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文档简介
医院救援协议书甲方:[医院名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[医院地址]联系电话:[联系电话]法定代表人:[法定代表人姓名]乙方:[患者姓名/家属姓名]身份证号码:[身份证号码]地址:[家庭住址]联系电话:[联系电话]鉴于乙方可能面临突发医疗状况需要紧急救援,甲方作为具备专业医疗救援能力的医院,愿意为乙方提供救援服务。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》相关规定,就医院救援事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.救援服务内容甲方负责在乙方遭遇突发疾病、意外伤害等紧急情况时,提供及时、有效的现场救援及转运至甲方医院进行后续治疗的服务。救援范围包括但不限于周边区域内的紧急救援响应。2.救援设备及人员甲方配备专业的急救车辆,车内设有完善的急救设备,如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、氧气瓶等,以满足现场紧急救治需求。同时,安排具备专业急救技能的医护人员随车前往救援现场,包括急救医生、护士等。3.后续治疗保障乙方被转运至甲方医院后,甲方将根据乙方的病情,安排相应科室的专家进行会诊,制定个性化的治疗方案,并提供优质的医疗护理服务。确保乙方能够得到及时、准确的诊断和有效的治疗。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取救援服务费用。在紧急救援过程中,根据乙方病情及现场实际情况,采取必要的合理急救措施。对乙方的病情及相关信息,在法律允许的范围内有保密的权利。2.义务接到乙方救援请求后,应立即启动救援应急预案,迅速组织救援力量前往救援现场。确保救援人员和设备在最短时间内到达,一般情况下,市区内的响应时间不超过[X]分钟,郊区及周边地区根据实际路况尽快到达。在救援过程中,尽最大努力保障乙方的生命安全,提供专业、规范的急救服务。如因甲方救援人员的故意或重大过失导致乙方人身损害的,甲方应承担相应赔偿责任。将乙方安全转运至甲方医院后,及时安排医院各科室做好接诊准备,确保乙方能够得到连续、有效的治疗。向乙方或其家属详细说明后续治疗方案、预计费用及注意事项等,并提供必要的医疗咨询服务。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供救援服务。对甲方的救援服务质量有监督的权利,如发现问题可及时向甲方提出改进意见。在接受救援及治疗过程中,有权了解自身病情及治疗进展情况。2.义务如遇紧急情况,应立即拨打甲方救援电话[电话号码],并尽可能清晰地告知甲方现场情况,包括事发地点、乙方症状等关键信息。配合甲方救援人员的工作,提供必要的协助,如告知过往病史、过敏史等相关信息。在被转运至甲方医院后,按照医院的安排积极配合治疗,遵守医院的各项规章制度。按照本协议约定及时支付救援服务费用及后续治疗费用。三、费用及支付方式1.救援服务费用本次救援服务费用总计为人民币[X]元,该费用包含现场救援、转运及初步急救处置等费用。2.后续治疗费用乙方在甲方医院的后续治疗费用,根据实际发生的医疗费用结算,按照国家及地方相关医疗收费标准执行。乙方应在治疗过程中配合医院做好费用结算工作,及时支付各项费用。3.支付方式乙方应在救援服务完成后的[X]个工作日内,将救援服务费用支付至甲方指定账户。后续治疗费用可根据医院结算周期,分期支付或一次性支付,支付方式包括现金、银行转账、支票等。甲方指定账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[银行账号]账户名称:[账户名称]四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间到达救援现场,每延误[X]分钟,应按照救援服务费用的[X%]向乙方支付违约金。如因不可抗力等特殊原因导致延误的,甲方应及时通知乙方,并提供相关证明,可不承担违约责任,但应采取一切合理措施尽快完成救援任务。若甲方救援人员在救援过程中存在故意或重大过失,导致乙方人身损害的,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(如构成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)等。赔偿标准按照《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定执行。若甲方未按照本协议约定提供后续治疗保障,导致乙方病情延误或加重的,甲方应承担相应的赔偿责任,并采取积极措施弥补过错,确保乙方得到妥善治疗。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定及时支付救援服务费用及后续治疗费用,每逾期[X]日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权暂停对乙方的治疗服务,并要求乙方支付已产生的费用及违约金。若乙方故意隐瞒重要病史、过敏史等关键信息,导致甲方在救援及治疗过程中做出错误判断或采取不当措施,乙方应承担由此造成的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订及履行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决。协商期限为自争议发生之日起[X]日内。2.若协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至[协议终止日期]。协议期满后,双方如无异议,则自动延续[延续期限]。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律
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