2025年大学（临床医学）急诊医学试题及答案

2025年大学（临床医学）急诊医学试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）每题2分，共20题。每题只有一个正确答案，请将正确答案填涂在答题卡相应位置。1.以下哪种情况不属于急诊范畴？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎急性发作C.严重创伤D.心跳骤停2.对急危重症患者进行评估时，首先应关注的是？A.生命体征B.意识状态C.受伤部位D.既往病史3.成人CPR时，胸外按压的频率是？A.60次/分钟B.80次/分钟C.100-120次/分钟D.150次/分钟4.心肺复苏时，按压与通气的比例是？A.30:2B.15:2C.5:1D.10:15.气管插管的适应证不包括？A.心跳骤停B.昏迷患者C.呼吸衰竭D.轻度呼吸困难6.以下哪种药物是心肺复苏时常用的血管活性药物？A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.地塞米松7.对于休克患者，首要的治疗措施是？A.补充血容量B.应用血管活性药物C.纠正酸碱平衡失调D.治疗原发病8.感染性休克最常见的病原菌是？A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.病毒9.过敏性休克的首选治疗药物是？A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.钙剂10.急性中毒患者洗胃的最佳时间是？A.中毒后1小时内B.中毒后2-4小时内C.中毒后6小时内D.中毒后12小时内11.有机磷农药中毒的特效解毒剂是？A.阿托品B.碘解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝12.一氧化碳中毒的主要机制是？A.抑制胆碱酯酶活性B.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白C.抑制细胞色素氧化酶活性D.引起溶血13.脑出血最常见的病因是？A.高血压B.脑动脉硬化C.颅内动脉瘤D.脑血管畸形14.脑出血患者出现昏迷，一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示？A.颞叶钩回疝B.枕骨大孔疝C.动眼神经麻痹D.视神经损伤15.急性心肌梗死最早出现的症状是？A.胸痛B.呼吸困难C.心悸D.恶心、呕吐16.急性心肌梗死患者心电图特征性改变是？A.ST段压低B.T波倒置C.病理性Q波D.以上都是17.急性左心衰竭的主要临床表现是？A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咯血D.以上都是18.支气管哮喘发作时的典型体征是？A.双肺满布哮鸣音B.X线检查肺纹理增多C.血气分析PaO₂降低D.心电图ST段下移19.以下哪种疾病可引起咯血？A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.以上都是20.消化道大出血最常见的病因是？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.胃癌D.急性糜烂出血性胃炎第II卷（非选择题，共60分）（一）简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作要点。2.简述急性中毒的急救原则。（二）病例分析题（共20分）患者，男性，55岁。因突发胸部剧烈疼痛2小时入院。患者有高血压病史10年，平时血压控制不佳。入院时查体：血压180/110mmHg，心率110次/分钟，律齐。心电图示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）答2.应采取哪些紧急治疗措施？（15分）答（三）论述题（共20分）试述休克的分类及各型休克的特点。（四）材料分析题（共20分）材料：患者，女性，28岁。因口服大量安眠药后昏迷送入急诊。查体：昏迷，呼吸浅慢，血压90/60mmHg，心率50次/分钟瞳孔缩小。1.该患者可能是什么中毒？（5分）答2.应采取哪些急救措施？（15分）答答案1.B2.A3.C4.A5.D6.A7.A8.B9.A10.C11.B12.B13.A14.A15.A16.C17.D18.A19.D20.A（一）简答题答案1.心肺复苏操作要点：判断意识与呼吸，立即呼救并启动急救系统。将患者仰卧于硬板床或地上，解开上衣暴露胸部。按压部位为两乳头连线中点，按压频率100-120次/分钟，按压深度至少5cm，按压与放松时间大致相等，按压30次后进行2次通气，如此反复，每2分钟检查一次脉搏和呼吸，直至专业急救人员到达。2.急性中毒急救原则：立即终止接触毒物，清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等。促进已吸收毒物排出，如利尿、血液净化等。使用特效解毒剂。对症治疗，维持呼吸、循环等重要脏器功能，防治并发症。（二）病例分析题答案1.该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。2.紧急治疗措施：绝对卧床休息，吸氧。立即给予吗啡止痛，硝酸酯类药物扩张冠状动脉。使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，阿托伐他汀等调脂药物。若血压仍高可适当应用降压药物，维持血压在合理范围。密切监测生命体征、心电图及心肌酶变化，必要时行急诊PCI或溶栓治疗。（三）论述题答案休克分类及特点：低血容量性休克，因大量失血、失液等导致血容量减少，主要表现为血压下降、心率加快、皮肤苍白等。感染性休克，由严重感染引起，早期可表现为暖休克，皮肤潮红、尿量正常等，晚期为冷休克，皮肤苍白、尿量减少等。心源性休克，因心脏泵功能衰竭导致，有心脏疾病史，表现为血压低、心率快、呼吸困难等。过敏性休克，接触过敏原后迅速发生，表现为血压下降、皮肤瘙痒、呼吸困难等。神经源性休克，因神经调节功能障碍引起，常见于剧痛等，表现为血压下降、心率减慢等。（四）材料分析题答案1.该患者可能是安眠药中