胰岛素注射试题和答案

胰岛素注射试题和答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.以下关于胰岛素类型与起效时间的对应关系，正确的是：A.中效胰岛素（NPH）：起效时间30分钟B.速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）：起效时间10-15分钟C.长效胰岛素（甘精胰岛素）：起效时间2-4小时D.预混胰岛素（30R）：起效时间1-2小时2.胰岛素注射最推荐的部位是：A.腹部（脐周5cm以外）B.大腿前侧C.上臂外侧D.臀部外上象限3.未开封的胰岛素应储存于：A.0-2℃冰箱冷冻层B.2-8℃冰箱冷藏层C.10-15℃室温环境D.25℃以上常温环境4.胰岛素注射时，进针角度应根据患者皮下脂肪厚度调整，常规推荐的角度是：A.25°B.45°C.60°D.90°5.预混胰岛素注射前需充分摇匀，正确的摇匀方法是：A.上下剧烈震荡10次B.水平滚动10次后上下翻转10次C.快速摇晃20次D.仅用手掌轻轻搓动5次6.胰岛素笔用针头重复使用可能导致的最严重后果是：A.注射疼痛B.针头堵塞C.皮下脂肪增生D.胰岛素剂量不准确7.以下哪种情况需立即调整胰岛素注射方案？A.注射部位出现轻微红肿（2小时内消退）B.空腹血糖持续高于8mmol/L（目标值4.4-7.0mmol/L）C.餐后2小时血糖6.5mmol/L（目标值＜10mmol/L）D.注射后30分钟出现轻微手抖、出汗（进食后缓解）8.妊娠期糖尿病患者首选的胰岛素类型是：A.动物胰岛素B.人胰岛素C.胰岛素类似物（如门冬胰岛素）D.长效胰岛素（德谷胰岛素）9.胰岛素注射后，针头应在皮下停留的时间至少为：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒10.以下关于胰岛素注射部位轮换的描述，错误的是：A.同一注射区域内，两次注射点间隔至少1cmB.不同注射区域间轮换周期建议为2周C.腹部注射时，优先选择脐周2cm以内区域D.大腿注射应避开内侧（神经和血管丰富区）11.老年糖尿病患者使用胰岛素时，最需警惕的并发症是：A.注射部位感染B.低血糖C.体重增加D.视力模糊12.胰岛素笔芯装入笔杆后，首次使用前需进行“排气”操作，目的是：A.确认笔杆功能正常B.排出笔芯内空气，确保剂量准确C.观察胰岛素颜色是否异常D.预热胰岛素以减少刺激13.以下哪种胰岛素需在餐前立即注射？A.常规人胰岛素（短效）B.速效胰岛素类似物C.中效胰岛素（NPH）D.长效胰岛素（地特胰岛素）14.注射胰岛素后，若出现局部硬结，最可能的原因是：A.注射深度过浅（进入表皮）B.注射深度过深（进入肌肉）C.重复在同一部位注射D.胰岛素温度过低15.胰岛素治疗过程中，判断“黎明现象”的关键依据是：A.夜间血糖正常，清晨空腹血糖升高B.夜间血糖持续低于3.9mmol/L，清晨反应性高血糖C.餐后2小时血糖显著高于空腹血糖D.注射胰岛素后出现皮肤瘙痒、荨麻疹16.儿童1型糖尿病患者胰岛素注射的最佳部位是：A.腹部（脐周5cm以外）B.大腿前侧（家长协助注射时）C.上臂外侧（自行注射时）D.臀部外上象限（活动影响小）17.胰岛素注射器（非笔式）抽取药液时，若针筒内出现气泡，正确的处理方法是：A.直接推注气泡（量少不影响）B.将针筒竖直，轻弹针筒使气泡上浮，推出气泡C.更换新的注射器重新抽取D.降低针筒高度，让气泡自然消失18.以下关于胰岛素与其他药物相互作用的描述，正确的是：A.糖皮质激素会降低胰岛素需求B.β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状C.利尿剂（如氢氯噻嗪）会减少胰岛素抵抗D.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）会升高血糖19.胰岛素注射后，若忘记进餐，最可能出现的症状是：A.口渴、多尿B.心慌、手抖、出冷汗C.视力模糊、头痛D.恶心、呕吐20.胰岛素笔用针头属于医疗锐器，正确的处理方式是：A.直接丢弃入普通垃圾桶B.放入专用锐器盒（装满3/4时封闭）C.用酒精消毒后重复使用D.包裹后投入下水道二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.影响胰岛素皮下吸收速度的因素包括：A.注射部位（腹部＞手臂＞大腿＞臀部）B.注射深度（肌肉层＞皮下层）C.局部温度（热敷加速吸收）D.患者性别2.胰岛素注射部位选择的原则包括：A.避开皮肤感染、硬结、瘢痕区域B.优先选择活动度小的部位（减少运动对吸收的影响）C.儿童避免选择臀部（影响肌肉发育）D.妊娠中晚期避免选择下腹部（子宫增大影响）3.低血糖的典型症状包括：A.饥饿感B.意识模糊C.心率减慢D.出冷汗4.预混胰岛素使用时需注意：A.注射前需充分摇匀（呈均匀乳白色）B.只能皮下注射，不可静脉注射C.需在早餐前和晚餐前注射（每日2次）D.若漏打，可在餐后立即补注（剂量减半）5.胰岛素储存的正确方法包括：A.已开封的胰岛素可室温（＜30℃）保存4周B.未开封的胰岛素需冷冻保存（-20℃）C.避免胰岛素暴露于阳光直射或高温环境（如车内）D.胰岛素笔用后需将笔芯取出冷藏（避免热胀冷缩）6.皮下注射胰岛素的正确操作步骤包括：A.用75%酒精消毒皮肤（待干后注射）B.捏起皮肤（避免注射至肌肉层）C.进针后回抽无回血再推药D.注射后立即拔针（无需停留）7.胰岛素治疗中“Somogyi现象”的特点是：A.夜间低血糖（＜3.9mmol/L）B.清晨空腹血糖反跳性升高C.需增加夜间胰岛素剂量D.需减少夜间胰岛素剂量8.胰岛素注射后局部出现红肿、瘙痒的可能原因包括：A.对胰岛素本身过敏（如动物胰岛素）B.酒精未完全干燥即注射（刺激皮肤）C.针头重复使用导致感染D.注射深度过浅（药液滞留表皮）9.老年糖尿病患者使用胰岛素时，需特别注意：A.放宽血糖控制目标（避免低血糖）B.选择长效胰岛素（减少注射次数）C.监测肝肾功能（调整剂量）D.家属参与注射操作（避免漏打、错打）10.胰岛素治疗的适应症包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服药失效C.妊娠期糖尿病（饮食运动控制不佳）D.糖尿病酮症酸中毒三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.胰岛素可以冷冻保存，解冻后仍可使用。（）2.注射胰岛素时，若皮肤较薄（如儿童），应采用45°进针。（）3.预混胰岛素（如50R）中的“50”表示50%短效胰岛素+50%中效胰岛素。（）4.胰岛素注射后，若出现局部脂肪萎缩，需更换胰岛素类型（如换用胰岛素类似物）。（）5.为避免低血糖，胰岛素剂量应严格按照初始方案执行，不可自行调整。（）6.胰岛素笔用针头可重复使用3-5次（无明显弯曲时）。（）7.注射部位轮换只需在不同区域间进行，同一区域内无需间隔。（）8.速效胰岛素类似物可在餐后立即注射（弥补漏打）。（）9.胰岛素与其他药物合用时，需关注药物对血糖的影响（如激素类药物可能升高血糖）。（）10.糖尿病患者出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）时，需立即增加胰岛素剂量。（）四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述胰岛素注射部位轮换的具体方法及意义。2.列举胰岛素储存的注意事项（未开封与已开封的区别）。3.描述皮下注射胰岛素的完整操作流程（从准备到拔针后处理）。4.低血糖的处理步骤是什么？请分轻度、中度、重度说明。5.预混胰岛素使用时，为何需要“摇匀”？若未摇匀会导致什么后果？6.胰岛素治疗中，如何区分“黎明现象”与“Somogyi现象”？五、案例分析题（每题10分，共2题，合计20分）1.患者男性，58岁，2型糖尿病病史10年，使用预混胰岛素（30R）早16U、晚14U皮下注射。近1周出现早餐前空腹血糖10-12mmol/L（目标值＜7.0mmol/L），夜间22:00血糖6.5mmol/L，凌晨3:00血糖3.2mmol/L。分析可能的原因及处理措施。2.患者女性，32岁，妊娠28周，诊断为妊娠期糖尿病，饮食运动控制后空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖8.5-9.5mmol/L（目标值空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）。医生建议启动胰岛素治疗。请回答：应选择哪种类型的胰岛素？注射部位的特殊注意事项有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.B14.C15.A16.B17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABD4.ABC5.AC6.AB7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.轮换方法：①区域间轮换：腹部、大腿、上臂、臀部四大区域，每2周更换1个区域；②区域内轮换：同一区域内，两次注射点间隔至少1cm，避免重复注射。意义：防止皮下脂肪增生或萎缩，保证胰岛素吸收稳定，避免血糖波动。2.未开封胰岛素：需2-8℃冷藏（不可冷冻），有效期标注于包装；已开封胰岛素：可室温（＜30℃）保存4周（胰岛素笔芯可装于笔中不取出），避免阳光直射或高温，若出现结晶、变色需丢弃。3.操作流程：①准备：核对胰岛素类型、剂量，检查外观（无结晶、变色）；摇匀预混胰岛素（滚动+翻转）；安装针头，排气（推注1-2U至针尖有药液流出）。②消毒：用75%酒精消毒注射部位（直径＞5cm），待干。③注射：捏起皮肤（厚度＜2cm时），45°-90°进针（瘦者45°，胖者90°），缓慢推注药液，停留10秒后拔针，轻压注射点（不可按摩）。④处理：针头丢弃至锐器盒，胰岛素笔盖好帽，已开封胰岛素按储存要求放置。4.低血糖处理：①轻度（意识清醒）：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、蜂蜜2勺），15分钟后复测血糖，未达标重复一次。②中度（意识清醒但无法自主进食）：协助口服上述食物，必要时静脉注射50%葡萄糖20-40ml。③重度（意识障碍）：立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后持续静脉滴注10%葡萄糖，监测血糖直至清醒。5.预混胰岛素含短效（或速效）与中效成分，需摇匀使两种成分均匀混合。未摇匀会导致注射时先排出短效成分（剂量不足），后排出中效成分（剂量过量），引发餐后高血糖或夜间低血糖。6.黎明现象：夜间血糖正常（＞3.9mmol/L），清晨因生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增加，导致空腹血糖升高；处理需增加睡前中效胰岛素或调整长效胰岛素剂量。Somogyi现象：夜间低血糖（＜3.9mmol/L），机体代偿性分泌升糖激素，导致清晨空腹血糖反跳性升高；处理需减少夜间胰岛素剂量，避免低血糖。五、案例分析题1.原因分析：患者凌晨3:00血糖3.2mmol/L（低血糖），清晨空腹血糖升高，符合Somogyi现象（夜间低血糖引发反跳性高血糖）。处理措施