的医疗业务为准。2.服务标准甲方应按照国家及地方相关医疗行业标准、规范以及自身制定的内部医疗质量控制制度,为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务。确保医疗服务过程符合医疗伦理和职业道德要求,保障乙方就医安全和医疗效果。3.服务时间甲方的门诊服务时间为每周[具体工作日]的[上午具体时间][下午具体时间];住院部提供24小时不间断医疗服务。甲方应确保在服务时间内有足够的医护人员值班,以满足乙方的就医需求。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照国家法律法规、医疗行业规范以及本协议约定,对乙方的就医行为进行必要的管理和监督,包括但不限于对乙方就医人员身份信息的核实、就医流程的引导等。有权根据乙方的医疗需求,合理安排医疗资源,确保为乙方提供及时、有效的医疗服务。如因不可抗力或特殊情况导致无法正常提供某项医疗服务时,有权提前告知乙方并协商解决方案。有权要求乙方按照本协议约定及时支付医疗费用,如乙方逾期未支付,有权暂停相关医疗服务直至乙方支付费用。2.义务按照本协议约定的医疗服务范围和标准,为乙方提供高质量的医疗服务。配备专业的医护人员,确保医疗服务的专业性和安全性。建立健全医疗服务质量监控体系,对医疗服务过程进行全程跟踪和质量评估,不断改进医疗服务质量,保障乙方的就医权益。向乙方提供清晰、明确的医疗服务价格清单,包括各项诊疗项目、药品、耗材等的收费标准,并在收费前告知乙方具体费用明细,确保乙方对医疗费用的知情权。妥善保管乙方就医过程中的各类病历资料、检查检验报告等医疗档案,并按照法律法规的规定保存一定期限,以便乙方查询和复诊使用。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供相应的医疗服务,如甲方未履行协议义务,乙方有权向甲方提出异议并要求改正。有权对甲方的医疗服务质量进行监督和评价,提出合理的意见和建议。乙方就医人员在甲方处就医时,享有与甲方其他患者同等的医疗待遇,有权获得必要的医疗告知和解释。2.义务按照本协议约定及甲方的就医流程,组织乙方就医人员有序就医。提前向甲方提供就医人员的基本信息,包括姓名、性别、年龄、联系方式、病情等,以便甲方做好医疗准备。督促乙方就医人员遵守甲方的医院规章制度,尊重医护人员,配合甲方完成各项医疗检查、治疗及护理工作。按照本协议约定及时、足额支付乙方就医人员的医疗费用。如乙方就医人员享受医保等其他医疗保障待遇,应协助甲方办理相关报销手续,并确保医保报销后的费用及时支付给甲方。四、医疗费用及支付方式(一)费用标准1.甲方的医疗服务收费应严格按照国家及地方物价部门核定的标准执行,并在医院显著位置公示。对于新增或调整的医疗服务项目,应提前告知乙方收费标准。2.乙方就医人员的医疗费用根据实际发生的诊疗项目、药品使用、耗材消耗等情况按照收费标准计算。(二)支付方式1.乙方应在收到甲方提供的医疗费用结算清单后的[X]个工作日内,对费用明细进行核对。如无异议,应在核对后的[X]个工作日内将医疗费用支付至甲方指定的银行账户。2.支付方式可采用银行转账、支票等双方认可的方式。乙方支付费用后,应及时向甲方索取合法有效的发票。(三)费用调整1.如遇国家或地方医疗收费政策调整,甲方应按照新政策执行,并及时通知乙方。2.因甲方医疗服务质量问题导致乙方就医人员需要额外治疗或检查的费用,由甲方承担;因乙方就医人员自身原因导致的费用增加,由乙方自行承担。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供医疗服务或者提供的医疗服务不符合国家及行业标准,导致乙方就医人员受到损害的,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等直接损失以及因违约行为给乙方造成的其他间接损失。2.如甲方未按照约定妥善保管乙方就医人员的病历资料等医疗档案,导致乙方就医人员无法正常复诊或造成其他损失的,甲方应负责恢复相关资料或赔偿乙方因此遭受的损失。3.若甲方违反本协议约定的医疗服务价格清单公示义务,擅自提高收费标准或收取未公示的费用,乙方有权拒绝支付该部分费用,并要求甲方按照正确的收费标准重新结算。甲方应退还多收的费用,并按照多收费用的[X]%向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时支付医疗费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权暂停对乙方就医人员的医疗服务,由此产生的后果由乙方自行承担。2.如乙方违反甲方的医院规章制度,导致医疗秩序混乱或影响其他患者就医,甲方有权要求乙方改正,并可根据情节轻重收取一定的管理费用。如乙方拒不改正,甲方有权拒绝为乙方后续就医人员提供服务。3.如果乙方提供虚假就医人员信息,导致甲方做出错误的医疗决策或遭受其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于甲方因此支付的医疗费用、赔偿给第三方的费用以及甲方为处理该事件而支出的合理费用(如律师费、诉讼费等)。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[X]年。协议期满前[X]个月,双方如无异议,则本协议自动延续[X]年。2.本协议一式两份,甲乙双方
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