住院医师规范化培训《外科》模拟题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》模拟题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素A、有无颈淋巴结转移B、肿瘤大小C、有无远处转移D、年龄E、病理类型正确答案：D2.小剂量多巴胺[＜10μg/（min·kg）]的作用除外（）。A、扩张肾动脉B、收缩肠系膜动脉C、加强心肌收缩力D、增加心排血量E、兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体正确答案：B答案解析：大剂量多巴胺才有收缩周围血管的作用，小剂量多巴胺不能收缩肠系膜动脉。3.频数分布的两个重要特征是（）。A、统计量与参数B、集中趋势与离散趋势C、样本均数与总体均数D、标准差与标准误E、样本与总体正确答案：B4.女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是A、动脉血氧分压上升B、呼吸频率、脉率减慢C、尿量增加D、血红蛋白浓度上升E、口渴减轻正确答案：C5.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是（）。A、颅面骨畸形B、Lisch结节C、胫骨假关节D、牛奶咖啡斑E、骨纤维结构不良正确答案：D6.一患者车祸导致左肩部疼痛、活动受限，来医院就诊。拍片检查提示：左锁骨骨折，位置好。常用的固定措施是（）。A、外展架B、石膏C、钢板内固定D、夹板E、“8”字绷带正确答案：E答案解析：成年人无移位的骨折：以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。有移位的骨折：均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定。因此答案选E。7.烧伤的分期不包括哪项（）A、体液渗出期B、创面修复期C、康复期D、瘢痕期E、急性感染期正确答案：D8.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案：B9.孕妇患急性肾盂肾炎时抗感染药物最适合的是（）。A、喹诺酮类B、头孢类C、磺胺类D、半合成青霉素类E、氨基糖苷类正确答案：D答案解析：半合成的青霉素类药物属于广谱抗生素，共同的特点是对于孕妇没有致畸胎的作用，这种药物妊娠全过程都可以使用。10.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是A、头静脉B、足背静脉C、颈内静脉D、颈外静脉E、大隐静脉正确答案：C11.急性外伤性颞顶部硬膜外血肿，最常见的出血来源是()A、颅骨板障静脉出血B、静脉窦破裂出血C、硬脑膜中动脉破裂出血D、颅骨导静脉出血E、脑表面血管出血正确答案：C12.左侧小脑幕裂孔疝早期的临床表现是A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D、昏迷，双侧瞳孔散大，四肢瘫痪E、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪正确答案：B13.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是（）A、肝B、骨C、肠D、肺E、脑正确答案：D答案解析：肾母细胞瘤最常见的转移途径为通过血行转移到肺，其次为局部淋巴转移。14.急性阑尾炎最常见的原因为（）。A、阑尾系膜过短B、阑尾壁淋巴组织丰富C、异位阑尾D、阑尾血运差E、阑尾腔内梗阻正确答案：E答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。其次，急性阑尾炎也可由细菌入侵导致。15.全胃肠道外营养由围静脉输入的营养液不宜用：A、3%氨基酸溶液B、10%葡萄糖液C、10%脂肪乳剂D、20%葡萄糖液E、等渗生理盐水正确答案：D16.关于腹膜后血肿的临床特点，错误的是（）。A、因血肿压迫腹膜后神经及胃肠蠕动功能受抑制，可出现明显腹胀B、肾、胰腺、十二指肠及横结肠损伤，均可发生腹膜后出血C、腹膜后为疏松结缔组织，出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿D、腹膜后血肿是腹部及盆腔损伤所致，以骨盆骨折最为多见E、单纯腹膜后血肿，继发感染者多见正确答案：B答案解析：横结肠为腹膜内位器官，其损伤不引起腹膜后出血。17.急性阑尾炎的最典型的症状是（）。A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。因此答案选D。18.有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是A、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变B、抽不出液体能除外内脏损伤的可能C、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺D、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意E、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿正确答案：B19.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（）。A、先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛B、先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛C、先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛D、先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛E、无明确的顺序正确答案：C答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，最开始的症状是克服梗阻导致的阵发腹痛，因神经反射原因，表现为上腹痛。恶心、呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部，形成典型的转移性右下腹疼痛。20.下列哪一药物肝脏毒性最明显（）A、异氟烷B、地氟烷C、七氟烷D、氟烷E、恩氟烷正确答案：D21.各类休克的共同点为A、血压下降B、烦躁不安C、有效循环血量减少D、皮肤苍白E、四肢湿冷正确答案：C22.关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A、TP储存丧失殆尽B、心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害C、心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍D、心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和E、心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间正确答案：A23.与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是虫病对大肠癌具促癌作用等等。A、肺癌B、结肠癌C、肾癌D、原发性肝癌E、B病毒可致鼻咽癌、乙型肝炎病毒与肝癌相关、姜片虫可致胆管细胞肿瘤、血吸虫与膀胱癌有关、日本血吸正确答案：D答案解析：天然致癌因素主要包括环境中的理化因素和生物致癌因素。理化因素包括紫外线可致人类皮肤癌，黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌等。而生物致癌因素主要是某些肿瘤相关病毒和寄生虫，如24.患儿，女，8岁。腹痛伴呕吐、发热3天，诊断为急性阑尾炎。实施阑尾切除术，术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应选择的手术方案是（）。A、阑尾内翻结扎术B、阑尾黏膜切除术C、盲肠部分切除术D、腹腔引流术E、逆行阑尾切除术正确答案：D答案解析：在术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应考虑性腹腔引流术，不可强行切除阑尾，避免损失其他脏器。25.新生儿复苏时哪种情况适宜使用钙剂（）A、高钠血症B、高钾血症C、低钠血症D、高氯血症E、低钾血症正确答案：B26.患者，男，26岁。在呼吸空气条件下，应用无创脉搏氧饱和度检测仪测得患者的SaO2为90%，此时估算该患者的动脉氧分压应为（）。A、90mmHg以上B、80～90mmHgC、70～80mmHgD、60～70mmHgE、60mmHg以下正确答案：D答案解析：根据氧离曲线，SaO2为90%时，PaO2为60～70mmHg左右。27.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（）A、结石可引起钝痛或酸痛B、伴感染时可有尿频、尿痛等症状C、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿D、可引起肉眼和镜下血尿E、结石越大，越易引起疼痛正确答案：E28.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是A、腹膜鞘状突未闭B、腹壁强度降低C、腹壁缺损D、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全E、腹内压过高正确答案：A29.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位A、局部淤斑B、关节囊空虚C、局部肿胀D、功能障碍E、剧痛正确答案：B答案解析：关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚。30.有关预测值的说法，下列哪项是正确的？（）A、预测值是根据诊断试验结果来估计患病可能性大小的指标B、越是灵敏的试验，阴性预测值越低C、特异度越高的试验，阳性预测值越低D、当灵敏度和特异度不变时，阴性预测值随患病率下降而下降E、当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率上升而下降正确答案：A31.20世纪50年代的医学科学研究主要是（）。A、病例分析B、临床与基础的结合研究C、临床与现场的结合研究D、临床-基础-现场相结合的防治研究E、以上都不是正确答案：A32.最常见的肝囊肿是（）。A、先天性B、感染性C、肿瘤性D、炎症性E、创伤性正确答案：A答案解析：由于形成的原因不同，肝囊肿可以分成：①先天性肝囊肿；②创伤性肝囊肿；③炎症性肝囊肿；④肿瘤性肝囊肿；⑤寄生虫性肝囊肿。临床所见90%以上的囊肿是先天性肝囊肿（又称真性囊肿）。33.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是A、机体抵抗力低B、瘢痕组织增生C、窦道的形成D、细菌毒力太强E、死骨的残留正确答案：E34.女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常患者的临床分期为A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期正确答案：C35.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现A、进行性意识障碍B、呼吸骤停，瞳孔无变化C、病侧瞳孔先缩小，继而散大D、双侧瞳孔散大，意识丧失E、头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安正确答案：B答案解析：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压做腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒，瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。36.下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E37.男，40岁。长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现：被动姿势，腰3～4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部、腰部，右直腿抬高试验（-），加强（-）。应诊断为（）A、急性腰扭伤B、腰椎滑脱C、腰肌劳损D、腰椎间盘突出症E、腰椎管狭窄症正确答案：A38.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是（）。A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正确答案：C答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，L5神经根受压时出现拇指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。39.肾盂肿瘤的主要诊断依据是A、镜下血尿B、无痛性间歇性肉眼血尿C、全血尿伴有血块D、终末血尿E、全程肉眼血尿正确答案：B答案解析：肾盂肿瘤绝大部分为移行上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。40.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E41."肾自截"现象见于下列哪种疾病A、肾盂肾炎B、肾透明细胞癌C、肾蒂损伤D、输尿管损伤E、肾结核正确答案：E答案解析：所谓"肾自截"是指肾结核患者，临床上有时可见输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显的改变。42.胆石形成的原因是A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E43.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为A、15°～25°B、30°～50°C、10°～20°D、5°～10°E、20°～30°正确答案：B44.男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）。A、骨折处血液循环差B、伤肢固定不确实C、彻底清创时摘除过多碎骨块D、功能锻炼不够E、未及时行切开复位及内固定正确答案：C答案解析：A项，小腿上段血液循环良好，不是骨折不易愈合的部位。C项，开放性粉碎性骨折清创时摘除过多碎骨块是造成骨折不易愈合的常见原因。45.择期手术患者，高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压应（）。A、降至正常水平B、降至正常水平以下C、降至原血压水平以下，正常水平以上D、降低原血压20%～25%左右E、可以不降血压正确答案：D答案解析：高血压患者血压在160/100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，需应用降压药，使血压降到原血压20%～25%左右，但不必降到正常后才做手术。46.下列术后处理措施中，错误的是（）。A、鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一B、术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成C、腹部减张缝线应在术后2周左右拆除D、伤口引流胶片应在术后5～7日拔除E、术后尿潴留，导尿量超过500ml时应留置尿管1～2日正确答案：D答案解析：乳胶片引流，一般在术后1～2天拔除。47.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高的病人，当开颅手术时，过快地释放颅内压力，将导致A、呼吸骤停B、血压升高C、心跳骤停D、血压骤降E、生命体征无变化正确答案：D答案解析：因重症急性颅内压增高的病人，血压代偿性增高，过快降低颅内压将引起血压骤降。48.肝内胆管结石的部位为（）。A、完全在左肝管B、右肝管多于左肝管C、左右肝管相同D、完全在右肝管E、左肝管多于右肝管正确答案：E答案解析：肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，其中左侧又多于右侧，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。49.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118/min。病人应取的体位是（）。A、头低足高位B、平卧位C、右侧卧位D、头部水平位，下肢抬高10°E、头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°正确答案：E答案解析：胆总管切开取石、T管引流术属于腹部手术，应该采用低半坐位，即头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°。50.中央型肺癌的X线胸片上反S征的形成，主要与下列哪种情况有关？（）A、右下叶肺不张B、右中叶肺不张C、右叶间胸膜肥厚D、右上叶肺不张E、右叶间积液正确答案：D答案解析：当右上肺中央型肺癌阻塞右肺上叶支气管时，造成右上肺不张，致右上肺收缩牵拉，水平裂上移，与右肺门肿块形成“反S”征。51.肝囊肿诊断首选的检查方法是（）。A、腹部X线检查B、CTC、MRID、核素扫描E、B超正确答案：E答案解析：B型超声检查对于囊性病变效果较好，能显示囊肿的大小和所在部位。52.急性乳腺炎的早期表现中，下述哪项是错误的：A、局部胀痛B、表面红、热C、明显压痛D、囊性肿块E、体温升高正确答案：D53.能体现医生恪守尊重原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重，包括尊重患者的生命权、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。54.有关颅随动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B、动脉瘤破裂不会引起癫痫C、动脉瘤破裂可产生颅内血肿D、动脉瘤破裂可产生脑缺血E、巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓正确答案：B答案解析：动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内血液均可"点燃"神经细胞而造成癫痫发作。55.腹腔镜中转开腹，下列错误的是A、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症B、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳C、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关D、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症E、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败正确答案：C56.休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示