2月住院医师规范化培训《临床病理科》考试题及参考答案解析

2月住院医师规范化培训《临床病理科》考试题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.肢端青紫症的发病因素不包括A、焦虑B、寒冷C、衰弱D、内分泌疾病E、免疫正确答案：E2.关于阴囊下列错误的是A、肉膜内含骨骼肌纤维B、精索外筋膜是腹外斜肌腱膜的延续C、囊袋状结构D、壁由皮肤和肉膜组成E、由阴囊中隔分为左右两腔正确答案：A答案解析：肉膜内含平滑肌纤维，平滑肌随温度高低而反射性舒缩，以调节阴囊内的温度，有利于精子的发育。3.维A酸类药物治疗痤疮的机制不包括A、调节毛囊的角化B、杀灭痤疮丙酸杆菌C、抗炎作用D、抑制角质形成细胞的增殖E、调节上皮细胞的生长和分化正确答案：B答案解析：维A酸药物用于治疗痤疮的机制为调节毛囊的角化和上皮细胞的生长、分化，抗炎，抑制角质形成细胞的增殖，没有抑菌或杀菌作用。4.30岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。查体：血压90／60mmHg,轻度腹9胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞12．5×10／L，分叶82％，CO2CPl2mmol／L。此患者存在哪种代谢紊乱A、低渗性失水，代谢性碱中毒B、低渗性失水，呼吸性酸中毒C、等渗性失水，代谢性酸中毒D、高渗性失水，代谢性酸中毒E、高渗性失水，呼吸性酸中毒正确答案：C5.关于脊柱结核的治疗，下列错误的是A、病灶清除术前须抗结核治疗B、术前术后都须结合全身治疗C、病灶清除彻底者术后不需制动，但仍然须抗结核治疗D、全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术E、对合并后突畸形者可行矫形术正确答案：C6.斑秃脱发区的特点不包括A、进展期拉发试验多为阳性B、呈炎性红斑C、无鳞屑D、境界清楚E、无瘢痕正确答案：B7.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是A、大量葡萄糖输入B、肾上腺皮质激素过量C、代谢性酸中毒时，尿钾排出增多D、液体入量不足E、大量排钾性利尿剂的使用正确答案：E答案解析：肺源性心脏病出现代谢性碱中毒常是由医源性因素--大量使用排钾利尿剂造成的。利尿剂的使用原则应是不许常规使用，必要时小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药。8.男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现A、多个脑神经麻痹B、交叉性瘫痪C、交叉性感觉障碍D、运动性失语E、眩晕正确答案：D9.鼻腔内对空气起加温和湿润作用的结构是A、呼吸部固有层内丰富的静脉丛B、呼吸部的假复层纤毛柱状上皮C、嗅部的嗅腺D、呼吸部的鼻腺E、前庭部的皮脂腺和汗腺正确答案：A10.女性，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查（）A、钡灌肠B、结肠镜C、腹部B超D、腹部CTE、全消化道钡餐正确答案：B11.流行病学三角模型理论中包含的三大因素是（）。A、宿主、环境和病因（致病因素）B、机体、生物环境和社会环境C、宿主、环境和病原体D、遗传、环境和社会E、遗传、环境和人群正确答案：A12.有关重症肌无力的临床表现，下列哪项不对（）A、晨轻暮重B、可伴胸腺瘤C、肌电图示低频重复递减D、新斯的明试验阴性E、休息后缓解正确答案：D13.引起脑栓塞最常见的原因是A、羊水栓塞B、癌栓C、脂肪栓塞D、空气栓塞E、心源性栓子正确答案：E14.右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提示病灶部位在A、右侧视神经B、左侧视神经C、视交叉D、右视束E、右侧视反射正确答案：A15.与神经母细胞瘤形态学上极其相似，需要免疫组化鉴别的是（）。A、PNETB、尤文肉瘤C、恶性淋巴瘤D、转移性小细胞癌E、以上均是正确答案：E答案解析：ABCD四项，肿瘤都属于小圆细胞恶性肿瘤，在临床上需要用免疫组化进行诊断和鉴别诊断。因此答案选E。16.涎腺良性肿瘤发病率最高的是A、淋巴管瘤B、混合瘤C、黏液表皮样瘤D、血管瘤E、腺淋巴瘤正确答案：B17.某老年女性乳腺发现一肿块，病理检查发现，肿。瘤界限清楚，切面鱼肉样。肿瘤细胞分化差，核明显多形性，瘤细胞呈合体样；间质较少，可见大量淋巴细胞浸润，则此肿瘤最可能的诊断是A、导管内原位癌B、髓样癌C、浸润性导管癌D、黏液样癌E、浸润性小叶癌正确答案：B答案解析：本题考查各型乳腺癌的镜下特点：导管内原位癌的镜下特点是肿瘤细胞位于扩张的导管内，基底膜完好，瘤细胞单型性，有不同程度的核异型：浸润性导管癌是肿瘤细胞呈巢状、片状或条索状排列，在多少不等的间质内浸润性生长，并常伴有导管内原位癌；浸润性小叶癌是肿瘤细胞单个散在、单行排列于纤维组织中或围绕导管形成靶环样结构；黏液癌的特点是大量黏液湖内见有漂浮的肿瘤细胞。选项中只有髓样癌符合题干的描述，因此正确答案为E。18.下列哪种肿瘤成于不同分化程度脂肪细胞？（）A、髓性脂肪瘤B、良性成脂肪细胞瘤C、多形性脂肪瘤D、高分化脂肪肉瘤E、棕色脂肪瘤正确答案：B答案解析：良性成脂肪细胞瘤成于不同分化程度的脂肪细胞，是一种较少见的肿瘤，好发于下肢，呈圆球状或分叶状，缓慢生长。因此答案选B。19.男性，48岁，腹膜后巨大肿块，呈浅分叶状，切面鱼肉样，并见出血、坏死、囊性变。镜下可见含有胞质内空泡的大细胞和梭形细胞排列成席纹状，细胞呈多形性。免疫组化S-100（＋），SMA局灶性梭形细胞（＋），最可能的诊断是（）。A、去分化脂肪肉瘤B、多形性脂肪肉瘤C、多形性脂肪瘤D、良性成脂肪细胞瘤E、多形性恶性纤维组织细胞瘤正确答案：A答案解析：患者腹膜后分叶状肿块，切面鱼肉样，并见出血、坏死、囊性变，镜下胞质内空泡的大细胞和梭形细胞排列成席纹状，细胞呈多形性，结合免疫组化检查，可判断为去分化脂肪肉瘤。脂肪肉瘤细胞向肌纤维方向分化，S-100阳性有助于诊断。因此答案选A。20.有关Seldinger穿刺法的叙述，不正确的是A、30°～40°缓慢穿透血管前壁，见血液从针尾射出B、30°～40°快速穿透血管前后壁，退出针心，缓慢退针至见血液从针尾射出C、尖刀片挑开皮肤2mm，穿刺针斜面朝向上D、引入导丝，退针置鞘E、穿刺前局部麻醉时，要先做皮内麻醉正确答案：A21.与Ⅱ型超敏反应无关的成分是A、IgM／IgGB、补体C、NK细胞D、吞噬细胞E、T细胞正确答案：E答案解析：Ⅱ型超敏反应是由IgMIgG类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。22.男，50岁，有慢性肝炎病史，近日出现黄疸，化验血甲胎蛋白阳性，应高度警惕A、肝癌B、肺癌C、慢性胃炎D、胰腺炎E、胆囊炎正确答案：A23.对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确A、汇管区增宽B、假小叶内肝细胞有坏死及再生C、新生肝细胞形成假胆管D、假小叶形成E、肝内动脉及静脉小支无异常变化正确答案：E24.痤疮时下列腺体分泌增加的是A、肾上腺B、汗腺C、唾液腺D、皮脂腺E、甲状腺正确答案：D25.宫颈上皮内瘤变时醋酸白试验，病变处接触醋酸后变为A、白色B、红色C、黑色D、蓝色E、不变色正确答案：A答案解析：宫颈上皮内瘤变醋酸白试验时，病变处变为白色，正常处不变色。26.下列关于肾的构造的叙述错误的是A、肾锥体之间的皮质为肾柱B、肾锥体基底朝向皮质，尖端指向肾窦C、可分为皮质和髓质两部分D、肾髓质由许多小的管道组成E、肾乳头开口于肾盂正确答案：E答案解析：肾乳头由2～3个肾锥体尖端合并而成，突入肾小盏。27.对于激素水平的测定，正确的是A、基础激素水平的测定只需空腹取血B、激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进C、24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠D、激素分泌与血容量无关E、要了解任何激素水平，随时取血均可测定正确答案：C28.创面能够一期愈合的条件是A、组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合的伤口B、24小时内损伤的创口C、一定是手术切口D、组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘台或缝合后创面对台严密的伤口E、已进行清创术后的创口正确答案：D答案解析：一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏台或缝合后创面对台严密的伤口。29.诊断试验的灵敏度是指（）。A、某病患者的诊断试验为真阳性的比例B、真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比C、受试人群中真阴性的百分率D、某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例E、受试人群中真阳性的百分率正确答案：A30.下列符合腺瘤特征的是A、可见腺管结构B、形成小叶结构C、浸润性生长D、无分泌功能E、经淋巴道转移正确答案：A31.A、静点呋塞米B、口服碳酸氢钠C、静脉补碱D、服ACEIE、10％葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射正确答案：C32.大疱性表皮松解症的病因是A、基底膜带由于免疫复合物的沉积发生真表皮分离或水疱B、基底细胞对机械性刺激反应性增强，发生细胞内水肿及变性C、皮肤结构蛋白的先天缺陷，使皮肤容易发生松解出现大疱D、病因尚不清楚E、由于致病菌的外毒素对桥粒、半桥粒张力微丝的溶解作用正确答案：C33.有关免疫监视的描述正确的是A、正常情况下，对自身组织成分不产生免疫应答，处于自身免疫耐受状态B、是机体免疫系统识别和清除体内突变、畸变细胞以及被病毒感染细胞的生理性保护作用C、参与机体整体功能的调节D、具有杀灭病原体的作用E、是针对外来病原体的抗感染功能。正常可防御病原体的感染正确答案：B34.下面的调查方法中，不属于概率抽样调查的是（）。A、滚雪球抽样B、机械抽样C、整群抽样D、简单随机抽样E、等距抽样正确答案：A35.关于喉的描述，正确的是A、喉室大部分覆以假复层纤毛柱状上皮B、以上均对C、是气体通道D、声带分为膜部和软骨部E、是发音器官正确答案：B36.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）A、癌前病变B、早期癌C、萎缩性胃炎稳定期D、萎缩性胃炎活动期E、以上都不是正确答案：A37.恶性肿瘤的主要特征是A、巨细胞形成B、细胞排列紊乱C、核分裂象多见D、生长和转移E、血管丰富正确答案：D38.引起SSSS综合征的病原菌为A、表皮葡萄球菌B、痤疮棒状杆菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、白念珠菌正确答案：C答案解析：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。39.临床研究证据按其来源可分为（）。A、病因、诊断、治疗和预后研究B、定性和定量研究C、试验性研究和观察性研究D、原始研究和二次研究E、前瞻性研究和回顾性研究正确答案：D40.约半数系统性红斑狼疮患者病变累及心脏，其典型心瓣膜病变为A、心瓣膜闭锁缘串珠样赘生物B、McCallum斑C、非细菌性疣状赘生物D、急性细菌性心内膜炎样赘生物E、亚急性细菌性心内膜炎样赘生物正确答案：C41.急性白血病最重要和具有诊断意义的病理改变是A、骨髓幼稚白细胞增多B、肝内幼稚白细胞浸润C、淋巴结肿大D、骨髓巨核细胞减少E、外周血白细胞增多正确答案：A答案解析：外周血血细胞增多可见于感染性疾病；骨髓巨细胞减少可见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等；淋巴结肿大可由多种感染、肿瘤性疾病引起；肝内幼稚白细胞浸润也可见于严重感染如败血症。42.掌跖脓疱病与肠病性肢端皮炎的鉴别要点不包括A、不累及腔口周围皮肤B、累及四肢末端C、无胃肠道症状D、组织病理为表皮类单房性脓疱形成E、皮疹为无菌性小脓疱正确答案：B43.真皮纤维基质出现透明的无结构的黏蛋白沉积，HE染色呈淡蓝色，PAS反应呈红色是A、弹力纤维变性B、胶原均质化C、嗜碱性变D、嗜酸性变E、黏液变性正确答案：E答案解析：黏液变性指真皮纤维基质出现透明的无结构的黏蛋白沉积，HE染色呈淡蓝色，PAS反应呈红色，阿辛蓝染色呈蓝色，见于皮肤黏液水肿或皮肤神经纤维瘤。44.标本肉眼观察和描述的第一步应该是A、了解临床医生对病理医生的要求B、了解标本的名称C、了解取材的部位D、核对申请单和标本签上姓名是否正确E、描述标本的大小正确答案：D45.抗肿瘤主动免疫治疗是给患者输入A、具有抗原性的肿瘤疫苗B、IL-2和LAK细胞混合物C、转细胞因子基因的树突状细胞D、特异性抗体E、淋巴细胞正确答案：A46.关于使用普鲁士蓝染色法观察含铁血黄素的描述，错误的是（）。A、普鲁士蓝反应显示二价铁B、组织固定不能使用酸性固定液C、此染色法中，含铁血黄素呈蓝色D、陈旧标本染色效果不好，必要时可用0.25%高锰酸钾处理切片20～60分钟，再用草酸漂白E、器皿应洁净，操作中避免与铁接触正确答案：A答案解析：盐酸与含铁血黄素中的三价铁反应形成三氯化铁，三氯化铁与亚铁氰化钾反应生成一种很稳定的化合物-蓝色的亚铁氰化铁（即普鲁士蓝）。故普鲁士蓝反应显示三价铁。因此答案选A。47.下列关于嗜酸性粒细胞的描述错误的是A、来源于骨髓B、颗粒中含有组胺C、常见于寄生虫病及过敏反应性疾病D、吞噬能力较弱E、多见于某些部位的亚急性炎症正确答案：B48.Lojda萘酰胺法常用来检测下列哪种酶？（）A、胆碱酯酶B、γ-谷氨酰基转肽酶C、非特异性酯酶D、三磷酸腺苷酶E、琥珀酸脱氢酶正确答案：B答案解析：γ-谷氨酰基转肽酶（γ-GTP）又称为谷胱甘肽酶，此酶从还原型谷胱甘肽上分解下γ-谷氨酰基，然后γ-谷氨酰基与氨基酸或肽结合，从而合成新的γ-谷氨酰基。常用Lojda萘酰胺法检测。因此答案选B。49.糖尿病神经病变最常见A、脊髓病变B、神经根病变C、自主神经病变D、脑神经病变E、周围神经病变正确答案：E50.女性，27岁，右小腿外侧有一直径约2.5cm结节，质实。切片见真皮和皮下大小较一致的基底细胞样细胞聚集成结节，向鳞状细胞分化中心角化。部分细胞团退变成影细胞样，可诊断为A、毛发上皮瘤B、毛根鞘瘤C、毛母质瘤D、皮脂腺囊肿E、以上均不是正确答案：C答案解析：临床为表面皮肤的病变。可发生于任何年龄。镜下上皮巢中央角化，退变的细胞可留有核影为其特征，角化细胞可钙化、骨化，又名钙化上皮瘤。51.对于以下催乳素瘤临床的描述，哪一项是错误的A、催乳素瘤体女性一般较男性大B、口服溴隐亭有较好的疗效C、女性易被早期发现D、溴隐亭停药后可复发E、女性患者远较男性多正确答案：A52.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、烦躁不安者B、严重抑郁C、双相情感障碍D、有伤害自身倾向者E、精神分裂症正确答案：D答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。53.19岁男性，自婴儿期皮肤上就有多数鳞屑斑，患者的一个哥哥和一个妹妹有类似疾病，可能的诊断是A、毛发红糠疹B、表皮松解性角化过度鱼鳞病C、性联遗传性鱼鳞病D、寻常型鱼鳞病E、层板状鱼鳞病正确答案：D54.关于诊断试验，下列叙述哪项不正确？（）A、误诊率又称假阳性率B、诊断试验的真实性是指测定值与真实值相符合的程度C、并联试验可提高诊断试验的灵敏度D、串联试验可提高诊断试验的灵敏度E、诊断试验的可靠性是指同一方法在同样条件下，多次对相同人群进行检查结果的恒定性正确答案：D55.男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确A、降颅压，治疗脑水肿B、保持呼吸道通畅C、控制舒张压在100mmHg水平D、维持水电解质平衡E、静脉滴注止血药物正确答案：E56.对于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确A、溃疡深，易穿孔B、常常急性起病C、病变呈节段性分布D