1月住院医师规范化培训《妇产科》试题库+参考答案

1月住院医师规范化培训《妇产科》试题库+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.妊娠24周末，下列哪项测量值正确？（）A、宫底高度在脐上三横指B、宫底高度在脐与剑突之间C、宫底高度在脐上一横指D、宫底高度在剑突下两横指E、宫底高度在脐耻之间正确答案：C答案解析：妊娠24周末，宫底高度在脐上一横指，尺测耻上子宫长度为22.0～25.1cm。2.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是A、宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应B、带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠C、可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育D、可损伤子宫内膜而产生前列腺素E、带铜节育器可妨碍受精卵着床正确答案：A答案解析：避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，宫腔内膜分泌物组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。3.对于羊水过少的诊治恰当的是（）。A、若合并妊高征应立即终止妊娠B、宫高与腹围和同期妊娠者相比无明显差异C、妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗羊水过少D、无论胎儿是否存在畸形都应剖宫产终止妊娠E、B超检查可清楚发现羊水与胎体交界面正确答案：C答案解析：羊水过少与胎儿结构异常、胎盘功能减退等有关。AD两项，治疗取决于胎儿结构有无异常、孕周及孕妇自觉症状的严重程度。B项，宫高与腹围均低于同期妊娠者。E项，B超检查发现羊水与胎体交界面模糊不清。4.已婚妇女，25岁，平素月经规律，患者于孕3—4个月自然流产3次，B超检查提示单角子宫，患者自然流产的原因最有可能为A、黄体功能不足B、环境因素C、免疫因素D、遗传基因缺陷E、子宫畸形正确答案：E5.急性子宫颈炎的诊断，叙述正确的是A、子宫颈分泌物涂片革兰染色查淋病奈瑟菌敏感性强B、子宫颈分泌物涂片革兰染色，中性粒细胞>30/高倍视野C、必须同时具备两个诊断性体征D、阴道分泌物白细胞增多，可诊断E、检测沙眼衣原体最常用培养法正确答案：B答案解析：急性子宫颈炎的诊断，若具备一个或两个特征性体征，镜检子宫颈或阴道分泌物白细胞增多即可诊断。白细胞检测：①子宫颈管脓性分泌物涂片革兰染色，中性粒细胞>30/高倍视野；②阴道分泌物湿片镜检白细胞>10/高倍视野。诊断后需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测，子宫颈分泌物涂片革兰染色查淋病奈瑟菌，敏感性、特异性差；检测沙眼衣原体，常用酶联免疫吸附试验，培养法方法复杂，临床少用。6.关于绒毛膜促性腺激素，下列选项错误的是A、是一种多肽蛋白B、产后2周内消失C、由合体细胞滋养细胞产生D、妊娠8～10周血清浓度达高峰E、受孕10天左右即可从母体血清中测出正确答案：A答案解析：HCG是由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素。7.关于着床后子宫内膜的变化正确的是A、按照形成的先后顺序，将蜕膜分为3部分B、约在妊娠28周，包蜕膜和真蜕膜相贴近，子宫腔消失C、真蜕膜是底蜕膜和包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜D、底蜕膜以后发育成胎盘E、受精完成后，子宫内膜迅速发生蜕膜化正确答案：C答案解析：受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。按蜕膜与受精卵的位置关系，将蜕膜分为3部分：①底蜕膜，指与囊胚及滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分；②包蜕膜，指覆盖在囊胚上面的蜕膜，在妊娠14～16周包蜕膜和真蜕膜相贴近，子宫腔消失；③真蜕膜（壁蜕膜），指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。8.以下说法错误的是（），体现众多事物的根本规律；。A、归纳类比是从个别或特殊的事物所作的判断扩大，为同类一般事物判断的推理过程，它提示事物的共性B、类比就是类似比较，是由一类事物所具有的某种属性，推测与其类似的事物也应具有这种属性的推理方法C、归纳类比的结论必须由理论来检验，类比对象间共有的属性越多，则类比结论的可靠性越大。正确答案：C9.关于处女膜闭锁，描述不正确的是A、手术治疗待积血大部分排出后，常规检查宫颈及宫腔是否正常B、绝大多数患者至青春期时，因逐渐加剧的周期性下腹痛，但无月经来潮时始被发现C、可逐渐发展至子宫积血、输卵管积血，甚至腹腔内积血D、可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口E、系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致正确答案：A答案解析：待积血大部分排出后，常规检查宫颈是否正常，但不宜进一步探查宫腔，以免引起上行感染。10.外阴瘙痒的是A、卫生用品污染B、长期阴道分泌物的刺激C、尿液及粪便浸渍D、蛲虫病E、药物过敏正确答案：B11.女，38岁，因卵巢肿物行手术治疗，术中探查发现左卵巢肿物25cm×20cm×15cm，肿物完整，肿瘤剖面可见多房，囊腔1～5cm不等，部分囊壁较厚，囊内壁可见细小乳头，质软。镜下见囊壁内衬高柱状上皮约为3层，细胞有异型性，核分裂相<1个/高倍镜，未见明显间质浸润，亦未见其他部位转移。可能的诊断为A、粘液性囊腺瘤B、浆液性囊腺瘤C、交界性浆液性囊腺癌Ⅰa期D、粘液性囊腺癌Ⅰa期E、交界性粘液性囊腺癌Ⅰa期正确答案：D答案解析：根据题干所述巨大卵巢囊肿，分房，内见乳头，镜检细胞异型性，提示粘液性囊腺癌。12.绒毛膜癌最主要的转移途径是A、血液转移B、淋巴转移C、经宫颈粘膜下行至阴道D、腹腔种植E、直接蔓延正确答案：A13.子宫内膜厚达10mm，间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在（）。A、增生期早期B、增生期中期C、增生期晚期D、分泌期早期E、分泌期晚期正确答案：E答案解析：分泌晚期是指月经周期第24～28日。此期为月经来潮前期，相当于黄体退化阶段。该期子宫内膜呈海绵状，厚达10mm。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿。表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞和小圆形的有分叶核及玫瑰红颗粒的内膜颗粒细胞；螺旋小动脉迅速增长，超出内膜厚度，更加弯曲，血管管腔也扩张。14.下列哪项不是女性生殖器官的邻近器官（）A、肾脏B、尿道C、膀胱D、直肠E、输尿管正确答案：A15.女，32岁，剖宫产术后4个月，不哺乳、月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史，首选避孕方法为A、阴茎套B、输卵管绝育术C、宫内节育器D、安全期避孕E、口服短效避孕药正确答案：E16.重度子痫前期伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑A、羊水过多B、先兆临产C、前置胎盘D、子宫破裂E、胎盘早剥正确答案：E答案解析：正常妊娠时，子宫血管的生理性改变表现在蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉粗大、卷曲，以增加子宫及胎盘的血液供应。妊娠期高血压疾病时这种变化仅限于蜕膜层的部分血管分支，而子宫肌层与蜕膜其他部分血管则发生急性动脉粥样硬化，血管管腔狭窄，影响母体血流对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。严重时发生螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥，表现为突发腹痛，阴道少量流血，血压下降。17.属于雌激素作用的是A、宫颈黏液减少B、阴道上皮细胞脱落加快C、促进水钠潴留D、促进乳腺腺泡发育成熟E、抑制输卵管肌收缩的振幅正确答案：C答案解析：雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，使粘膜变厚并增加细胞内糖原含量，增强局部的抵抗力。使宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。促进钠与水的潴留。促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色。18.宫颈癌活检证实侵犯膀胱黏膜，按FI-GO（2009年）的临床分期，应属于A、Ⅲb期B、Ⅳb期C、Ⅲa期D、Ⅳa期E、Ⅱb期正确答案：D答案解析：宫颈癌的临床分期（FIGO，2009年）Ⅳa期是指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，与FIG02000的宫颈癌的临床分期一致，无变化。19.关于异位妊娠患者，最有助于诊断的检查应是（）。A、尿妊娠试验（＋）B、腹部叩诊移动性浊音（＋）C、尿妊娠试验（＋），后穹隆穿刺抽出不凝血D、宫颈剧痛E、腹部触诊压痛、反跳痛正确答案：C答案解析：尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。20.为治疗输卵管因素不孕，下列说法错误的是（）A、IVF-ETB、宫腔配子移植C、人工授精D、输卵管造口或输卵管吻合术E、输卵管注药通液术正确答案：C21.应当暂停针对某目标细菌的临床应用，主要目标细菌耐药率是（）。A、超过60%B、超过40%C、超过30%D、超过50%E、超过75%正确答案：E答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。22.下列所述不是淋病的好发部位的是（）。A、尿道旁腺B、尿道C、前庭大腺D、子宫颈管E、子宫内膜正确答案：E答案解析：淋菌为革兰阴性双球菌，对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力，常隐匿于泌尿生殖道引起感染，好发于尿道、尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈管。23.原发性输卵管癌常见的转移途径（）A、血行转移B、跳跃转移C、直接蔓延D、种植转移E、淋巴转移正确答案：E24.,患者25岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎膜未破，胎心140次／分。本例正确的处置应是A、立即行人工破膜B、立即行剖宫产术C、静脉滴注缩宫素D、严密观察产程进程E、肌注哌替啶正确答案：A25.关于先天性宫颈闭锁下列说法正确的是A、先天性宫颈闭锁均可通过手术穿通宫颈达到矫形目的B、若患者子宫内膜有功能，青春期可出现周期性腹痛C、先天性宫颈闭锁在生殖道发育异常中较常见D、该病与子宫内膜异位症和子宫腺肌症无关E、治疗原则为切除子宫正确答案：B26.27岁，初产妇，正常宫缩15小时后自娩一活女婴，现胎儿娩出已10分钟，胎盘尚未娩出，无阴道流血。此时的处理下列哪项不恰当A、经腹壁向宫底注射缩宫素B、等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出C、查看外露脐带段是否向外延伸D、查看子宫形态，硬度和宫底高度E、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离正确答案：A27.34周妊娠女性，出现心功能异常的有关症状不包括以下哪项A、经常性胸闷、胸痛B、劳力性呼吸困难C、肩背部放射性疼痛D、经常性夜间端坐呼吸E、咯血正确答案：C答案解析：肩背部放射痛为冠心痛心绞痛的表现。28.自输卵管伞端延伸至盆壁的韧带是A、阔韧带B、圆韧带C、骨盆漏斗韧带D、子宫骶骨韧带E、主韧带正确答案：C29.30岁产褥妇，现产后5日，急性腹痛伴发热1日，腹部包块增大达脐部，曾因不孕行妇科检查，诊断为子宫肌瘤。最合适的诊断是（）。A、子宫肌瘤玻璃样变B、卵巢肿瘤蒂扭转C、子宫肌瘤囊性变D、产褥感染E、子宫肌瘤红色变正确答案：E答案解析：子宫肌瘤红色变常出现于妊娠和分娩期，患者有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，有腥臭味，质软，漩涡状结构消失。30.产后出血应用无菌纱条止血，取出时应A、结扎血管B、先按摩子宫C、肌注子宫收缩药D、给予止血药物E、给予静脉抗炎药物正确答案：C31.女性，27岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐，厌油，伴轻度尿频，仍坚持工作。最可能的诊断是A、早期妊娠B、妊娠剧吐C、膀胱炎D、病毒性肝炎E、继发性闭经正确答案：A32.27岁初孕妇，妊娠38周。骨盆外测量，骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴闻径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。该孕妇的骨盆类型为（）A、扁平型骨盆B、均小骨盆C、漏斗型骨盆D、佝偻病性扁平骨盆E、类人猿型骨盆正确答案：C33.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、3年B、1年C、4年D、5年E、2年正确答案：E答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年的，可以参加执业医师资格考试。34.某48岁患者，体格检查发现子宫肌瘤2年，月经周期正常，量偏少，妇科检查：子宫如2个月妊娠大小，表面高低不平，有多个结节状突起，质硬。超声示多发性子宫肌瘤。随访肌瘤大小无明显改变，应作哪项处理A、雄激素B、继续随访C、肌瘤挖除术D、子宫全切E、孕激素正确答案：B35.关于分娩动因，下列叙述正确的是（）。A、炎症反应学说认为，非感染性炎性反应可能是分娩发动的一个重要机制B、分娩动因复杂，目前尚未明确C、机械性理论认为，机械性刺激是分娩发动的始发原因D、神经介质理论认为，自主神经在分娩中起决定作用E、不管分娩动因如何，缩宫素都是促进宫颈成熟的最直接因素正确答案：A答案解析：B项，分娩动因可以由炎症反应学说、内分泌控制理论、机械理论和神经介质理论等来解释，并非尚未明确。CDE三项，分娩启动原因不能用单一机制来解释，所以始发原因、决定作用、最直接因素难以分辨。36.子宫内膜异位症的临床表现，哪项是正确的A、凡患子宫内膜异位症，都有痛经B、疼痛不放射到阴道、会阴、肛门或大腿C、卵巢子宫内膜异位囊肿越大，疼痛越重D、疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比E、盆腔腹膜上小的子宫内膜异位结节病灶，不导致痛经正确答案：D37.25岁孕妇，子痫前期，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查是A、尿肌酐值B、全血黏度比值及血浆黏度比值C、血丙氨酸转氨酶（ALT）值D、测血细胞比容E、眼底检查正确答案：E38.A、先兆早产B、先兆子宫破裂C、胎盘早剥D、前置胎盘E、以上都不是正确答案：C39.35岁，G1P0，孕36周，血压24/16kPa（180/120mmHg），尿蛋白（＋＋），OCT为晚期减速，尿E34mg/24h，L/S＝2，胎动消失，胎心124次/分，最宜采取的处理是（）。A、积极治疗48小时后不见好转行剖宫产B、静点硫酸镁，注射利血平C、立即行剖宫产D、扩容治疗E、人工破膜加催产素引产正确答案：C答案解析：若多次反复出现胎心晚期减速，提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧，应立即行剖宫产。40.一年轻女性自然流产后出现月经失调，BBT高温相持续13天，月经第5天刮宫，内膜活检可见（）。A、月经期子宫内膜B、增生期子宫内膜C、早分泌期子宫内膜D、残留的分泌期内膜与新增生的内膜E、萎缩型子宫内膜正确答案：D答案解析：子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，确诊需要依靠的是在月经第5～6日行诊断性刮宫，见到残留的分泌期内膜与新增生的内膜并存，即可确诊。41.对于妊娠滋养细胞疾病，不恰当的是（）。A、葡萄胎时hCG水平比正常妊娠高B、葡萄胎时多数子宫大于停经月份C、葡萄胎时hCG水平越高，提示病情越重D、10%葡萄胎出现轻度甲亢E、侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见正确答案：C答案解析：葡萄胎血清hCG滴度常明显高于正常孕周的相应值，且在停经8～10周以后继续持续上升。但也有少数葡萄胎，尤其部分性葡萄胎因绒毛退行性变，hCG升高不明显。42.35岁孕妇，G₃P₀，孕38周，孕期确诊为妊娠合并糖尿病但未正规治疗，现剖宫产一男活婴，该新生儿最容易出现以下哪种并发症？（）A、高胆红素血症B、高血糖C、低血糖D、低血钙E、感染正确答案：C答案解析：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。43.抽羊水看胎儿成熟度，哪种方法最实用，正确率高A、肌酐B、L/S比值C、HPLD、EE、脂肪细胞正确答案：B44.子宫内膜癌局限于宫体，临床分期为A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、0期D、Ⅳ期E、Ⅲ期正确答案：A45.下面对应关系中，哪项不恰当（）A、SD：收缩压舒张压C、EC：雌激素肌酐D、BPS：胎儿物理评分E、IUGR：胎儿宫内发育迟缓正确答案