10月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题+答案

10月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，12岁，背痛伴低热8个月。体格检查：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验(+)。首选检查是A、血沉B、碱性磷酸酶C、摄胸腰段X线片D、血常规E、类风湿因子正确答案：C答案解析：首选检查是拍胸腰段X线片，一般能看到椎间隙狭窄，椎弓根存在，椎体呈楔形变，有时可看到椎旁有冷脓肿阴影，对诊断很有价值。血沉、碱性磷酸酶、血常规和类风湿因子检查均无特异性。2.患者女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是（）。A、手术切开复位B、吸氧C、手法复位D、行MRI检查以明确损伤位置和程度E、气管切开正确答案：E答案解析：颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。3.急性阑尾炎最常见的并发症为A、局限性腹膜炎B、肝脓肿C、化脓性门静脉炎D、弥漫性腹膜炎E、脓毒血症正确答案：A答案解析：急性阑尾炎发展到渗出成为继发性腹膜炎，常为局限性腹膜炎。4.动脉瘤的临床表现包括A、搏动性包块B、压迫症状C、远端肢体缺血D、瘤体破裂E、以上都是正确答案：E答案解析：动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表现：包括搏动性肿块，压迫症状，远端肢体缺血，瘤体破裂。故答案是E。5.重度二尖瓣狭窄是指22222A、瓣口面积1．5cm以下B、瓣口面积2．5cm以下C、瓣口面积1．0cm以下D、瓣口面积2．0cm以下E、瓣口面积3．0cm以下正确答案：C6.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则不包括下列哪项A、矫正畸形B、恢复生理负重力线C、肌腱替代D、稳定关节E、均衡肢体正确答案：C答案解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。7.手部损伤时，上肢止血带应上在哪个部位A、腕部B、上臂上段C、上臂D、肘部E、前臂正确答案：B答案解析：上肢止血带应位于上臂上段，因为前臂有骨间掌侧和背侧动脉供血，止血带无法压迫它们，因而无法起到止血的作用。肘腕部亦如此。8.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、以全人群为对照B、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照C、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差D、对比资料不容易得到E、对照中可能包含有暴露人群正确答案：D答案解析：总人口对照的优点是对比资料容易得到，缺点是资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的详细资料，可比性差。另外，对照中可能包含有暴露人群。9.诊断急性蛛网膜下腔出血（SAH）最好的方法是（）。A、腰穿B、CTC、MRID、脑血管造影E、B超经颅多普勒正确答案：B答案解析：CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100%，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病l周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。10.下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因？（）A、肠粘连B、肠套叠C、肠扭转D、腹内疝E、肠肿瘤正确答案：A答案解析：在我国，成人肠梗阻最常见的原因是肠粘连，常见于腹部手术后、创伤、腹腔内炎症、结核性腹膜炎等。11.肺小细胞癌很少出现（）。A、Cushing综合征B、肥大性肺性骨关节病C、抗利尿激素分泌异常综合征D、肌病和神经综合征E、癌性肌病正确答案：B答案解析：肥大性肺性骨关节病在鳞癌中多见，小细胞肺癌很少出现。12.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、良心B、义务C、有利D、保密E、审慎正确答案：C答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。13.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是不正确的？（）A、结石可引起钝痛或酸痛B、结石越大，引起的疼痛就越大C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频、尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿正确答案：B答案解析：肾和输尿管的结石，常见的表现为疼痛，血尿，伴有感染可出现尿急、尿频等，可出现无尿等表现。B项，结石引起的疼痛可与结石的大小，位置，活动性有关，不仅是结石越大疼痛越大。14.女性，37岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Mur-phy征(+)。最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂大出血B、胃息肉出血C、十二指肠溃疡出血D、胆道出血E、胃癌出血正确答案：D15.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素A、固定不确实B、反复多次复位C、清创时丢失骨片D、没有达到解剖复位E、不适当的切开复位正确答案：D答案解析：影响骨折愈合的因素有全身原因、局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触、固定不当、感染、药物等原因。16.下列不属于原发性肝癌临床表现的是A、红细胞增多症B、肝性脑病C、上消化道出血D、低血糖症E、嗜酸性粒细胞增多症正确答案：E17.对于开放性关节损伤的处理，下列哪项是错误的？（）A、术后持续骨牵引或皮肤牵引B、冲洗关节腔时应从正常皮肤处穿刺C、切除失去活力的组织时，要爱惜关节囊D、关节囊缺损较多无法缝合时，不必利用邻近的软组织拼凑缝合E、全身及局部应用抗生素正确答案：D答案解析：开放性关节伤即皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界相通，其处理原则是清创、关节制动和抗感染。关节囊如果长期开放，将发生粘连，造成关节僵直。18.允许患者安乐死主要应该基于（）。A、减轻家庭负担B、患者自身利益C、减轻家人精神痛苦D、提供器官移植的供体E、节约社会卫生资源正确答案：B答案解析：安乐死是指患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的医学专家机构鉴定确定，符合法律规定，按照法律程序，用人为的仁慈的医学方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命的全过程。19.化脓性关节炎最常发生于（）。A、肘关节和踝关节B、肩关节和肘关节C、髋关节和膝关节D、腕关节和髋关节E、肘关节和腕关节正确答案：C答案解析：化脓性关节炎多见于儿童，婴儿、青少年次之，成人少见，男多于女。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多系单发性，但在儿童可累及多个关节。20.女性，40岁。外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm。虽经治疗，骨折移位未见改变。其最可能出现的晚期并发症是A、褥疮B、膝关节创伤性关节炎C、膝关节外翻D、骨化性肌炎E、膝关节僵硬正确答案：B答案解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。21.人工髋关节假体理论上计算使用年限约为A、15～20年B、20～25年C、30～35年D、10～15年E、25～30年正确答案：E22.下列对脾破裂的处理，不恰当的是A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、严重脾破裂，可行脾切除术C、待失血性休克纠正后再手术D、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血E、输血及补充平衡液，纠正血容量不足正确答案：C答案解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。23.女性，44岁。3年来，经常夜间上腹不适。2个月前进食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显93，移动性浊音(±)，肠鸣音弱，白细胞16.2×10/L(16200/mm)，中性粒细胞80%，血清淀粉酶索氏64U/dl。该患者最大的可能是患A、胆道蛔虫病B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、高位急性阑尾炎E、急性胆囊炎正确答案：E24.锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为（）。A、3～5天B、1～2周C、3～4周D、6～8周E、8周以上正确答案：C答案解析：锁骨骨折3～4周就可以临床愈合，拆除外固定。25.有关挤压伤，下列哪项是不正确的？（）A、伤处有广泛的组织破坏B、重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致C、常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍D、有大量的红细胞和肌细胞被破坏E、可并发休克和急性肾衰竭正确答案：D答案解析：挤压伤累及肌肉丰富的部位，肌肉坏死，释放大量代谢产物，其中有肌红蛋白大分子物质及其他离子，肌红蛋白是诊断挤压综合征的重要依据。D项，不会出现大量的红细胞破坏。26.依据脊柱三柱分类理论，脊柱稳定性判断主要决定于脊柱何部状况A、前柱B、后柱C、中柱D、椎管E、棘间韧带正确答案：C答案解析：Denis根据胸腰椎损伤患者CT分析提出脊椎三柱分类：椎体前纵韧带、椎体前半及椎间盘前部组成前柱；后纵韧带、椎体后半及椎间盘后部组成中柱，而后柱包括椎弓、黄韧带、关节突关节、棘突及棘间韧带。认为脊柱稳定性依赖中柱完整。27.关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的A、致病菌均经血循环传播至骨内B、拍片对骨髓炎诊断没有很大意义C、急性化脓性骨髓炎都应加以固定D、慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道E、在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流正确答案：C答案解析：化脓性骨髓炎的感染途径主要有3条：①血源性；②创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓延。急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。早期拍片对骨髓炎诊断没有很大意义，当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时，才会在X线片上出现于骺区散在性虫蛀样骨破坏。在死骨未游离及包壳未充分形成前不能行病灶清除术。28.有关肱骨下1/3骨折，下列哪项检查简单、准确？（）A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位E、肱骨下1/3正侧、斜位X线片正确答案：D答案解析：由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。因此答案选D。29.肌电图或诱发电位，主要是检查A、周围神经损伤B、肌肉损伤C、炎症D、骨关节损伤E、肌腱损伤正确答案：A答案解析：诱发电位是指：刺激周围神经，引起中枢神经的电活动，或者相反刺激中枢神经通过神经传导引起周围神经的电活动。肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。30.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于A、放疗后有无恶变B、临床表现C、病理检查D、X线表现E、G、T、M分级正确答案：E31.引起腹膜炎的细菌最多见的是A、绿脓杆菌B、变形杆菌C、产气杆菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：E答案解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。32.患者男，37岁。右大腿被速度较快的车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是（）。A、股动脉损伤B、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤C、软组织挫伤D、股骨下1/3骨折E、血肿正确答案：B答案解析：向后成角，异常体征，明显肿胀提示为股骨干骨折，未扪及足背动脉搏动，足趾发凉提示伴随动脉损伤。33.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的A、多见于成人B、属于潜在恶性肿瘤C、肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织D、局部刮除后容易复发E、病灶多在干骺端正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发年龄为20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。局部刮除后容易复发。34.男，30岁。被枪弹击伤上臂中段。体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常，X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能损伤的神经是（）。A、尺神经B、腋神经C、桡神经D、正中神经E、坐骨神经正确答案：C答案解析：患者肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，考虑肱骨中段骨折，此处极易并发桡神经损伤；患者有垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木的体征，提示合并桡神经损伤的可能性最大。35.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。36.急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高B、血清淀粉酶在发病后24～48小时达到最高C、血清淀粉酶值高于128Winslow单位D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E、尿淀粉酶在发病后12～24小时后上升正确答案：D答案解析：血淀粉酶的测定对急性胰腺炎的诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～28小时达到高峰，2～5天后恢复正常。血清淀粉酶值高于128Winslow单位（正常值8～16单位）或大于300Somogyi单位（正常值40～80单位）即提示为本病。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。37.静脉血栓形成最有价值的诊断（）A、Pratt试验B、Trendelenbuy试验C、Pelthes病D、静脉顺行造影E、超声多普勒检查正确答案：D38.儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机制是（）。A、脑脊液分泌过多B、脑脊液循环通路受阻C、颅底蛛网膜粘连D、颅缝未牢固融合E、脑脊液重吸收障碍正确答案：B答案解析：儿童患脑积水多以梗阻性脑积水最为常见，多为在脑脊液流通路径上，出现先天性发育畸形梗阻，或是后天性炎症、出血粘连梗阻，或是肿物形成梗阻。39.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是A、-人背运B、二人扶架而走C、病人平卧木板搬运D、一人搂抱E、一人抬头，一人抬足正确答案：C答案解析：脊髓损伤的急救搬运应用担架或木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。担架或木板放在伤员一侧，两至三人将伤员躯干成一整体滚动，移至担架或木板上（滚动法）。不要使躯干扭转。或三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上（平托法）。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同移动。40.患者男，55岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查？（）A、CTB、腹部B超C、纤维结肠镜D、胃镜E、上消化道造影正确答案：D答案解析：患者近来出现腹部不适，口服抗酸药后症状无缓解，伴体重明显下降，考虑为胃癌，需行纤维胃镜加活组织病理检查以明确诊断。41.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下酶有关的是（）。A、血淀粉酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、弹性蛋白酶正确答案：D答案解析：急性胰腺炎时，大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降。当血清钙＜1.98mmol/L，提示病情严重，预后差。42.下述属于结构性脊柱侧凸的为A、特发性脊柱侧凸B、脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸C、先天性脊柱侧凸D、代谢性骨病合并脊柱侧凸E、以上都是正确答案：E43.关于关节脱位手法复位成功的标志，下列陈述中哪项是错误的A、肢体畸形消失B、关节功能障碍立即消失C、被动活动恢复正常D、骨性标志恢复正常E、X线检查显示已复位正确答案：B44.女，18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右9肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10／L，最可能的诊断是A、右下肺炎B、右侧胸膜炎C、右膈下脓肿D、肝脓肿E、右下肺不张正确答案：C45.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（）。A、化脓性阑尾炎B、盲肠内阑尾C、盆位阑尾D、盲肠后阑尾E、阑尾周围脓肿正确答案：D答案解析：腰大肌试验阳性是因为腰大肌受阑尾炎症累及，