住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男，65岁，高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，HR50次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Scr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、β-受体阻滞剂正确答案：D答案解析：患者有痛风病史，不能选用噻嗪类利尿剂；心率50次/min，不考虑使用I3一受体阻滞剂，血Scr320μmol/L，不能使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。2.下列骨肿瘤中，哪一种肿瘤CT上不显示肿瘤基质钙化：（）A、成骨肉瘤B、软骨肉瘤C、骨巨细胞瘤D、软骨瘤E、骨母细胞瘤正确答案：C3.回归热的确诊依据是A、发热呈回归热型B、骤然起病C、标本中发现回归热病原体D、严重的头痛、肌肉关节酸痛，腓肠肌剧痛拒按E、流行病学资料正确答案：C4.诊断动脉导管未闭首选的无创检查方法为()。A、MRIB、X线胸片C、X线心血管造影D、CTE、彩色多普勒超声正确答案：E答案解析：X线心血管造影为诊断该病的“金标准”，彩色多普勒超声为首选检查方法，X线胸片可以观察肺血改变。5.下述食管癌X线征象不正确的是：（）A、黏膜皱襞破坏B、可形成充盈缺损C、与正常管壁可呈移行表现D、可形成溃疡E、管壁僵硬不规则正确答案：C6.慢性左心功能不全时，不会出现的是A、奔马律B、双下肢水肿C、疲倦、乏力D、肾脏灌注增加E、呼吸困难正确答案：D7.可进行骨髓移植治疗的贫血是A、自身免疫性溶血性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、慢性病性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E8.正常人铁吸收率最高的部位是A、胃B、回肠C、十二指肠及空肠上部D、空肠E、回盲部正确答案：C9.女，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，HR96次/min，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样带乐性杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。入院后首先处理是A、2d内抽取血培养3～4次B、尿常规检查有无镜下血尿C、抗生素静脉滴注D、检查血沉，抗"O"除外风湿活动E、B超检查有否脾大正确答案：A10.男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56g／L，WN21．2×10／L，PLT40×10／L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞分型应是A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-TE、CMML正确答案：C11.原发性醛固酮综合征易发生A、低钾性碱中毒B、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及C、血压降低D、年长后身体矮小E、易诱发甲亢危象正确答案：A12.下列不是放射性肺炎的X线表现的是（）。A、发生部位与照射野有关B、急性期多表现为组织增生C、其内有时可见支气管充气征D、局限性斑片状或大片状密度不均阴影E、可伴有膈肌升高，纵膈向对侧移位正确答案：E13.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是A、咽结膜热B、普通感冒C、肺炎D、支气管炎正确答案：A14.关于腺样体肥大的CT影像特点，下述哪项不符合()。A、密度多均匀B、平扫呈稍高密度C、增强扫描显著强化D、颅底骨质破坏E、与周围邻近结构界线清楚正确答案：D答案解析：腺样体肥大为良性病变不会造成颅底骨质破坏。15.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月，6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是、TT、FTA、TTB、FTC、TSHD、心肌酶E、FT正确答案：E答案解析：该病人怀疑甲亢应查甲状腺功能，由于其长期口服避孕药，可使TBG水平升高继而TT、TT水平增高，此时应查FT、FT以消除TBG的影响，了解甲状腺功能的实际情况。16.腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是A、盐酸呈灰棕色痂B、硝酸呈黄色痂C、醋酸呈白色痂D、强碱呈透明痂E、硫酸呈黑色痂正确答案：D答案解析：强碱呈透明肿胀，不形成痂17.下列有关三维重建方法的描述，不正确的是：（）A、MIP是最大密度投影法B、VR是曲面重组法C、SSD是表面遮盖法D、层厚越大，断层图像的增强噪声比（CNR）越高E、重建圆径越小，断层图像增强噪声比（CNR）越高正确答案：B18.下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现A、间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月B、间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解。服得舒特后缓解C、发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血D、间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重E、腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转正确答案：D答案解析：溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。19.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑A、乳头肌断裂B、再梗死或梗死延展C、心肌梗死后综合征D、心脏游离壁破裂E、室间隔穿孔正确答案：C答案解析：心肌梗死后综合征一般发生在病程数周到数月内，反复发热、胸痛，胸膜炎、心包炎等20.肾性骨病A、α-骨化醇生成减少B、肾小管功能障碍C、肾小球排泄功能障碍D、肾素血管紧张素系统激活E、促红细胞生成素生成减少正确答案：A21.肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：A、慢性肝炎活动期B、急性肝炎恢复期C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝硬化正确答案：D22.关于耐多药肺结核下列说法正确的是A、对至少三种以上的抗结核药物耐药B、对至少两种以上的抗结核药物耐药C、对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药D、对至少四种以上的抗结核药物耐药E、对至少五种以上的抗结核药物耐药正确答案：C23.不符合慢性粒细胞白血病的是：A、白细胞总数显著增高B、骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞＞30％C、粒细胞核浆发育不平衡D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多E、晚期可发生急性变正确答案：B24.在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断A、提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒B、提前出现P波P′-R为0.10秒C、QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒D、提前出现宽大畸形QRS波E、提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒正确答案：A25.哪项为皮质醇增多症的并发症A、类固醇性糖尿病B、高血钙症C、继发性贫血D、高血钾症E、低胆固醇血症正确答案：A26.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白需要与其鉴别的疾病不包括A、急性心包炎B、肺栓塞C、急性冠状动脉综合征D、气胸E、急性无夹层的主动脉瓣反流正确答案：E27.以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则：A、因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入B、给予很少量的优质蛋白饮食C、水肿时应严格限盐，最好不吃盐D、应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动E、多进食富含饱和脂肪酸的饮食正确答案：D28.患者女，34岁，发热咳嗽2周，当地胸透诊断为"右下肺结节"，常规CT平扫发现右下肺3cm大小软组织密度结节，局部测得CT值为-32HU，应为：（）A、诊断为错构瘤B、再行薄层CT扫描C、再行增强CT扫描D、再行螺旋CT扫描E、再行螺旋CT扫描，多层面重组成像（MPR）正确答案：B29.下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术A、中度原发性甲亢并发心律不齐B、青少年甲亢C、继发性甲亢D、甲亢伴有气管压迫症状E、单纯性甲状腺肿正确答案：B30.下述抗甲状腺药物，哪一种可抑制T在周围组织中转化为TA、碳酸锂B、丙基硫氧嘧啶C、他巴唑D、甲亢平E、甲基硫氧嘧啶正确答案：B31.排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是（）A、大于100μg/ml，持续4周B、大于500μg/ml，持续2周C、大于200μg/ml，持续2周D、大于200μg/ml，持续4周E、大于500μg/ml，持续4周正确答案：E32.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸最有可能的贫血是A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、遗传性铁粒幼细胞贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：C33.女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90／70mmHg，心率130次／分，此时应考虑应用A、异丙肾上腺素1mg静脉滴注B、毛花苷丙0．4mg缓慢静脉注射C、去甲肾上腺素5mg静脉滴注D、新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射E、间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射正确答案：B34.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）A、血尿素氮＞18.4mmol/LB、急性肺水肿C、血钾＞6.0mmol/LD、动脉血气分析pH＜7.35E、持续呕吐正确答案：B35.幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性A、脂酶B、CagA蛋白C、脂多糖D、VagA蛋白E、尿素酶正确答案：A答案解析：幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生NH3，能保持细菌周围的中性环境，损伤上皮细胞。空泡毒素(VagA)蛋白，使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因(Ca-gA)蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。脂酶可破坏细胞膜的完整性。36.男性，58岁，头晕乏力半年，3天前出现发热、牙龈渗血，检验1=IGB56g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT22×10／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，治疗首选A、补充铁剂治疗B、补充叶酸和维生素BC、糖皮质激素治疗D、切脾治疗E、环孢素治疗正确答案：E37.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列不正确的是A、节律多不规则B、QRS波群形态可不正常C、可见到逆行P波D、起始及终止突然E、心室率150～250次／分正确答案：A38.可被小剂量地塞米松抑制A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：D39.关于卵圆窝的描述，正确的是A、房间隔缺损一般不发生于卵圆窝处B、卵圆窝位于房间隔中下部，为胎儿时期卵圆孔闭合后遗留的遗迹C、卵圆窝处房壁最厚D、卵圆窝面积较大，约占房间隔的2／3E、卵圆窝位于心房的外侧壁正确答案：B答案解析：卵圆窝位于房间隔中下部，为胎儿时期卵圆孔闭合后遗留的遗迹。卵圆窝比较薄，是房间隔缺损的好发部位。40.进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑（）A、偏头痛B、高血压C、颅内出血D、颅内占位E、颅内感染正确答案：D41.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩应首选的检查是A、血清病毒中和抗体B、心肌损伤标记物C、血沉D、心肌活检E、X线检查正确答案：B42.房性期前收缩未下传是指A、房性期前收缩后出现逸搏B、房性期前收缩后出现长的代偿间歇C、房性P′波之后无QRS-T波D、房性期前收缩合并Ⅱ度房室传导阻滞E、房性期前收缩合并Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：C43.金黄色葡萄球菌肺炎A、砖红色胶冻样痰B、脓血痰C、铁锈色痰D、粉红色泡沫样痰E、脓臭痰正确答案：B44.女，24岁，1年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，肝脾不大，Hb100g/L，WBC5.4×10/L，PLT25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见200个，产板型减少，对该病人的治疗哪项不适宜A、首选糖皮质激素B、反复输浓缩血小板C、激素使用6个月无效可行脾切除D、如病人用激素无效，也可加用长春新碱E、如病人妊娠，可采用大剂量免疫球蛋白正确答案：B答案解析：ITP的主要治疗措施有：激素、脾切除、免疫抑制剂，经治疗绝大多数病人可以缓解，当血小板计数<20×10/L，应立即输注血小板，无须反复输注血小板。45.下列哪项是乙状结肠扭转确诊的检查方法()。A、口服钡餐造影B、X线平片C、血管造影D、CTE、钡灌肠检查正确答案：E46.患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型拾高。最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、息性心肌梗死C、主动脉夹层动脉瘤破裂D、急性心包炎E、高压性气胸正确答案：D答案解析：ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段拾高考虑急性心包炎可能性大。47.上消化道出血是指出血的部位是A、食管至幽门B、十二指肠以上的消化器官C、屈氏韧带以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空肠正确答案：C48.说明HBV处于复制状态的指标是A、HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)B、HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)C、HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)E、HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)正确答案：C答案解析：HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这—体外DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上(10fg/ml)，可测出极微量的病毒。49.抗癫痫药物治疗的原则是A、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药B、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、大量，突击，静脉用药D、长期规则用药，禁酒E、大剂量，短期，联合用药正确答案：A答案解析：按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量用药，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。50.甲亢危象的治疗，哪项是错误的A、口服复方碘或静脉滴注碘化钠，停用抗甲状腺药B、利血平或心得安C、纠正水电解质失衡，物理降温D、地塞米松静脉滴注E、防治感染正确答案：A答案解析：治疗甲状腺危象，首选PTU，不能停用抗甲状腺药。51.患者男性，47岁，胸闷。心电图如图3-14-7所示，应诊断为A、二度Ⅰ型窦房阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、房性期前收缩未下传正确答案：D答案解析：心电图示窦性心律，心房率为145次／分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0.26s，房室传导比例在2:1、3：1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2:1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞(2：1～3：1下传)，同时伴有一度房室传导阻滞。52.口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳孕等色素沉着，见于A、肾上腺皮质功能不全B、Cushing病C、黏液性水肿D、肢端肥大症E、克汀病正确答案：A53.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者，首先应进行的检查是A、钡灌肠X线检查B、直肠指检C、直肠镜检D、纤维结肠镜检E、钡餐X线检查正确答案：B54.霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于：A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣB正确答案：B55.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者考虑诊断为A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、Reiter's综合征E、强直性脊柱炎正确答案：C56.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是A、血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切