2025年5月住院医师规范化培训《神经内科》题库+答案（附解析）

2025年5月住院医师规范化培训《神经内科》题库+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.一男性患者，反复发作性肢体抽搐，从一侧手指开始，向腕部、手臂、肩部及半身扩展。可能是（）。A、单纯运动性发作B、肌阵挛发作C、精神运动性发作D、Jackson癫痫E、失神发作正确答案：D答案解析：异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，临床表现抽搐自手指（多为拇指）-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称为Jackson发作。2.最新的临床及试验证明，脑卒中急性期不宜使用A、影响氨基酸及多肽类的药物B、抗凝治疗C、影响神经递质及受体的药物D、影响能量代谢的药物E、降纤治疗正确答案：D3.脑出血病人出现瞳孔大小不对称和昏迷加深，提示：A、脑室出血B、小脑扁桃体疝C、大脑天幕疝D、一侧大脑皮质出血E、以上都不对正确答案：C4.患儿，女，6岁。癫痫，全面强直-阵挛发作，长程VEEG监测，得到下图，请判断异常波分布的形式为（）。A、多灶性B、局灶性C、弥漫性D、广泛性E、一侧性正确答案：A答案解析：在两个或两个以上不相邻的部位且不在同一时间出现的特殊脑波，为多灶性。5.下列发作症状非起源于边缘系统的是A、发作性情感异常B、发作性记忆障碍C、发作性似曾相识感D、发作性幻嗅E、发作性幻听正确答案：E6.下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是A、是缺血性卒中最重要的独立危险因素B、症状可反复发作C、症状24小时内完全恢复D、症状持续时间数分钟到数小时E、可遗留轻微神经功能缺损表现正确答案：E7.患者，女，20岁，1型糖尿病患者。出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体：面色潮红。呼吸深快，意识障碍。最可能诊断为（）。A、糖尿病高渗性昏迷B、乳酸性酸中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病合并尿毒症酸中毒E、低血糖昏迷正确答案：C答案解析：患者为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情恶化、出现酮症的征象。该患者恶心、厌食2天，1小时前神志不清，表示病情加重，已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。8.下列哪项是重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键？（）A、辅助呼吸B、预防感染C、对症治疗D、皮质类固醇治疗E、病因治疗正确答案：A答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病表现为对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失，因此治疗重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病成功的关键是保持呼吸道通畅、辅助呼吸。9.76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖(+++)，酮体(±)，血糖++20．6mmol／L(372mg／dl)。N128mmol／L，K4．8mmol／L。血气分析-：pH7．38，PCO242mmHg，HCO₃24mmol／L。首先开始哪项治疗A、长效胰岛素皮下注射B、经鼻饲管服降糖药C、0．9％氯化钠静脉滴注D、3％氯化钠液静脉滴注E、5％重碳酸盐静脉滴注正确答案：C10.男性，4岁，行走不稳、头痛、呕吐1个月，X线片示颅缝增宽、脑回压迹增多。最可能的诊断是A、颅内肿瘤B、头痛型癫C、血管神经性头痛D、动脉瘤E、脑膜炎正确答案：A11.男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析(呼吸空气)示pH7.30，PaCO24.7kPa(35mmHg)，PaO26.0kPaf45mmHg)。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的A、低流量持续吸氧B、氧疗，其吸入氧气浓度(FiO2%)以满意纠正低氧血症为准C、缓解支气管痉挛以改善气体分布D、防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒E、维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭正确答案：A12.偏头痛发病的特点不包括A、伴恶心、呕吐B、头痛呈搏动性C、男性为多见D、发病多始于青春期E、大多数有偏头痛的家族史正确答案：C13.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP:95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿触诊桡动脉搏动最可能有A、短绌脉B、交替脉C、水冲脉D、奇脉E、以上均不是正确答案：A14.与间脑相连的脑神经是A、三叉神经B、动眼神经C、面神经D、视神经E、滑车神经正确答案：D15.诱发三叉神经痛的动作有A、洗脸B、刷牙C、咀嚼D、说笑E、以上都是正确答案：E16.动眼神经麻痹的临床表现不包括：A、上睑下垂B、复视C、内斜视D、外斜视正确答案：C17.克-雅病不能经通过哪种途径传播A、埋藏未充分消毒的脑电极B、经肠外给予人生长激素制剂C、呼吸道分泌物D、硬脑膜移植E、角膜移植正确答案：C18.偏头痛的头痛性质为A、紧箍样胀痛B、刺痛C、钻痛D、搏动性疼痛E、炸裂样疼痛正确答案：D19.一患者怀疑动脉瘤，为明确诊断，影像检查应选择A、MRI+MRAB、CTAC、DSAD、TCDE、颈部血管B超正确答案：C20.Lambert-Eaton综合征患者最常伴发何种肿瘤A、胃癌B、前列腺癌C、小细胞肺癌D、直肠癌E、乳腺癌正确答案：C21.男，75岁。慢支30年，近2年来下肢浮肿，平时活动气短，5天前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析-：pH7.15，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，BE-14mmol/L，HCO332mmol/L，此结果符合A、呼酸失代偿期B、呼酸代偿期C、呼酸+代碱D、代碱+代酸E、呼酸+代酸正确答案：E22.颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案：E答案解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和患者的预后，Hunt及Hess五级分类法在国际上被广泛采用。23.血糖浓度的换算系数为(mmol／L-mg／dl)A、15B、18C、5D、11E、7正确答案：B24.关于临床试验安慰剂对照组的设立，正确的是（）。A、可适用于各种病情的患者B、适用于研究周期较长的试验C、特别适用于患有某些尚无有效治疗手段的疾病D、为了保证试验结果的真实，不论病情如何，均应严格应用安慰剂E、任何安慰剂对照组都可以做到双盲正确答案：C25.很少经肾排泄，由胆道排入肠道的药物是A、格列喹酮B、格列本脲C、氯磺丙脲D、格列美脲E、格列齐特正确答案：A26.治疗军团菌肺炎最有效的药物是A、红霉素B、利福平C、四环素D、链霉素E、氯霉素正确答案：A27.重症抑郁症住院治疗的最重要原因是（）。A、预防自杀B、增加饮食营养C、消除自责自罪D、解除运动性抑制E、预防躁狂的发生正确答案：A答案解析：重症抑郁患者有自杀意图的比例较高，需要安排住院治疗进行干预。因此答案选A。28.基底核区出血的典型表现是（）。A、意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪，双眼向病灶对侧凝视B、意识障碍，病灶对侧同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视C、意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪，双眼向病灶对侧凝视D、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及共济失调E、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲正确答案：E答案解析：基底核区出血常常波及内囊，并呈现内囊损害症状，呈现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲，称为“三偏征”。29.对多灶性运动神经病的诊断最有价值的电生理检查是A、同心圆针电极肌电图B、感觉神经传导速度C、节段运动神经传导（inching技术）D、单纤维肌电图E、重复神经电刺激正确答案：C30.有关甲亢的单纯性突眼，下列说法正确的是A、病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关B、表现为眼球突出显著，突眼度超过18mmC、以上都对D、可表现为Mobius征：瞬目减少，炯炯发光E、病因与眶后组织的自身免疫炎症有关正确答案：A31.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨B、是对他人医疗行为的评价能力C、是医德情感的深化D、是对履行道德义务的满足和欣慰E、是一种道德责任感正确答案：B答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。32.患者，男，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次／分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为（）A、一度房室传导阻滞B、三度Ⅰ型房室传导阻滞C、窦性心动过速伴不齐D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、室性心动过速正确答案：A33.脑干损害的定位，出现潮式呼吸提示损害部位在（）。A、中脑B、中脑下C、间脑D、脑桥下E、脑桥上正确答案：C答案解析：潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快变为浅慢，随后出现一段呼吸暂停后，然后重复上述周期性呼吸。损害水平在间脑。34.不符合原发性肺动脉高压的是A、复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别B、肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常C、肺动脉楔压和左心房压经常升高D、肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力E、羊水栓塞是一种假设的病原学机制正确答案：C35.男患，62岁，以"劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全、10余分钟后昏迷"为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射(-)。首先考虑的诊断为A、中脑出血B、脑桥出血C、小脑出血D、基底节脑出血E、脑叶出血正确答案：B36.女患，25岁，以“四肢无力10天”为主诉来诊。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射(+)，伴肌压6痛，大小便能自控，无明显感觉障碍。腰穿脑脊液检查：白细胞数6×10/L，蛋白质0.9g/L，糖29mmol/L，氯化物125mmol/L。诊断考虑为A、脊髓灰质炎B、急性硬脊膜外脓肿C、重症肌无力D、周期性麻痹E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：E37.男性，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的A、保持呼吸道通畅B、抗凝治疗C、自由基清除剂D、静脉滴注止血药物E、降颅压，治疗脑水肿正确答案：D38.TIA常反复发作，每次发作不超过A、3小时B、6小时C、12小时D、24小时E、48小时正确答案：D39.男性，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是A、维持正常血压B、应用钙拮抗剂C、给予甘露醇治疗D、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度E、术前适当升高血压，保证脑灌流正确答案：E40.女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可9闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32×10／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A、阻塞性肺炎B、病毒性肺炎C、肺脓肿D、浸润型肺结核E、肺炎球菌肺炎正确答案：E41.下列哪种疾病是由朊蛋白致病的？（）A、皮质-纹状体-脊髓变性B、橄榄-脑桥-小脑变性C、亚急性硬化性全脑炎D、进行性多灶性白质脑病E、急性播散性脑脊髓炎正确答案：A答案解析：人类的朊蛋白病是可传播的致命性中枢神经系统疾病，以快速进展性痴呆及大脑皮质、基底节和脊髓局灶性病变为特征，是常见的人类阮蛋白病，又称皮质-纹状体-脊髓变性。42.测量身高、体重等指标的原始资料叫（）。A、分类资料B、等级资料C、计量资料D、有序分类资料E、计数资料正确答案：C43.甲亢危象时，静点氢化可的松的目的是A、抑制甲状腺激素释放B、抑制T4转变为T3C、拮抗应激D、抑制周围组织对儿茶酚胺的反应E、促甲状腺激素分泌受抑制正确答案：C44.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是A、感染加重B、气道阻力增加C、氧疗不当D、心力衰竭加重E、周围循环衰竭正确答案：C答案解析：慢性呼吸衰竭(Ⅱ型)有明显二氧化碳潴留时，呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸，因此慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧疗原则为低浓度持续给氧。若高浓度给氧，血氧分压迅速上升，使感受器失去低氧刺激，患者呼吸变浅慢，使肺泡通气量下降，从而加重二氧化碳潴留。45.有关T2DM的论述不正确的是A、本类型占糖尿病的绝大多数B、病理改变以胰岛素抵抗为主C、本类型有明确定义D、多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命E、病理改变以胰岛素分泌不足为主正确答案：C46.在颈髓平面，脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为A、胸、颈、骶、腰的纤维B、骶、腰、胸、颈的纤维C、腰、骶、颈、胸的纤维D、颈、胸、腰、骶的纤维E、骶、胸、腰、颈的纤维正确答案：B47.男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的诊断是A、冠心病B、室间隔缺损C、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄D、扩张型心肌病E、肥厚型心肌病正确答案：E48.新型隐球菌脑膜炎常通过下列哪条途径发病A、母婴传播B、经血管鞘入颅内C、输血D、上呼吸道侵入E、经周围神经上行人颅内正确答案：D49.复杂部分性发作最常见的表现A、意识障碍和特殊姿势B、意识障碍和肌阵挛C、只有意识障碍D、意识障碍和自动症E、意识障碍和肢体强直正确答案：D50.关于HSE临床表现的叙述中正确的是A、患者一般不会出现偏瘫、偏盲等局灶性脑损害B、部分HSE患者可以精神行为异常为首发或惟一症状C、患者的意识障碍多不明显，且出现均较晚D、脑膜刺激征均阴性E、因侵及额叶、颞叶、边缘系统，几乎全部患者都有复杂部分性癫发作正确答案：B51.抽样误差是指（）。A、总体参数与总体参数间的差异B、个体值与样本统计量间的差异C、总体参数间的差异D、样本统计量与总体统计量间的差异E、以上都不对正确答案：D52.艾滋病的主要病理变化是在（）。A、肺部B、消化道C、中枢神经系统D、皮肤黏膜E、淋巴结、胸腺正确答案：E答案解析：艾滋病的病理特点是：组织炎症反应少，机会性感染病原体多。病变主要在淋巴结和胸腺等免疫器官。53.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、公正原则B、不伤害原则C、尊重原则D、自主原则E、行善原则正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对