2025年老年人的护理试题及答案

2025年老年人的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于老年人呼吸系统生理变化的描述，正确的是：A.潮气量显著增加B.残气量占肺总量比例降低C.咳嗽反射增强D.肺泡弹性纤维减少，肺顺应性下降答案：D（老年人肺泡弹性纤维减少，肺顺应性降低；残气量增加，占肺总量比例升高；潮气量减少；咳嗽反射减弱。）2.老年高血压患者的典型特征是：A.舒张压升高为主，脉压差小B.收缩压升高为主，脉压差增大C.血压波动小，昼夜节律正常D.易发生体位性低血压，但无临床症状答案：B（老年高血压以收缩压升高为主，脉压差增大；血压波动大，昼夜节律异常；易发生体位性低血压，可能伴随头晕等症状。）3.阿尔茨海默病早期最突出的临床表现是：A.情感淡漠B.定向力障碍C.近记忆减退D.行为异常答案：C（阿尔茨海默病早期核心症状为近记忆减退，如忘记刚发生的事、重复提问；定向力障碍、行为异常多为中晚期表现。）4.老年人皮肤护理的关键措施是：A.每日使用碱性肥皂清洁B.保持皮肤干燥，减少保湿C.避免过度摩擦，选择宽松棉质衣物D.频繁使用热水烫洗缓解瘙痒答案：C（老年人皮肤干燥、弹性下降，应避免碱性肥皂和热水烫洗，每日温水清洁后涂抹保湿霜；选择宽松棉质衣物减少摩擦。）5.关于老年人口腔护理的描述，错误的是：A.义齿需每日清洁，夜间浸泡在冷水中B.有活动义齿者，饭后需取下清洁C.长期卧床者，可用棉球蘸清水擦拭口腔D.口角炎患者可局部涂抹维生素B2软膏答案：C（长期卧床老年人唾液分泌减少，口腔自洁能力差，需用含漱液（如生理盐水）或专用口腔护理液清洁，清水无法有效清除细菌。）6.老年糖尿病患者胰岛素治疗的重点观察指标是：A.餐后2小时血糖B.空腹血糖C.夜间低血糖D.糖化血红蛋白答案：C（老年人对低血糖感知能力下降，夜间低血糖易被忽视，可能导致严重后果，需重点监测夜间0-3点血糖。）7.预防老年人压疮的关键措施是：A.每4小时翻身1次B.保持床单潮湿以减少摩擦C.使用充气床垫，降低局部压力D.骨隆突处垫硬枕增加支撑答案：C（压疮预防需每2小时翻身1次；保持床单干燥平整；使用充气床垫或减压垫分散压力；骨隆突处避免硬枕，可用软枕或泡沫垫。）8.老年人心力衰竭患者的典型症状是：A.夜间阵发性呼吸困难B.咳大量粉红色泡沫痰（急性肺水肿）C.双下肢水肿伴颈静脉怒张D.活动后心悸、乏力答案：D（老年人心力衰竭症状不典型，多表现为活动后心悸、乏力、食欲减退；夜间阵发性呼吸困难多见于左心衰，但老年人可能以意识模糊、少尿为首发症状。）9.老年人便秘的非药物干预措施不包括：A.每日饮水1500-2000ml（无禁忌）B.增加膳食纤维（如燕麦、火龙果）C.长期使用开塞露D.顺时针按摩腹部（餐后1小时）答案：C（长期使用开塞露会导致肠道依赖性，属于药物干预；非药物措施包括饮水、饮食调整、腹部按摩、规律排便习惯。）10.老年人跌倒风险评估工具（Morse量表）的评估内容不包括：A.近期跌倒史B.行走辅助工具使用情况C.视力障碍D.文化程度答案：D（Morse量表评估内容包括：跌倒史、二次诊断（如关节炎）、使用行走辅助工具、静脉/肝素治疗、步态/移动能力、心理状态；文化程度不影响生理跌倒风险。）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述老年人疼痛管理的原则及注意事项。答案：原则：①个体化评估（结合主诉、行为观察）；②优先非药物干预（物理治疗、认知行为疗法）；③药物选择需考虑肝肾功能（避免非甾体抗炎药长期使用，慎用阿片类药物）；④多学科协作（医生、护士、康复师）。注意事项：①老年人对疼痛表述模糊，需观察表情、活动能力变化；②避免自行增减止痛药；③关注药物副作用（如便秘、头晕）；④慢性疼痛需长期随访，调整方案。2.列举老年人常见的心理问题及干预措施。答案：常见心理问题：①抑郁（情绪低落、兴趣减退）；②焦虑（过度担忧、睡眠障碍）；③孤独感（社交减少）；④认知障碍相关情绪问题（易怒、激越）。干预措施：①建立支持性环境（家属陪伴、社区活动）；②认知行为疗法（引导正向思维）；③音乐/艺术疗法（缓解焦虑）；④严重者需转诊精神科，谨慎使用抗抑郁药（注意药物相互作用）；⑤鼓励参与兴趣小组，维持社会功能。3.说明老年COPD患者家庭氧疗的护理要点。答案：①氧流量控制（1-2L/min，避免高流量导致二氧化碳潴留）；②每日吸氧时间≥15小时（长期低流量吸氧改善预后）；③检查鼻导管通畅性，定期更换（防止细菌滋生）；④观察氧疗效果（呼吸频率、血氧饱和度≥90%）；⑤避免氧气装置附近有明火（氧气助燃）；⑥指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，增强肺功能。4.简述老年人留置导尿管的护理措施。答案：①保持导尿管通畅，避免扭曲、受压；②每日清洁会阴部（温水擦拭，从尿道口向周围）；③集尿袋低于膀胱水平（防止逆流感染），每日更换集尿袋；④观察尿液颜色、量、性状（如血尿、浑浊提示感染）；⑤定期夹闭导尿管（每2-3小时开放1次），训练膀胱功能；⑥避免长期留置（评估拔管时机，尽早拔除）；⑦记录24小时尿量，异常时及时就医。5.分析老年人睡眠障碍的常见原因及护理对策。答案：原因：①生理因素（褪黑素分泌减少、昼夜节律紊乱）；②病理因素（疼痛、呼吸困难、前列腺增生夜尿多）；③心理因素（焦虑、抑郁）；④环境因素（噪音、光线过强）；⑤药物因素（利尿剂、咖啡因类药物）。护理对策：①调整环境（保持安静、黑暗，室温20-22℃）；②建立规律作息（固定入睡/起床时间）；③睡前避免兴奋（如看刺激视频、饮浓茶）；④处理原发病（如控制夜间咳嗽、减少夜尿）；⑤非药物助眠（温水泡脚、听轻音乐）；⑥谨慎使用镇静催眠药（短期、小剂量，避免依赖）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例一患者，男，78岁，退休教师，身高165cm，体重68kg。既往史：高血压15年（规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病10年（口服二甲双胍0.5gtid）。近3个月无诱因跌倒2次（均在家中卫生间），主诉“头晕、乏力，夜间起夜3-4次”。查体：BP150/95mmHg（立位130/85mmHg），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L；下肢肌力4级（正常5级），闭目站立试验（+）（平衡能力差）；居家环境：卫生间无扶手，地面有防滑垫但边缘卷起；卧室到卫生间通道有地毯，部分卷边。问题：1.该患者跌倒的主要危险因素有哪些？（6分）2.针对该患者的护理问题，提出3项优先干预措施。（8分）3.为患者及家属制定健康教育内容。（6分）答案：1.主要危险因素：①病理因素：高血压（体位性低血压）、糖尿病（周围神经病变可能影响感觉）；②生理因素：下肢肌力下降、平衡能力差（闭目站立试验+）；③环境因素：卫生间无扶手、防滑垫边缘卷起、通道地毯卷边；④药物因素：降压药可能诱发体位性低血压；⑤夜间起夜频繁（增加跌倒风险）。2.优先干预措施：①环境改造：卫生间安装扶手（高度90-100cm）、更换防滑垫（无卷边）、移除通道地毯或固定边缘；②体位性低血压管理：指导患者起床“三步法”（平卧→坐起→站立，每步停留30秒），监测立位血压（起床后1分钟测量）；③平衡与肌力训练：每日进行坐位抬腿（10次/组，3组）、扶椅站立（5次/组，2组），改善下肢肌力；④调整用药：与医生沟通，评估氨氯地平剂量（立位血压偏低，可能需减量），控制夜间血糖（避免夜间低血糖导致乏力）。3.健康教育内容：①用药指导：遵医嘱服药，避免自行调整降压药剂量，注意服药后30分钟内避免突然站立；②血糖管理：控制晚餐碳水化合物摄入（如减少米饭至100g），监测夜间22点及凌晨3点血糖（警惕低血糖）；③夜间安全：床头放置尿壶（减少起夜次数），夜间开小夜灯（光线柔和不刺眼）；④症状监测：记录头晕发作时间、诱因（如起身过快），若每周跌倒≥1次需及时就诊；⑤家属参与：指导家属协助夜间如厕，定期检查居家环境安全（如防滑垫、地毯固定情况）。案例二患者，女，82岁，丧偶，与女儿同住。近2年记忆力进行性下降，近1个月出现“漫游”行为（常凌晨2点在小区内走动，称“找儿子”），白天嗜睡，夜间兴奋；近3日因“不吃饭、乱扔东西”由女儿送至社区护理中心。查体：认知功能量表（MMSE）评分12分（重度认知障碍）；皮肤完整，无压疮；营养状况：BMI18.5（偏低）；家属主诉“照顾母亲很吃力，夜间无法休息，担心她走丢”。问题：1.该患者存在哪些主要护理问题？（6分）2.针对“漫游”行为，提出非药物干预措施。（8分）3.为家属制定照护支持策略。（6分）答案：1.主要护理问题：①有走失的危险（与认知障碍、漫游行为有关）；②营养失调（低于机体需要量，与拒食有关）；③睡眠-觉醒周期紊乱（夜间兴奋、白天嗜睡）；④照顾者角色紧张（家属体力、心理压力大）；⑤潜在并发症：跌倒（漫游时环境不熟）、感染（拒食导致免疫力下降）。2.漫游行为的非药物干预措施：①环境调整：在房间内设置“安全活动区”（移除尖锐物品，地面防滑），安装门窗传感器（开门报警）；②建立规律作息：白天增加活动（如上午散步30分钟、下午做简单手工），减少白天睡眠时间（控制在1小时内）；③认知刺激：用旧照片、熟悉的物品（如老收音机）引导回忆，缓解“找儿子”的焦虑；④情绪安抚：漫游时避免强行制止（可能引发激越），用温和语气引导“我们一起看照片，等天亮了再找”；⑤夜间干预：睡前1小时进行放松活动（如温水泡脚、听轻音乐），避免饮用咖啡/茶，保持卧室黑暗（减少昼夜混淆）。3.家属照护支持策略：①心理支持：鼓励家属表达