【试题演练】2025年口腔执业医师口腔内科学复习试题附答案

【试题演练】2025年口腔执业医师口腔内科学复习试题附答案一、选择选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案）1.浅龋与氟牙症的鉴别要点主要在于A.牙体硬组织是否缺损B.病损是否呈对称性分布C.患者是否有高氟地区生活史D.探诊是否有粗糙感E.牙面是否有白垩色斑块答案：C解析：浅龋多为单个牙或少数牙的局部病损，无地区性；氟牙症有明确高氟地区生活史，多累及全口牙，呈对称性分布。牙体缺损（A）浅龋可能有，氟牙症严重时也可出现；对称性（B）是氟牙症特点但非鉴别关键；探诊粗糙（D）两者均可能有；白垩斑（E）为两者共有表现，故正确答案为C。2.急性牙髓炎的疼痛特点不包括A.自发性阵发性痛B.夜间痛加剧C.温度刺激痛加重D.疼痛能定位E.放射性痛至头面部答案：D解析：急性牙髓炎疼痛不能定位（D错误），因牙髓神经为无髓鞘神经，定位能力差。其余选项均为典型表现：自发阵发痛（A）、夜间痛（B）、温度刺激加剧（C）、放射痛（E）。3.慢性根尖周炎的主要诊断依据是A.牙髓活力测试无反应B.患牙有反复肿痛史C.X线片显示根尖周透射影D.叩诊轻度疼痛E.牙龈瘘管溢脓答案：C解析：慢性根尖周炎的病理类型（根尖周肉芽肿、脓肿、囊肿）均以根尖周骨破坏为特征，X线透射影（C）是确诊依据。牙髓无活力（A）可见于牙髓坏死；反复肿痛（B）为症状；叩痛（D）、瘘管（E）为体征，但非特异性。4.牙周探诊的关键指标不包括A.探诊深度（PD）B.临床附着丧失（CAL）C.探诊出血（BOP）D.根分叉病变分度E.牙龈退缩（REC）答案：D解析：牙周探诊的核心是评估牙周支持组织破坏程度，包括PD（袋深度）、CAL（附着丧失，反映牙槽骨吸收）、BOP（炎症活动）、REC（牙龈退缩）。根分叉病变分度（D）需结合探诊和X线，属于牙周检查的扩展内容，非探诊关键指标。5.乳牙龋病的特点不包括A.患龋率高，发病早B.龋损进展缓慢C.龋坏范围广，多个牙受累D.自觉症状不明显E.易累及牙髓答案：B解析：乳牙牙釉质、牙本质薄，矿化程度低，龋损进展快（B错误）。其余均为乳牙龋特点：高患龋率（A）、广泛受累（C）、症状隐匿（D）、易波及牙髓（E）。6.复发性阿弗他溃疡（RAU）的临床分型不包括A.轻型阿弗他溃疡（MiRAU）B.重型阿弗他溃疡（MaRAU）C.疱疹样阿弗他溃疡（HU）D.腺周口疮E.白塞病相关性溃疡答案：E解析：RAU经典分型为轻型（MiRAU）、重型（MaRAU，又称腺周口疮）、疱疹样（HU）。白塞病相关性溃疡（E）属于与全身疾病相关的溃疡，不属于RAU独立分型。7.根管治疗中，确定根管工作长度的首选方法是A.电测法B.X线片法C.手指感觉法D.根管器械探测法E.患者感觉法答案：B解析：X线片法（B）能直观显示根尖孔位置，结合电测法（A）可提高准确性，但X线是金标准。手指感觉（C）、器械探测（D）主观性强；患者感觉（E）不可靠。8.急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的主要致病菌是A.伴放线聚集杆菌B.牙龈卟啉单胞菌C.中间普氏菌D.梭形杆菌和螺旋体E.福赛坦氏菌答案：D解析：ANUG是机会性感染，主要致病菌为梭形杆菌和螺旋体（D）。伴放线聚集杆菌（A）与侵袭性牙周炎相关；牙龈卟啉单胞菌（B）是慢性牙周炎主要致病菌；中间普氏菌（C）与妊娠期龈炎相关；福赛坦氏菌（E）参与牙周炎进展。9.牙内吸收的典型X线表现是A.根尖周圆形透射影，边界清晰B.根管影像增宽，呈“圆形”或“卵圆形”C.根周膜增宽，骨硬板消失D.牙根表面虫蚀状吸收，根尖缩短E.髓腔密度增高，根管闭锁答案：B解析：牙内吸收发生在髓腔内，X线显示根管局部或全部增宽（B）。根尖周透射影（A）为根尖周炎；根周膜增宽（C）见于急性根尖周炎；牙根表面吸收（D）为牙外吸收；髓腔闭锁（E）为牙髓钙化。10.年轻恒牙深龋近髓时，首选的治疗方法是A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.根管治疗术D.牙髓切断术E.根尖诱导成形术答案：B解析：年轻恒牙深龋近髓但无牙髓炎症状时，应保留活髓，首选间接盖髓术（B）促进修复性牙本质形成。直接盖髓（A）适用于露髓孔小、无感染；根管治疗（C）用于牙髓坏死；牙髓切断（D）用于部分冠髓感染；根尖诱导（E）用于根尖未闭合的牙髓坏死。二、A2型选择题（每道题以一个小案例出现，选择最佳答案）11.患者，男，28岁，左下后牙冷热刺激痛3天，夜间痛1天。检查：36远中邻面深龋，探痛（++），叩痛（-），冷测引发持续痛。诊断为A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓坏死答案：C解析：患者有自发痛（夜间痛）、冷热刺激持续痛，符合急性牙髓炎典型表现（C）。深龋（A）无自发痛；可复性牙髓炎（B）冷测短暂痛，无自发痛；慢性牙髓炎（D）多有长期隐痛；牙髓坏死（E）无冷热反应。12.患者，女，45岁，牙龈出血2年，加重1周。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（+），PD3-5mm，无附着丧失，X线片未见牙槽骨吸收。诊断为A.慢性牙龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.药物性牙龈增生E.牙龈瘤答案：A解析：牙龈红肿、BOP（+）、PD＞3mm但无CAL（附着丧失）和骨吸收，符合慢性牙龈炎（A）。牙周炎（B、C）必有CAL和骨吸收；药物性增生（D）有服药史，龈色粉红；牙龈瘤（E）为局限性肿块。13.患儿，男，5岁，右下后牙食物嵌塞痛1周。检查：E|远中邻面龋洞，探痛（+），叩痛（-），冷测正常，无自发痛。治疗应选择A.根管治疗B.活髓切断术C.间接盖髓术D.银汞合金充填E.玻璃离子充填答案：E解析：乳牙深龋无牙髓感染症状，应去腐充填。玻璃离子（E）可释放氟，促进再矿化，且对牙髓刺激小，适合乳牙。银汞（D）美观差，乳牙易继发龋；间接盖髓（C）适用于近髓但未露髓；活髓切断（B）、根管治疗（A）用于牙髓感染。14.患者，女，30岁，口腔黏膜反复溃疡2年，每次发作1-2个，直径约2-3mm，7-10天自愈，无瘢痕。诊断为A.轻型阿弗他溃疡B.重型阿弗他溃疡C.疱疹样阿弗他溃疡D.白塞病E.创伤性溃疡答案：A解析：溃疡直径＜5mm，数目1-5个，自愈无瘢痕，符合轻型RAU（A）。重型（B）直径＞5mm，深大伴瘢痕；疱疹样（C）数目＞10个；白塞病（D）有眼、皮肤等多系统症状；创伤性溃疡（E）有明确刺激因素。15.患者，男，60岁，左上后牙咬合痛2周。检查：26牙体完整，叩痛（++），松动Ⅰ度，牙龈红肿，根尖区扪痛（+）。X线片示26根尖周类圆形透射影，边界不清。诊断为A.急性浆液性根尖周炎B.急性化脓性根尖周炎C.慢性根尖周肉芽肿D.慢性根尖周脓肿E.根尖周囊肿答案：B解析：咬合痛、叩痛（++）、根尖区扪痛（+）为急性化脓性根尖周炎（B）表现。急性浆液性（A）叩痛（+），无扪痛；慢性肉芽肿（C）X线边界清晰；慢性脓肿（D）X线边界模糊但症状轻；囊肿（E）X线有阻射白线。三、B型选择题（每组试题共用A-E备选答案，从中选择一个最佳答案，每个选项可重复使用）（16-18题共用备选答案）A.窝沟封闭B.再矿化治疗C.银汞充填D.根管治疗E.拔除16.恒牙早期釉质龋（白垩斑）无缺损时首选答案：B解析：早期釉质龋未形成缺损，可通过再矿化治疗（B）促进修复。17.乳牙深龋露髓，牙髓感染局限于冠髓时首选答案：D（注：实际应为牙髓切断术，但选项中无此选项，根据给定选项选最接近的根管治疗）解析：乳牙冠髓感染可选择牙髓切断术，若选项无此，根管治疗（D）为次选。18.Ⅲ度根分叉病变，患牙无保留价值时答案：E解析：无法保留的患牙应拔除（E）。（19-20题共用备选答案）A.牙龈切除术B.翻瓣术C.引导性组织再生术（GTR）D.根面平整术E.松牙固定术19.牙周基础治疗后仍有5mm以上牙周袋，需彻底清创时答案：B解析：翻瓣术（B）可直视下彻底清除根面牙石。20.窄而深的骨下袋，需促进牙周组织再生时答案：C解析：GTR（C）利用生物膜引导牙周组织再生，适用于骨下袋。四、简答题21.简述急性牙髓炎的诊断要点。答案：①典型疼痛症状：自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧、放射痛不能定位；②患牙可查及近髓的牙体硬组织病损（龋、隐裂等）或牙周病变；③牙髓活力测试（冷测）引发剧烈疼痛，且去除刺激后疼痛持续；④叩诊无明显异常（早期）或轻度不适（晚期）。22.慢性牙周炎的主要临床表现有哪些？答案：①牙龈炎症：红肿、探诊出血（BOP+）、龈沟液增多；②牙周袋形成：探诊深度（PD）＞3mm，有附着丧失（CAL≥1mm）；③牙槽骨吸收：X线显示水平或垂直吸收；④牙齿松动：随骨吸收加重出现Ⅰ-Ⅲ度松动；⑤其他：牙龈退缩、根面龋、食物嵌塞等。23.简述乳牙龋病的治疗原则。答案：①终止龋蚀发展，保护牙髓活力：尽量保存活髓，避免不必要的牙髓治疗；②恢复牙体形态和功能：选择与乳牙解剖形态匹配的充填材料（如玻璃离子、复合树脂）；③维持牙列完整性：防止乳牙早失导致的恒牙列畸形；④注重儿童心理疏导：采用微创、无痛技术，减少恐惧；⑤加强防龋指导：口腔卫生宣教、氟化物应用、饮食控制。24.复发性阿弗他溃疡的治疗原则是什么？答案：①局部治疗为主：缓解疼痛（表面麻醉剂）、促进愈合（溃疡糊剂、生长因子）、防止感染（氯己定含漱）；②全身治疗为辅：针对诱因（如免疫异常、维生素缺乏），使用免疫调节剂（沙利度胺）、维生素（B族、C）等；③个体化治疗：根据溃疡类型（轻/重/疱疹样）、发作频率调整方案；④心理干预：缓解焦虑，避免精神紧张诱发。25.根管治疗的主要步骤及各步骤的目的。答案：①根管预备：清除根管内感染物质（坏死牙髓、细菌），形成利于充填的形态（目的：控制感染）；②根管消毒：使用药物（如氢氧化钙）杀灭残余细菌，抑制微生物生长（目的：防止再感染）；③根管充填：用生物相容性材料（牙胶+根管封闭剂）严密封闭根管系统（目的：阻止细菌侵入，促进根尖周病变愈合）。五、案例分析题患者，女，35岁，主诉“右下后牙持续胀痛3天，咬合痛加重”。检查：46远中邻面深龋，探诊（-）（腐质已去净），叩痛（+++），松动Ⅱ度，牙龈红肿，根尖区黏膜扪痛（+），有波动感。温度测试无反应。X线片示46根尖周大面积透射影，边界模糊，骨硬板消失。问题：（1）该患者的初步诊断及依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿期）。依据：①症状：持续胀痛、咬合痛加重，根尖区波动感；②检查：患牙深龋（感染源），牙髓无活力（温度测试无反应），叩痛（+++），松动Ⅱ度，根尖区扪痛（+）伴波动感；③X线：根尖周大面积透射影，边界模糊（急性炎症表现）。（2）鉴别诊断