住院医师规范化培训《儿科》习题与答案

住院医师规范化培训《儿科》习题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.支气管哮喘最基本的特征是以下哪一项A、过敏原皮肤试验检测阳性B、早期有食物过敏C、血清IgE水平增高D、存在气道高反应性E、有个人或家族过敏史正确答案：D2.诊断幽门螺杆菌感染的金标准是13A、细菌培养B、基因诊断C、尿素酶试验D、C呼气试验E、组织染色正确答案：A答案解析：诊断幽门螺杆菌感染的金标准是细菌培养。3.蒙脱石散使用的正确方法是A、每3g使用50ml温水稀释，餐后半小时口服B、每3g使用50ml温水稀释，餐前半小时口服C、每3g使用30ml温水稀释，餐后半小时口服D、每3g使用30ml温水稀释，餐前半小时口服E、可与其他药物同时服用正确答案：B4.6个月婴儿胸外心脏按压的合适频率为A、110～130／minB、90～110／minC、70～90／minD、140～160／minE、60～70／min正确答案：B答案解析：抢救患儿进行心脏按压的频率是该年龄阶段正常情况下的心率。年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快，婴儿正确的心脏按压频率为90～110／分。5.患儿，6岁，突然出现喘憋，烦躁不安，不能平卧。既往曾有毛细支气管炎病史，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺布满哮鸣音，此症状已持续24个小时未缓解，以下治疗措施不正确的是（）A、吸氧B、脱敏疗法C、应用支气管扩张剂D、补液，纠正酸中毒E、静脉滴注地塞米松正确答案：B6.男婴，胎龄39周，出生体重2．25kg，故系足月小于胎龄儿。下列各种病理情况中，哪种很少发生A、低血糖B、高胆红素血症C、低血钙D、肺透明膜病E、红细胞增多症正确答案：D7.最易并发脑血栓的先天性心脏病是（）。A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、法洛四联症E、卵圆孔未闭正确答案：D答案解析：法洛四联症患儿属从右向左分流型先天性心脏病，动脉血氧分压低，血氧饱和度低，＜85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可高过15～20g/L，红细胞计数、红细胞压积均增高，出现血液浓缩，黏稠度增高，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。8.描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平用（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、平均数E、众数正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表所示。描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平，应该用算术均数。9.患儿，女，7岁，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴912结黄豆大几个，双手指关节稍肿；WBC12×10/L，RBC4.02×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，PLT正常。其贫血最可能的原因是（）。A、慢性炎症性贫血B、维生素B12缺乏C、再生障碍性贫血D、营养性铁缺乏E、叶酸缺乏正确答案：A答案解析：7岁患儿，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，查体：双颈后淋巴结黄豆9大几个，双手指关节稍肿，查血：WBC12×10/L，故考虑患儿为类风湿性关节炎；患儿近2个月面色差，查血12RBC4.02×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，提示患儿为轻度贫血，小细胞性贫血。综上，患儿类风湿性关节炎后出现轻度小细胞性贫血，故考虑患儿为慢性炎症性贫血。10.5个月小儿，患有维生素D缺乏性佝偻病，在开始维生素D治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为（）A、气管切开B、肌注维生素DC、静脉点滴钙剂D、给予抗炎、脱水药E、立即将舌尖拉出口外，人工呼吸正确答案：E答案解析：无论何种原因突然出现惊厥，均应立即将舌尖拉出口外，保持气道通畅，人工呼吸。11.一新生儿，足月顺产，Apgar评分10分。体格检查时，下列哪项反射阴性是正常的A、拥抱反射B、颈肢反射C、腹壁反射D、觅食反射E、交叉伸腿反射正确答案：C12.关于DIC，错误的概念是（）A、肝素可以溶解血栓B、严重创伤可引起DICC、严重感染可引起DICD、肝素可以抑制微血栓进一步形成E、低分子右旋糖酐可以疏通微循环正确答案：A13.男孩，7个月，因高热5d伴皮疹来院。查：发育正常，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1．5×2cm，咽红，扁桃体Ⅱ°大，唇干红，肺清，心尖区可闻2／6SM，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查99：Hb100g／L，白细胞13×10／L，N0．78，L0．22，PLT352×10／L，ESR70mm／h，CRP(+)，ASO100u，最可能的诊断是A、风湿性心脏炎B、病毒性心肌炎C、川崎病D、颈淋巴结炎E、金葡菌败血症正确答案：C14.金黄色葡萄球菌肺炎患儿，应用红霉素及哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素）治疗已3～4d，热不退。精神萎靡，口周发绀，两肺广泛细湿啰音。应首先考虑（）。A、加用地塞米松B、静注毛花苷C改善心肌功能C、5%NaHCO3静注D、输新鲜血浆E、更换抗生素正确答案：E答案解析：由病例可知；金黄色葡萄球菌肺炎患儿应用红霉素及哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素）治疗无效，因金黄色葡萄球菌对红霉素及哌拉西林钠耐药率高，考虑为耐药导致治疗无效，故下一步治疗首先考虑更换抗生素。15.1岁男孩，生后不久反复出现皮肤感染、牙周炎。生后脐带于25天才脱落，身材矮小和智力发育迟缓，最可能是（）。A、慢性良性中性粒细胞减少症B、周期性中性粒细胞减少症C、慢性肉芽肿病D、白细胞黏附分子缺陷E、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症正确答案：D答案解析：由病例得：1岁患儿，生后反复出现皮肤感染、牙周炎，脐带延迟脱落，身材矮小和智力发育迟缓，考虑为白细胞黏附分子缺陷可能性大。16.10个月患儿腹泻，频呕吐，饮水少，烦渴。体重减轻8%，体温40℃，皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力高。诊断可能是（）。A、中度高渗性脱水B、重度等渗性脱水C、中度等渗性脱水D、重度低渗性脱水E、重度高渗性脱水正确答案：A答案解析：10月患儿腹泻，频呕吐，饮水少。烦渴提示患儿为高渗性脱水。查体示：皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力高，故提示患儿为中度脱水。17.体格发育评价中体重。身高为A、肥胖B、体型匀称度C、消瘦D、生长速度E、生长水平正确答案：B18.红细胞脆性降低，Hb和（或）HbA增高见于（）A、地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、铁粒幼红细胞性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：A19.急性心衰肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静A、苯巴比妥，静注B、异丙嗪，肌注C、地西泮，静脉推注D、口服水合氯醛E、吗啡，皮下或肌内注射正确答案：E答案解析：当患儿极度烦躁不安时，首选吗啡每次0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用。20.患儿，女，8岁，已诊断Graves病，应采用什么治疗131A、心得安B、甲巯咪唑C、I治疗D、手术切除E、以上均同时使用正确答案：B21.先天性甲状腺功能减低症的最常见原因是（）。A、甲状腺素合成途径缺陷B、甲状腺或靶器官反应性低下C、促甲状腺激素缺乏D、碘缺乏E、甲状腺不发育或发育不良正确答案：E答案解析：E项，先天性甲状腺功能减低症主要是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位（甲状腺不发育或甲状腺发育不全）等造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍，生长发育迟缓和智力低下。22.特异性高，效价随SLE病情缓解而下降的是（）。A、抗磷脂抗体B、抗Sm抗体C、抗核抗体D、类风湿因子E、抗双链DNA抗体正确答案：E答案解析：抗双链DNA（dsDNA）抗体，对诊断SLE有高度特异性，并与疾病活动性密切相关，其效价可随SLE病情缓解而下降。23.营养性巨幼红细胞性贫血患儿，血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象是因为A、合并严重感染B、缺乏维生素B12C、药物的毒性反应D、转化为白血病E、缺乏铁正确答案：B24.下列哪项不符合感染性休克的治疗？（）A、当患儿没有低蛋白血症时不须要胶体液B、只要没有反指征，不经DIC项目的检查，即可给小剂量肝素C、多巴胺静脉点滴每分钟4～8μg/kgD、早期给予肾上腺皮质激素E、对代谢性酸中毒要特别积极纠正正确答案：B答案解析：B项，DIC后期机体处于纤溶系统亢进状态，给予肝素会引起患者出血风险加重，应该先经过DIC检查再考虑是否给予肝素。25.一个10个月小孩，下列表现应怀疑其发育迟缓的是（）。A、不会用拇、食指取小丸B、不会表示大、小便C、不能区别生、熟人D、不能独自站立E、不会有意识称呼“爸爸、妈妈”正确答案：C答案解析：A项，小儿一般9～10个月时可用拇、食指拾物。BE两项，小儿一般于18个月时可以指认并说出家庭主要成员的称谓，并且会表示大、小便。C项，小儿一般于6个月时便能认识熟人和陌生人。D项，小儿一般在10～11个月时可以独站片刻。26.年长儿患胃食管反流的适宜体位是A、右侧卧位B、俯卧位C、左侧卧位D、站立位E、仰卧位正确答案：A27.某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查，可计算当地居民糖尿病的（）。A、死亡率B、罹患率C、二代发病率D、发病率E、患病率正确答案：E答案解析：患病率指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例（病例数/总人口数），主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。28.小儿具有较大可塑性的阶段在（）。A、4岁前B、5岁前C、6岁前D、7岁前E、3岁前正确答案：D答案解析：3周岁以后到7岁入小学前为学龄前期，该时期的小儿具有较大的可塑性，因此要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备。29.溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是A、血清总补体和C3下降B、尿检异常C、肾脏病理改变为血栓性微血管病D、肾衰竭的实验室结果E、血小板减少正确答案：C答案解析：溶血尿毒综合征肾脏病理改变为血栓性微血管病。血管内皮细胞肿胀，内皮下区增宽，有纤维素样物质和脂质沉积，甚至呈节段的假双轨样改变。小动脉有微血栓形成，肾皮质有点状缺血坏死。免疫荧光有非特异的IgM和补体C3沉积。30.患儿男，3岁半，间断发热20天。体检：颈淋巴结肿大如蚕豆大，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血红蛋白9989g/L，白细胞23×10/L，血小板45×10/L，最可能的诊断是（）。A、急性白血病B、慢性白血病C、神经母细胞瘤D、非霍奇金淋巴瘤E、传染性单核细胞增多症正确答案：A答案解析：3岁半患儿，间断发热20天，体检：颈淋巴结肿大如蚕豆大，肝肋下5cm，脾肋下4cm，提示髓外99造血，查血红蛋白89g/L提示患儿贫血，血小板45×10/L示血小板降低，白细胞23×10/L示白细胞增高。综上，患儿发热时长，白细胞升高伴红系、血小板降低，并存在髓外造血表现，故考虑患儿为急性白血病。31.霍乱临床少见的表现是（）。A、脱水B、代谢性酸中毒C、发热D、呕吐E、腹泻正确答案：C答案解析：霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因。典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致外周循环衰竭和急性肾衰竭。一般不发热，仅少数有低热。32.6岁男孩，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病(室间隔缺损、肺动脉高压)。下面哪一项符合此病的体检所见A、胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音B、心尖部可闻及收缩期杂音C、安静状态下唇面发绀D、肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂E、胸骨左缘第2～3肋间触及收缩期震颤正确答案：A答案解析：室间隔缺损、肺动脉高压可在胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音。33.阵发性室上性心动过速患儿的病因多由于（）。A、先天性心脏病B、心内膜弹力纤维增生症C、无器质性心脏病D、心肌炎E、预激综合征正确答案：C答案解析：阵发性室上性心动过速，其发生机制多数为折返激动，其次为心房或房室结自律性增高。多见于无器质性心脏病者。34.在原发性免疫缺陷病中，存在不同程度免疫球蛋白／抗体缺陷的大致比例是A、80％B、60％C、50％D、30％E、10％正确答案：A答案解析：以免疫球蛋白／抗体缺陷为主者占整个原发性免疫缺陷病的50％，T细胞缺陷20％，联合免疫缺陷病(T细胞和B细胞均缺陷)10％。由于T细胞功能异常，不能辅助B细胞分泌免疫球蛋白，故有80％的患儿存在不同程度免疫球蛋白／抗体缺陷。35.下列与精细运动相关的是（）。A、表示需要B、描话C、撕纸D、扔球E、走正确答案：C答案解析：A项，示需要属个人-社会能力；B项，描话属语言发育；C项，撕纸属精细运动；D项，扔球属大运动；E项，走属大运动。36.充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括A、肾上腺糖皮质激素B、供氧C、卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹D、控制水、钠盐的摄入E、洋地黄类药物正确答案：A答案解析：肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常规治疗药物。仅在急性左心衰、肺水肿或心源性休克时短期应用。37.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是（）。A、知识公开B、公正无私C、团结协作D、动机纯正E、敢于怀疑正确答案：D答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。其中，动机纯正是指医学科研的动机是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。科研动机决定着一个人科研选题的内容和方向。为此，医学科研人员要坚持为人民健康服务的方向，在选择课题、课题设计等方面应首先考虑国家、社会的利益和广大人民的健康需求。38.2．5岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规白细胞13×10／L，中性粒细胞0．4，淋巴细胞0．6；CD3细胞50％，CD4细胞35％，CD8细胞25％；血清IgG12g／L，IgM0．6g／L，IgA0．3g／L。其可能的诊断为A、选择性IgA缺陷病B、中性粒细胞减少症C、正常儿D、继发性免疫缺陷病E、原发性T细胞免疫缺陷病正确答案：D39.计量资料可进行下列统计处理，其中哪一个是错误的？（）。2A、求均数、标准差、标准误B、求率和χ检验C、秩和检验D、方差分析E、t检验正确答案：B答案解析：B项，率和χ检验主要用于计数资料的统计处理，χ检验用于分析两个或多个率之间的差别是否有统计学意义。C项，秩和检验虽然是非参数检验，但对于不服从正态分布或分布类型未知的计量资料，可用秩和检验进行统计处理。A项，均数、标准差、标准误均用于计量资料的统计描述。DE两项，t检验和方差分析适用于对总体服从正态分布的计量资料进行统计处理。40.女孩，6岁，患结核性脑膜炎，经异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，18个月后临床症状消失，脑脊液正常，现停药观察随访，随访时间应是A、5年B、1年C、1年D、2年半E、3年正确答案：A41.关于新生儿血糖异常，下列说法正确的是（）。A、酸中毒只会导致高血糖B、窒息只会导致低血糖C、低体温只会导致低血糖D、败血症只会导致低血糖E、早产儿既可出现低血糖又可很快出现高血糖正确答案：E答案解析：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，胎龄越小，糖原储存越少，因此早产儿容易出现低血糖；当早产儿输注葡萄糖速率过快，或全静脉营养时，外源性糖输注不能抑制内源性糖产生，会导致高血糖。42.支气管哮喘最基础的病变为A、气道慢性变态反应性炎症B、肺炎支原体引起的呼吸道持续感染C、病毒性慢性支气管炎D、真菌性慢性支气管炎E、细菌引起支气管的慢性炎症正确答案：A43.关于变态反应性接触性皮炎不正确的是A、有一定潜伏期B、接触者仅少数人发病C、属速发型变态反应D、接触致敏物多属半抗原E、外用药物可引起接触致敏反应正确答案：C44.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A、风疹B、呼吸道合胞病毒C、流感D、单纯性疱疹E、柯萨奇B组病毒正确答案：E答案解析：引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B组病毒45.地方性克汀病的诊断条件不包括（）。A、智力发育落后B、黏液性水肿C、母孕期缺碘D、身材矮小E、居住在甲状腺肿流行区正确答案：D答案解析：D项，地方性甲状腺功能减低症又称地方性克汀病或呆小症，属原发性甲减，多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区，主要病因是胚胎期碘缺乏所致；其主要表现为智力发育落后、聋哑、神经肌肉运动障碍等，可分为神经型及黏液性水肿型，两种症状重叠者为混合型，故身材矮小不作为其诊断依据。46.5岁小儿按公式计算身长、体重及头围约是A、身长90cm、体重12kg、头围44cmB、身长95cm、体重1