2025年乡村医生考试农村妇幼保健知识重点解析试题及答案

2025年乡村医生考试农村妇幼保健知识重点解析试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.农村孕产妇孕早期首次检查应在妊娠几周内完成？A.6周B.8周C.12周D.16周答案：C解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，孕早期检查应在孕12周前完成，重点进行一般健康状况评估、血尿常规、血型、肝肾功能等基础检查，农村地区需特别关注叶酸补充情况。2.新生儿家庭访视的时间应在出院后几日内完成？A.3日B.7日C.14日D.28日答案：B解析：新生儿首次访视应在出院后1周内（7日内）进行，重点观察体温、皮肤黄染、脐带脱落情况及喂养方式，农村地区需指导母亲正确哺乳姿势及新生儿保暖措施。3.农村儿童营养性缺铁性贫血的诊断标准（6个月-6岁）为血红蛋白低于？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C解析：根据《儿童营养性疾病管理技术规范》，6个月-6岁儿童血红蛋白＜110g/L可诊断为缺铁性贫血，农村地区因辅食添加延迟、铁摄入不足为主要诱因。4.孕中期（14-27⁺⁶周）至少应进行几次产前检查？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：孕中期需每4周检查1次，共2次（16-20周、21-24周），重点监测宫高腹围、胎心率及唐氏筛查（或无创DNA），农村地区需关注体重增长是否达标（每周约0.35-0.5kg）。5.产后访视中，产妇子宫复旧的正常表现为产后10日宫底应降至？A.脐上1横指B.脐平C.耻骨联合上D.盆腔内答案：D解析：产后子宫每日下降1-2cm，产后10日左右降入骨盆腔，腹部触不到宫底，农村地区需指导产妇观察恶露性状（血性恶露持续3-4日，浆液性恶露10日左右）。6.农村地区新生儿疾病筛查的必查项目不包括？A.苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症D.听力筛查答案：C解析：国家规定新生儿疾病筛查必查项目为苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）及听力筛查，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）为部分地区（如南方）扩大筛查项目。7.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是？A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C解析：佝偻病初期（早期）多在3个月左右出现神经兴奋性增高症状，如夜惊、易激惹、多汗（与季节无关），枕秃；激期出现骨骼改变（方颅、鸡胸、手镯征）。8.农村孕产妇系统管理率的计算公式为？A.（接受5次及以上产前检查并住院分娩的产妇数/同期活产数）×100%B.（孕12周前建册并接受5次及以上产前检查的产妇数/同期活产数）×100%C.（接受规范产前检查、住院分娩及产后访视的产妇数/同期活产数）×100%D.（孕28周前建册并完成4次产前检查的产妇数/同期活产数）×100%答案：C解析：孕产妇系统管理率指从妊娠至产后42天内接受早孕检查、至少5次产前检查（孕12周前、16-20周、21-24周、28-36周、37-40周各1次）、住院分娩及产后访视的产妇数占同期活产数的比例，反映全程保健质量。9.农村0-6岁儿童健康管理中，应在几岁时进行视力筛查？A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁答案：C解析：根据《0-6岁儿童健康管理服务规范》，3岁起每年进行1次视力筛查（使用图形视力表或对数视力表），农村地区需重点关注屈光不正及弱视早期发现。10.孕晚期（28周及以后）出现下列哪项症状需立即转诊？A.下肢轻度水肿B.胎动每小时3-5次C.血压145/95mmHg伴头痛D.宫底高度与孕周相符答案：C解析：孕晚期血压≥140/90mmHg伴头痛、视物模糊为子痫前期表现，属于高危妊娠，需立即转诊至上级医院；下肢轻度水肿（无其他症状）为生理现象，胎动正常范围为每小时3-5次。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.农村地区孕早期健康指导内容包括？A.避免接触有毒有害物质B.每日补充叶酸0.4-0.8mgC.告知预产期计算方法D.指导孕期体重管理目标答案：ABCD解析：孕早期指导涵盖环境安全（避免射线、农药）、营养（叶酸补充至孕3月）、预产期推算（末次月经首日+9个月+7天）及体重管理（孕前BMI正常者孕期增重11.5-16kg）。2.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括？A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD解析：新生儿复苏流程为：快速评估→初步复苏（保暖、体位、清理呼吸道、擦干刺激）→正压通气（30秒无规律呼吸或心率＜100次/分）→胸外按压（心率＜60次/分）→药物使用（肾上腺素）。3.农村儿童辅食添加的原则包括？A.由少到多B.由稀到稠C.由单一到多样D.7月龄后添加盐和糖答案：ABC解析：辅食添加原则为：6月龄开始（不早于4月龄），由少到多（如首次1勺）、由稀到稠（米糊→粥→软饭）、由细到粗（菜泥→碎菜）、由单一到多样（每次添加1种，观察3-5天）；12月龄前不额外加盐和糖。4.产后42天健康检查的重点内容包括？A.产妇血压、血常规B.子宫复旧及盆底功能评估C.新生儿体重、身长测量D.指导避孕方法（如宫内节育器、避孕套）答案：ABCD解析：产后42天检查需评估产妇全身状况（血压、贫血纠正情况）、生殖系统恢复（子宫大小、宫颈形态）、盆底肌功能（是否有尿失禁）；新生儿需进行生长发育评估（体重、身长、头围）及神经心理发育筛查。5.农村地区预防孕产妇缺铁性贫血的措施包括？A.孕中期起每日补充元素铁60mgB.多摄入富含维生素C的食物（如新鲜蔬菜）C.避免与咖啡、浓茶同服铁剂D.孕晚期血红蛋白＜100g/L需输血治疗答案：ABC解析：预防措施包括：孕中期开始铁剂补充（元素铁60mg/d），同时补充维生素C促进吸收；避免咖啡、浓茶（含鞣酸影响铁吸收）；血红蛋白＜70g/L或出现心衰症状时需输血，一般情况以口服铁剂为主。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述农村地区高危妊娠的识别要点。答案：①基本情况：年龄＜18岁或＞35岁，身高＜145cm（骨盆狭窄风险）；②妊娠合并症：高血压（≥140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥5.1mmol/L）、贫血（血红蛋白＜110g/L）、甲状腺功能异常；③妊娠并发症：先兆流产/早产、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过多/过少；④不良孕产史：流产≥2次、死胎死产史、胎儿畸形史；⑤社会因素：居住偏远、交通不便、经济困难（影响及时就医）。农村地区需重点关注血压、血红蛋白及既往孕产史，发现异常及时标记“高危”并转诊。2.列举新生儿黄疸的干预指征（针对农村地区家庭访视场景）。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＞15mg/dl（257μmol/L）；③每日胆红素上升速度＞5mg/dl（85μmol/L）；④黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤退而复现或进行性加重；⑥伴随症状：精神萎靡、拒奶、抽搐（提示核黄疸风险）。农村地区无检测条件时，可通过经皮胆红素仪初筛，若皮肤黄染超过躯干中部（如大腿）或出现嗜睡、尖叫，需立即转诊。3.说明农村0-3岁儿童营养性缺铁性贫血的干预措施。答案：①饮食调整：增加含铁丰富食物（如动物肝脏、瘦肉、血制品），搭配维生素C（如橙汁、番茄）促进吸收；6月龄后及时添加强化铁米粉；②铁剂补充：血红蛋白90-109g/L者，元素铁3mg/kg/d（分2-3次）；＜90g/L者4-6mg/kg/d，疗程4-6周（血红蛋白正常后继续服用6-8周补充储存铁）；③病因治疗：纠正腹泻、肠道寄生虫感染（如蛔虫病）；④健康教育：指导家长避免牛奶（抑制铁吸收）与铁剂同服，避免辅食添加过晚（＜6月龄纯母乳喂养需额外补铁）。4.简述农村产后访视的主要内容（需包含时间节点）。答案：产后访视应在产妇出院后3-7天内进行（首次访视），产后28天左右进行第二次访视（若为高危产妇需增加次数）。内容包括：①产妇：观察一般情况（体温、血压）、子宫复旧（宫底高度、恶露性状）、伤口愈合（会阴/剖宫产切口）、哺乳情况（乳汁量、乳头皲裂）、心理状态（是否有产后抑郁倾向）；②新生儿：测量体重、体温，检查皮肤（黄染、皮疹）、脐带（是否渗血、化脓）、五官（有无畸形）、肌张力（是否松软或过强）；③指导：哺乳技巧、新生儿护理（洗澡、脐部消毒）、避孕方法（产后42天可放置宫内节育器，哺乳期禁用含雌激素避孕药）、异常情况识别（如发热、大出血、新生儿拒奶）。5.解释“儿童生长发育曲线图”在农村儿童保健中的应用价值。答案：①动态监测：通过定期测量体重、身长（高）、头围，将数据标注在WHO儿童生长标准曲线图上，观察生长趋势是否沿同一条百分位线（P3-P97）增长，偏离提示营养不良或超重；②早期预警：如体重增长缓慢（低于P3或下降2条百分位线）提示蛋白质-能量营养不良；身长增长滞后可能为慢性疾病（如先天性心脏病）或内分泌异常；③指导干预：根据曲线异常方向调整喂养（如增加能量摄入）或转诊（如甲状腺功能减低）；④家长教育：通过曲线图直观展示儿童发育水平，提高家长对科学喂养的重视（农村地区常存在“越胖越健康”误区）。四、案例分析题（25分）案例：某农村地区，孕妇王某，28岁，孕36周，孕2产0，末次月经2024年3月10日（月经规律）。既往体健，孕12周时建册，血压110/70mmHg，血红蛋白115g/L；孕24周OGTT正常（空腹4.8mmol/L，1小时8.5mmol/L，2小时7.2mmol/L）；孕30周检查血压125/80mmHg，血红蛋白100g/L，给予口服铁剂（多糖铁复合物）。今日（2025年1月5日）来村卫生室产检，主诉近3日头痛、视物模糊，下肢水肿（按之凹陷），测血压150/100mmHg，尿蛋白（++），宫高32cm，腹围95cm，胎心率140次/分。问题：1.计算该孕妇的预产期，并判断目前妊娠周数是否正确。（5分）2.分析该孕妇目前存在的高危因素及可能的诊断。（10分）3.作为乡村医生，应采取哪些处理措施？（10分）答案：1.预产期计算：末次月经首日2024年3月10日，月份-3（3-3=0）→次年1月，日期+7（10+7=17），故预产期为2025年1月17日。今日为2025年1月5日，妊娠周数=（1月5日-3月10日）=36周+3天（36⁺³周），与主诉孕36周相符。2.高危因素及诊断：①高危因素：孕晚期血压升高（150/100mmHg＞140/90mmHg）、尿蛋白（++）、头痛及视物模糊（靶器官损伤症状）、下肢凹陷性水肿；②可能诊断：子痫前期（重度）——满足收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，尿蛋白≥+，伴头痛、视物模糊（属于重度子痫前期的神经系统症状）。3.处理措施：①立即评估病情