6例小儿高热惊厥急救及护理体会

6例小儿高热惊厥急救及护理体会小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，具有起病急、病情变化快等特点，若不及时进行有效的急救和护理，可能会对患儿的神经系统造成不可逆的损伤，影响其生长发育。本文将结合实际案例，详细阐述6例小儿高热惊厥的急救及护理体会。临床资料选取6例高热惊厥患儿作为研究对象，其中男4例，女2例；年龄最小为6个月，最大为5岁，平均年龄（2.5±1.2）岁。所有患儿均符合小儿高热惊厥的诊断标准，即体温骤然升高至38.5℃以上时突然发生惊厥，排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。惊厥发作类型主要为全身性强直-阵挛发作，发作时间最短为30秒，最长为5分钟，平均发作时间（2.5±1.5）分钟。急救措施保持呼吸道通畅患儿发生惊厥时，应立即将其平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等，防止窒息。对于牙关紧闭者，不可强行撬开，以免损伤牙齿和口腔黏膜。可使用舌钳将舌头轻轻向外牵拉，防止舌根后坠阻塞呼吸道。必要时，可给予吸氧，以提高血氧饱和度，改善脑缺氧状态。例如，在病例2中，患儿发作惊厥时伴有大量呕吐，护士迅速将患儿头偏向一侧，并用吸引器及时清除口腔内的呕吐物，保持了呼吸道的通畅，避免了窒息的发生。控制惊厥发作迅速控制惊厥发作是急救的关键。首选药物为地西泮，一般采用静脉注射，剂量为0.3-0.5mg/kg，速度为1-2mg/min，必要时可在15-30分钟后重复使用。对于不能静脉注射的患儿，可采用直肠给药，剂量为0.5mg/kg。同时，可配合使用苯巴比妥钠等药物，以增强止惊效果。在病例4中，患儿惊厥发作持续不缓解，立即给予地西泮静脉注射，同时肌肉注射苯巴比妥钠，约2分钟后惊厥停止。降温处理及时有效的降温可以防止惊厥再次发作。可采用物理降温和药物降温相结合的方法。物理降温可选用温水擦浴、冰袋冷敷等方法，将冰袋放置在患儿的前额、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，以降低体温。药物降温可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物，根据患儿的年龄和体重给予适当的剂量。病例1中，患儿体温高达39.8℃，在给予地西泮止惊的同时，采用温水擦浴和口服对乙酰氨基酚进行降温处理，约30分钟后体温降至38.5℃。病因治疗在急救的同时，应积极寻找引起高热的原因，并进行针对性治疗。对于感染性疾病，应根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗；对于非感染性疾病，应采取相应的治疗措施。病例3中，患儿因上呼吸道感染引起高热惊厥，在控制惊厥和降温的同时，给予头孢克肟抗感染治疗，随着感染的控制，患儿体温逐渐恢复正常，未再发生惊厥。护理体会病情观察密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化并报告医生。观察惊厥发作的类型、频率、持续时间等，做好记录。同时，注意观察患儿的体温变化，每15-30分钟测量一次体温，直至体温恢复正常。在病例5中，护士在观察过程中发现患儿惊厥发作后意识未完全恢复，且瞳孔大小不等，及时报告医生，经进一步检查诊断为颅内出血，立即采取了相应的治疗措施，挽救了患儿的生命。心理护理小儿高热惊厥起病突然，往往会给家长带来极大的恐慌和焦虑。护士应及时与家长沟通，向他们解释惊厥发作的原因、治疗方法和预后情况，缓解他们的紧张情绪，取得他们的配合。同时，鼓励家长陪伴患儿，给予患儿心理支持。在护理过程中，发现家长对患儿的病情非常担忧，护士主动与家长交流，耐心解答他们的疑问，并指导家长如何正确护理患儿，家长的焦虑情绪得到了明显缓解，能够积极配合治疗和护理工作。基础护理保持患儿病房安静、整洁、舒适，温度控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%。保证患儿充足的睡眠和休息，避免剧烈活动和刺激。加强皮肤护理，及时更换被汗水浸湿的衣物，保持皮肤清洁干燥，防止发生压疮。病例6中，患儿因出汗较多，护士及时为其更换衣物，并在骨隆突处垫上软枕，防止了压疮的发生。饮食护理给予患儿营养丰富、易消化的饮食，保证足够的热量和水分摄入。对于不能进食的患儿，可通过鼻饲或静脉补液的方式补充营养和水分。在饮食过程中，应注意避免呛咳，防止发生吸入性肺炎。在患儿病情稳定后，根据其年龄和口味，为其制定了合理的饮食计划，给予富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等，促进了患儿的康复。健康教育向家长普及小儿高热惊厥的相关知识，包括惊厥发作的原因、症状、急救方法和预防措施等，提高家长的应急处理能力。指导家长正确测量体温的方法，当患儿体温超过38℃时，应及时采取降温措施。同时，告知家长在患儿发热期间应注意观察其精神状态、食欲等情况，如有异常及时就医。在患儿出院前，对家长进行了详细的健康教育，发放了健康教育手册，并进行了现场示范和指导，家长表示掌握了相关知识和技能，能够更好地照顾患儿。讨论小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，其发病机制尚不完全清楚，可能与小儿神经系统发育不完善、发热导致大脑神经元异常放电等因素有关。及时有效的急救和护理是降低小儿高热惊厥死亡率和致残率的关键。在急救过程中，保持呼吸道通畅、控制惊厥发作和降温处理是最重要的环节。同时，应积极寻找病因，进行针对性治疗。在护理方面，病情观察、心理护理、基础护理、饮食护理和健康教育等都非常重要，能够提高患儿的治疗效果和康复速度，减少并发症的发生。通过对6例小儿高热惊厥患儿的急救和护理，我们深刻体会到，医护人员应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够迅速准确地判断病情并采取有效的急救措施。同时，应加强与家长的沟通和合作，共同做好患儿的治疗和护理工作。此外，加强对家长的健康教育，提高他们的应急处理能力和预防意识，对于减少小儿高热惊厥的发生具有重要意义。总之，小儿高热惊厥的急救和护理是一项综合性的工作，需要医护人员、家长和社会的共同努力。通过不断总结经验，提高急救和护理水平，我们能够更好地保障患儿的健康和安全。结语小儿高热惊厥虽然是儿科常见急症，但通过及时有效的急救措施和全面细致的护理，大部分