6月住院医师规范化培训《内科》试题含答案（附解析）

6月住院医师规范化培训《内科》试题含答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.发病第1天出皮疹的疾病是A、水痘B、伤寒C、猩红热D、天花E、麻疹正确答案：A2.女，36岁。腹泻伴食欲缺乏、乏力、消瘦、发热5个月余，大便为黄色糊状，3～5次/d。下列辅助检查最有助于明确诊断的是A、粪便检查B、血沉C、结肠镜检及活检D、肿瘤标记物检查E、消化道造影正确答案：C3.男性，65岁，COPD10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.26、PaO₂52mmHg、-PaCO₂78mmHg、HCO35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒失代偿B、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒失代偿正确答案：D4.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A、双肾CT扫描B、肾活检C、IVPD、尿钠分析E、自身抗体检查正确答案：B5.女，27岁，腹胀伴消瘦2个月，CT检查如图所示，应诊断为（）。A、子宫肌瘤B、卵巢浆液性囊腺瘤C、卵巢浆液性囊腺癌D、卵巢黏液性囊腺瘤E、卵巢黏液性囊腺癌正确答案：C答案解析：盆腔内较大肿块，内有形态不规则的低密度囊性部分，间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实体部分，为囊腺癌的主要表现，且结合患者消瘦病史癌性病变可能性大，囊腺癌中浆液性囊腺癌最多见。6.男，20岁，癫痫发作4次。CT示脑实质多发散在小圆形低密度灶，直径0.5～1.0cm，其内可见小结节状致密影，无强化，最可能的诊断为()。A、多发性硬化B、结节性硬化C、脑囊虫病D、脑脓肿E、病毒性脑炎正确答案：C答案解析：脑囊虫病多发小囊型CT平扫在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影，其内可见小结节状致密影，为囊虫头节，一般无强化。7.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46，PaCO52mmHg，PaCO28mmHg该患者最恰当的诊断是A、急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒C、急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒D、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒E、ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒正确答案：D8.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为A、特发性B、感染C、自身免疫性疾病D、食物E、药物正确答案：E答案解析：感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。—般认为药物是主要原因。9.急性肾盂。肾炎尿检常见表现为A、糖尿B、蛋白尿C、结晶尿D、肉眼血尿E、白细胞尿正确答案：E10.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)该患者氧疗必须是提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜A、面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜B、低流量(低浓度)持续吸氧C、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注D、高压氧舱E、氧浓度以将PaO正确答案：B11.肝腺瘤与FNH的共同CT特征是()。A、增强扫描动脉期病灶明显强化B、包膜明显强化C、病灶内常见出血D、无明显占位效应E、病灶内常见脂肪正确答案：A答案解析：肝腺瘤与肝局灶结节性增生均表现为增强扫描动脉期富血供占位，病灶明显强化。12.面部感觉减退提示A、面神经病变B、迷走神经病变C、舌咽神经受损D、三叉神经病变E、副神经病变正确答案：D13.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A、呕吐物内含大量宿食B、呕吐后症状可暂时缓解C、易呕吐D、呕吐物量大E、呕吐物内无胆汁正确答案：A14.颈动脉体一主动脉体化学感受器受刺激时可产生以下效应，其中表述错误的是A、外周血管阻力增加B、呼吸加深加快C、心率增快D、血压下降E、心排出量增加正确答案：D答案解析：颈动脉体-主动脉体化学感受器受刺激时血压增高。15.相关受体不敏感A、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多B、垂体性侏儒症、甲亢、甲减C、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症D、小细胞未分化癌所致重症肌无力E、糖尿病出现胰岛素抗药性正确答案：C16.患者，女性，66岁，间断心悸、胸闷、乏力，2年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在50次／min以下，近三个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46次/min，律整，心界不大，考虑诊断为A、窦性心动过速B、病态窦房结综合征C、阵发性室上性心动过速D、窦性心动过缓E、非阵发性交界性心动过速正确答案：B答案解析：病态窦房结综合征是由于窦房结病变，导致功能减退，产生多重心律失常的综合表现。17.缺铁性贫血进行铁治疗时，以下哪项是错误的A、有胃肠疾患不宜用口服铁剂B、注射铁剂所需总量应准确计算C、口服铁剂，禁忌饮茶水D、口服铁剂1周，血红蛋白及红细胞不上升，表示治疗无效E、注射铁剂最严重的反应是过敏性休克正确答案：D答案解析：口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10d，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。因此，口服铁剂1周，血红蛋白及红细胞不上升，并不能表示治疗无效。18.在CT轴位图像上视神经直径一般为：（）A、3～4mmB、5～7mmC、5～8mmD、7～10mmE、6～9mm正确答案：A19.血浆ACTH测定增高，见于A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Carney综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征正确答案：E20.女性，21岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为A、炎症性水肿B、特发性水肿C、药物性水肿D、血管神经性水肿E、月经期前紧张综合征正确答案：D答案解析：血管性水肿，发生皮下组织较蔬松部位或粘膜，呈局限性短暂性大片肿胀，边缘不清，不痒，通常累及眼睑，唇，舌，外生殖器，手和足，常和荨麻疹一起发生，若累及上呼吸道，可能会阻塞咽喉而危及生命。根据题干信息“肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难”，考虑青霉素过敏所致的血管神经性水肿。故D正确。【避错】易错项C药物性水肿是指临床上应用某些药物而引起的体液平衡紊乱,体液潴留于组织间隙而出现全身或局部肿胀。21.X线成像的基础不包括：（）A、电离效应B、生物效应C、荧光性D、感光效应E、穿透性正确答案：B22.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施A、脾切除B、干扰素C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、ATG正确答案：A23.患者女，67岁。发现乳腺包块1月余，伴乳头溢液，X线圈图像如下最有可能的诊断是A、乳腺癌B、乳腺炎C、乳腺囊肿D、乳腺纤维瘤E、乳腺增生正确答案：A答案解析：乳腺肿块，可见钙化，腺体破坏，乳隙癌。乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺囊肿无钙化，同时乳腺炎病史不符合，也不表现为肿块。24.早期胃癌确诊的首选下列哪项方法？()A、胃肠道气钡双重造影B、超声C、胃镜活检D、CTE、MRI正确答案：C答案解析：早期胃癌确诊需胃镜活检。25.在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是：A、低血糖B、应用吗啡类药物C、应用抗胆碱能药物D、低血钾E、钡剂灌肠正确答案：A26.患者男性，67岁，高血压病史8年，长期口服利尿剂降压治疗。心电图如图3-6-1所示，应诊断为A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症E、低钠血症正确答案：A答案解析：心电图显示部分导联ST段压低，T波低平及U波增高，QT-U间期延长，符合低钾血症的心电图表现。长期应用排钾利尿剂治疗，如不注意补钾可导致低钾血症。27.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是A、热休克蛋白自激素结合区水解B、IP3、DAG浓度增高C、cAMP减少D、cAMP增加E、受体β亚单位上酪氨酸磷酸化正确答案：E28.虱传回归热肌肉疼痛最明显的部位是A、肱二头肌B、肱三头肌C、胸大肌D、大鱼际肌E、腓肠肌正确答案：E29.有关激素水平测定正确的是A、使用放免和酶免法，随时可取血测定B、早餐前取血为了解基础激素水平的分泌C、激素分泌与体位无关D、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少E、激素水平高于或低于正常一定提示功能异常正确答案：D30.以下为预测预激综合征高危旁路的指征，其中不正确的是A、有猝死的家族史B、预激综合征合并心房颤动时最短的RR间距小于300msC、电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路有效不应期小于270msD、存在多条旁路E、有器质性心脏病的预激综合征正确答案：B答案解析：预测预激综合征高危旁路的指征有：①有猝死的家族史；②预激综合征合并心房颤动时最短RR间距小于等于240ms，或电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路前传的有效不应期小于270ms;③存在多条旁路；④同一患者，阵发性心房颤动和房室折返性心动过速均发生过；⑤伴有器质性心脏病的预激综合征患者。31.内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是A、FTB、APTTC、D-二聚体测定D、BTE、血小板计数正确答案：B32.患者，女性，55岁。因血肌酐进行性上升2月就诊。肾穿刺示RPGN，抗肾小球基底膜抗体阳性。目前患者Scr955μmol/L，空腹血糖13.5mmol/L，每日尿量仅150mL左右。给予甲基泼尼松龙480mg/d冲击3d后，未见显著改善，则应选择以下何种治疗A、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴B、积极抗凝治疗C、加大激素剂量D、继续给予甲基泼尼松龙冲击治疗E、加用细胞毒药物正确答案：A答案解析：抗肾小球基底膜抗体阳性，为急进性肾小球肾炎Ⅰ型，考虑强化血浆置换疗。33.以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的A、库欣综合征B、感觉性神经病C、类癌综合征D、中叶综合征E、重症肌无力正确答案：D34.肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力A、1级B、4级C、2级D、3级E、以上都不是正确答案：A35.亚急性细菌性心内膜炎A、Osler结、Roth斑B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck三联征正确答案：A36.干燥综合征中阳性率较高的自身抗体是A、抗SSB抗体B、抗CCP抗体C、抗组蛋白抗体D、抗SSA抗体E、抗ds[)NA抗体正确答案：D37.男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g最可能的诊断是A、肾病综合征B、右心衰竭C、急性肾炎综合征D、重度营养不良E、肝硬化正确答案：A38.引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热（）A、立克次体B、变态反应C、螺旋体D、病毒E、肺炎支原体正确答案：B39.单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是A、左心房缩小，左心室缩小B、左心房扩大，右心室扩大C、左心室前负荷增加D、左心房缩小，左心室扩大E、左心室后负荷增加正确答案：B40.动脉导管未闭与其他左向右分流的先心病具有鉴别意义X线征象是()。A、主动脉弓增宽B、肺血增多C、左心室增大D、右心室增大E、左心房增大正确答案：A答案解析：动脉导管未闭时主动脉结增宽凸出。41.男，58岁，活动后呼吸困难半年。HR85次/min，P>A，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是A、肺功能B、血气分析C、胸部高分辨率CTD、超声心动图E、支气管镜正确答案：A答案解析：患者，男性，活动后呼吸困难半年，P>A，胸部X线显示右下动脉直径1.8cm，显示为肺动脉高压，引起肺动脉高压最常见的原因为COPD，确诊COPD必须做肺功能检查。42.男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是A、肺部CTB、肺功能检查C、肺通气灌注扫描D、血气分析E、心电图正确答案：B答案解析：为典型的COPD病史，无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。近年来HRCT提高了对肺气肿诊断的敏感性，但是对气流受限的程度无法评价，且不能作为常规检查。43.预后最差的肝性脑病患者是A、肝硬化伴自发性腹膜炎者B、诱因明确，且易消除者C、肝硬化伴黄疸者D、急性重型肝炎所致者E、肝硬化伴腹腔积液者正确答案：D44.关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是A、多发于儿童B、患者几乎均伴有大量蛋白尿C、患者几乎均伴有血尿D、部分患者可出现肾衰竭E、如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体正确答案：B45.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音为预防发作，下列药物最为有效的是A、氯雷他定(克敏能)B、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)C、酮替芬(噻哌酮)D、阿司咪唑(息斯敏)E、表面激素正确答案：E46.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者最可能出现的并发症是A、高血红蛋白血症B、慢性肠炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、上消化道出血正确答案：E47.女性，84岁，高热、嗜睡，尿量350ml／24h，尿钠20mmol／L，BUN24．2mmol／L，Cr387μmol／L，经补液抗感染治疗后，BUN12．4mmol／L，cr161μmol／L，尿量500ml／24hA、肾前性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、急进性肾小球肾炎D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎致急性肾衰竭正确答案：A48.一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白(++)，比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是A、高渗性昏迷B、肝性脑病C、低血糖昏迷D、尿毒症昏迷E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：D49.临床上肝硬化最常见的死亡原因是：A、自发性腹膜炎B、上消化道出血C、肝肾综合征D、原发性肝癌E、肝性脑病正确答案：E50.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型A、卧位心绞痛B、稳定劳力型心绞痛C、初发劳力型心绞痛D、梗死后心绞痛E、变异型心绞痛正确答案：C51.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解立即需要做的检查是A、支气管碘油造影B、心电图C、胸部X线片D、纤维支气管镜E、肺功能正确答案：C52.Schmorl结节是指椎间盘()。A、向前突出B、向后突出C、向椎间孔突出D、向椎旁突出E、向椎体内突出正确答案：E53.儿童泌尿系最常见哪种肿瘤？()A、肾血管瘤B、肾母细胞瘤C、肾腺癌D、肾腺瘤E、肾盂乳头状瘤正确答案：B答案解析：肾母细胞瘤又称Wilms瘤，约占肾恶性肿瘤的6%，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。54.引起钩体病肺出血型致病的主要